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RésuméL'histoire des trente dernières années de la psychiatrie nord-américaine pointe les difficultés posées par le traitement du psychotique en institution hospitalière mais surtout celles rencontrées par le maintien de son articulation sociale. C'est dans un contexte de recherche de solutions et à partir des besoins repérés au Centre hospitalier Robert-Giffard à Québec qu'un groupe de professionnels du GIFRIC a proposé d'ouvrir, au coeur de la ville, un Centre psychanalytique de soins globaux pour les psychotiques. En opération depuis 1982, le «388» a pour objectif la réarticulation sociale des psychotiques à une vie sociale satisfaisante pour eux, selon leurs moyens de coexistence avec autrui. C'est une structure extra-hospitalière permettant à la fois de traiter la crise et de procurer des soins à long terme. Une problématique psychanalytique de la psychose y détermine la dispension des services et des soins. Nous tracerons ici le portrait de la clientèle, des services offerts, du traitement, de l'évolution des patients et des problèmes posés par l'évaluation d'une telle structure nouvelle.

Cet article vise la définition d'une structure de base de la complexité dans le couple attitude cognitive/action par la remise en cause du principe de tiers exclu. Prenant pour point de départ la volonté humaine, il est montré que, celle-ci faisant preuve de faiblesse (akrasie aristotélicienne et objectifs que l'on se fixe relevant des effets essentiellement secondaires de Jon Elster), la personne met en oeuvre des stratégies d'autocontrainte (comme l'engagement) irrationnelles mais efficaces. Leur efficacité découle de la capacité humaine à être de mauvaise foi, au sens sartrien du terme : une mauvaise foi en toute bonne foi. La structure de cette mauvaise foi est fondée sur le résultat de la coprésence contradictoire entre croyances incompatibles et, même, leur renforcement réciproque, malgré le fait que se forcer à croire est un exemple d'effet essentiellement secondaire, soit un objectif que l'on ne peut vouloir. C'est le mécanisme de cette contradiction qui est décrit, remettant en cause ce principe du tiers exclu. Le résultat de ce mécanisme peut être pensé comme la « brique élémentaire » de la complexité humaine.

Mots-clés : Volonté, irrationalité, mauvaise foi, effet essentiellement secondaire, principe du tiers exclu, Will, Irrationality, Self-Deception, Essentially Secondary Effect, Principle of the Excluded Middle

Dans un précédent article (Culture 11,2), l'auteur proposait un modèle structuraliste reliant suprématie masculine et violence, et pouvant s'appliquer à plusieurs cultures néo-guinéennes. Le présent texte pose le problème de la reproduction de ces structures culturelles. Se basant sur le matériel ethnographique de Herdt sur les Sambia, l'auteur propose une double interprétation structurale et psychanalytique des facteurs intervenant dans l'acquisition d'une identité sociale et individuelle de guerrier par le jeune Sambia. La perspective complémentariste permet une articulation pertinente entre ce codage culturel, et les niveaux individuels d'organisation psychique et d'identité. Cette double analyse permet de tirer quelques importantes conclusions quant à la nature de la violence guerrière, et de poser quelques jalons pour une recherche ultérieure.

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) consiste en un ensemble de symptômes d’intrusion, d’évitement, d’altération des cognitions et de l’humeur et de modification de l’état d’éveil et de la réactivité développés à la suite de l’exposition à un événement traumatique. À l’international, ce trouble présente des taux de prévalence à vie de 3,9% dans la population générale et de 5,6% plus spécifiquement chez les individus ayant été exposés à au moins un événement traumatique au cours de leur vie. Le TSPT est généralement associé à une grande complexité clinique, où l’individu se retrouve affecté à plusieurs niveaux au-delà des symptômes propres à ce trouble. Ce dernier est effectivement accompagné de problèmes connexes dans environ 80% des cas, par exemple d’autres troubles psychiatriques du DSM. Il …

Dans le contexte de la psychiatrie moderne, les troubles de santé mentale graves et persistants, notamment la schizophrénie, présentent des défis thérapeutiques considérables. La schizophrénie, en particulier, impacte profondément le fonctionnement des individus, notamment à travers des symptômes tels que les hallucinations. Ces manifestations peuvent affecter de manière délétère les interactions interpersonnelles des patients, leur régulation émotionnelle et sont associées à un taux de suicide nettement supérieur à celui de la population générale. Face à la résistance aux traitements psychopharmacologiques de première ligne, des thérapies non-pharmacologiques ont été développées, dont la thérapie par Avatar (TA) en réalité virtuelle (RV), qui permet aux patients souffrant d'hallucinations auditives résistantes aux médicaments d'interagir avec une représentation en 3D de leur voix perturbatrice. Bien que cette thérapie ait montré …

Cette étude vise à décrire le fonctionnement psychologique de trois enfants portant le diagnostic de trouble réactionnel de l'attachement et tenter un rapprochement entre ce diagnostic, leur fonctionnement et les atteintes neurocognitives pouvant être liées. Les difficultés émotionnelles et comportementales, les représentations d'attachement et les données des dossiers pédopsychiatriques seront examinées, puis des facteurs communs mis en évidence. Une intégration des difficultés de ces enfants, de leurs atteintes neurobiologiques, et des connaissances issues des neurosciences concernant les troubles d'attachement est amorcée. Enfin, les limites de cette étude de cas sont discutées afin de mettre en perspective de futures avenues de recherche.

Mots-clés : trouble réactionnel de l'attachement, neurosciences, psychopathologie, reactive attachment disorder, neurosciences, psychopathology

Un étudiant en souffrance psychologique est avant tout unétudiant en crise. Entre la rupture pleine depotentialités et l'organisation de rupture àrisque, comment utiliser le versant dynamique de l'état decrise? À travers la présentation d'un dispositifinnovant, le Relais Étudiants Lycéens de la FondationSanté des Étudiants de France, nous aborderonsquelques-uns des ressorts techniques propres à la prise encharge des étudiants dans une perspective de traitementpsychodynamique bref et pluridisciplinaire :l'immédiateté du temps de la relation d'objetpar rapport au temps long de la névrose de transfert,l'approche multifocale et la reformulation du problèmeinitial, l'alliance et l'empathie nécessaires auservice d'une investigation et d'une évaluationdynamiques initiatrices de changement.

Mots-clés : étudiants, thérapie brève, mal-être, jeunesse, crise, multifocal, psychodynamique, students, short therapy, malaise, youth, crisis, multifocal, psychodynamic

Même si l'association entre l'alexithymie et les troubles de la conduite alimentaire (TCA) est établie, on comprend mal comment une personne en vient à développer des traits de personnalité alexithymiques qui, à leur tour, prédisent les TCA. En s'inspirant de modèles psychanalytiques, cette étude approfondit les connaissances actuelles en testant deux stratégies de régulation émotionnelle comme prédicteurs de cette relation: la suppression expressive et la réévaluation cognitive. Il était attendu que la suppression constante d'une émotion prédise positivement les traits alexithymiques (indicateur de dérégulation émotionnelle), qui à leur tour, prédiraient positivement les symptômes TCA. Inversement, il était suggéré que l'usage de la réévaluation cognitive prédise négativement les traits alexithymiques et donc les symptômes TCA. Les séquences hypothétiques ont été confirmées.

Mots-clés : trouble de la conduite alimentaire, alexithymie, suppression expressive, réévaluation cognitive, dérégulation émotionnelle, eating disorder, alexithymia, expressive suppression, cognitive reappraisal, emotion dysregulation