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L'année 1966 voit l'apparition dans les médias français d'une nouvelle drogue aux effets présentés comme particulièrement délétères. Le LSD serait à l'origine de psychoses prolongées, de suicides, et mènerait la jeunesse américaine à se rebeller contre la société. Or, à cette époque, la substance est encore principalement un médicament et un outil d'étude du cerveau. Des milliers d'articles scientifiques ont été publiés sur le sujet et démontrent la sécurité de son usage ainsi que ses bénéfices thérapeutiques dans de nombreuses applications. Ces succès n'ayant pas bénéficié d'une couverture médiatique en France, le pays découvre avec effroi l'existence de ce psychotrope menaçant. Le champ lexical de la folie est particulièrement présent dans la couverture médiatique : désormais, c'est dans ce cadre conceptuel que sera appréhendé le LSD. Le gouvernement réagit rapidement en classant la substance dans le tableau des stupéfiants ; cette mesure a pour effet de mettre un terme aux recherches médicales menées à l'époque sur la substance. Par cette étude de cas, l'article vise à illustrer l'impact des paniques morales sur la production scientifique au sujet des psychotropes en s'appuyant sur la littérature médicale et les productions médiatiques de l'époque.

Contexte : Entre janvier 2016 et juin 2020, le Canada a enregistré plus de 17 602 décès attribuables à des cas de surdose aux opioïdes ; une hausse inquiétante qui incite les professionnels de la santé à réfléchir à des interventions dans les salles d'urgence (SU) qui sont souvent la première ligne de soins pour les personnes à risque de surdose aux opioïdes (RSO).En avril 2018, un groupe pluridisciplinaire de cliniciens a développé le projet SuboxED pour établir un processus de mise en oeuvre d'un algorithme clinique pour la distribution de naloxone intranasale pour les patients à RSO et la prescription de buprénorphine-naloxone (B/n) dans trois SU du Québec pour les patients ayant un trouble de l'usage d'opioïdes (TUO).Méthodologie : Le projet SuboxED se présente en deux phases, la phase pré et mise en oeuvre et la phase d'évaluation clinique. Nous traiterons ici de la première phase qui s'est déroulée du 1er avril 2018 au 30 avril 2019 par un processus conçu en plusieurs étapes progressives : 1) constituer un groupe pluridisciplinaire de cliniciens ; 2) identifier trois SU, des cliniques TAO et les pharmacies partenaires au Québec ; 3) établir les critères d'éligibilité à la naloxone intranasale et la B/n basée sur les recommandations scientifiques pour créer l'algorithme ; 4) former le personnel des SU ; 5) mettre en oeuvre l'algorithme pour les patients RSO.Conclusion : Le projet SuboxED a développé un algorithme clinique en réponse à la crise des opioïdes au Québec et a contribué à la gratuité de la naloxone, tout en relevant de nombreux défis. La mise en oeuvre de tel algorithme est faisable et devrait être déployée largement surtout en temps de pandémie. Une phase de l'évaluation clinique suivra.

Mots-clés : buprénorphine-naloxone, naloxone, algorithme, salle d'urgence, opioïdes, surdose, buprenorphine/naloxone, take-home naloxone, emergency room, overdose, opioid, algorithm, buprenorfina-naloxona, naloxona, algoritmo, sala de emergencia, opioides, sobredosis

Institutionnalisée en 1986, la médecine palliative française est née d'une critique de la gestion hospitalière de la fin de vie. Les Unités de Soins Palliatifs (USP) sont des structures spécifiques pour les patients en phase avancée de maladies graves et incurables. Partant d'un travail ethnographique, nous nous centrerons sur les pratiques mises en oeuvre par l'équipe pour mettre en scène, en langage et en image les scansions du passage de patient à défunt. S'attarder sur le moment qui entoure le décès permettra d'analyser plus spécifiquement la scène post mortem et d'en interroger la ritualité et la sacralité pour montrer comment fonctionne cette double matérialisation architecturale et corporelle.

Mots-clés : Soins Palliatifs, Rituel funéraire, Architecture hospitalière, Toilette post mortem, Cuidados Paliativos, Ritual funerario, Arquitectura hospitalaria, Aseo post mortem