Résultats de recherche

Cet article vise à obtenir une vision qualitative fine de la maladie chronique adolescente et de ses problématiques spécifiques. Pour ce faire, nous avons élaboré une démarche de recherche expérientielle en première personne portant sur des événements jugés significatifs du parcours de soin. Les résultats de cette recherche permettent notamment d'identifier des espaces de configuration au plan du soutien à la parentalité, de l'alliance thérapeutique et de la négociation du soin entre adolescents, parents et professionnels. Cet article s'appuie sur six entretiens réalisés auprès de trois soignants autour des questions suivantes : Quel(s) espace(s) co-construire avec l'adolescent en crise ou en rupture ou avec les parents qui sont en souffrance ? Quelle posture adopter, en tant que soignants, afin d'éviter ou de retarder la chronicisation ?

Mots-clés : maladie chronique, adolescence, parcours de soin, chronicité, chronic disease, adolescence, care, chronicity

Cet article propose une réflexion sur le rapport entre pensée politique et théorie psychanalytique dans l'oeuvre de Claude Lefort, notamment à partir d'une analyse de la notion de « division originaire » du social. L'importance conférée par Lefort à la notion de conflit dans sa reconceptualisation du fait démocratique est le plus souvent rattachée à sa relecture de Machiavel : pour comprendre la place et le rôle fondamental du conflit politique, il faut en quelque sorte jouer Machiavel contre Marx. Or, si le terme de conflit est bien présent dans son oeuvre comme synonyme de désaccord, d'opposition, et même comme conflit de classes, le terme est recouvert par celui de division dont Lefort précise qu'elle est originaire. Et s'il fallait, pour cerner les enjeux de cette thèse, se tourner vers Lacan plutôt que vers Machiavel ? Bien que Lefort n'approfondisse nulle part clairement la référence à la psychanalyse, l'empreinte de certains concepts (symbolique, Loi, désir) est, dans son oeuvre, presque partout palpable, et nous croyons utile d'opérer, voire de reconstruire certains rapprochements.

La clinique de la violence sexuelle nous confronte au registre du primaire voire de l'originaire. Le corporel, la représentation et le mouvement y sont encore intriqués. Les recours à l'acte prennent racines dans les achoppements de ces fondements identitaires, qui émanent du corporel. Les groupes thérapeutiques permettent l'émergence d'éléments non verbaux, qui peuvent y être contenus et transformés dans le sens d'une décorporation et d'une mise en représentation. Il y est donc question d'articulation entre le registre primaire et secondaire ainsi qu'entre la voie de l'affectif et la voie de l'idéal.

Mots-clés : affectif, idéal, corporéité, passage à l'acte, soin, affective, ideal, bodiliness, acting out, treatment

Cet article tente de montrer la pertinence de l'art-thérapie avec des patients schizophrènes réfractaires ayant posé des gestes violents. Les auteurs, qui travaillent dans un hôpital médico-légal au Québec, présentent une brève revue de littérature et illustrent leurs propos à l'aide d'une vignette clinique. Le cadre conceptuel de l'intervention est présenté et une analyse clinique est faite.

Le trouble de la personnalité narcissique (TPN) et le trouble de la personnalité mixte (limite et narcissique) sont de sérieux problèmes de santé mentale chez les hommes. Ces pathologies sont notamment caractérisées par des réactions intenses à une menace perçue de l'estime de soi et une capacité compromise à être empathique, ce qui prédispose à des difficultés relationnelles importantes. Considérant aussi ces troubles de la personnalité comme étant des troubles de la régulation affective, l'auteur illustre comment la dysrégulation affective stimulée par l'émergence de la honte engendre une perte de la capacité de mentaliser. Cet article présente la mise en place de même qu'une description d'un traitement individuel et de groupe basé sur la mentalisation pour hommes narcissiques. Différentes réflexions sur le traitement, sur l'empathie, ainsi que l'adaptation de cette approche pour des patients vivant avec un TPN sont faites et sont illustrées par des vignettes cliniques.

Mots-clés : mentalisation, trouble de la personnalité narcissique, trouble de la personnalité mixte, groupe, homme, mentalization, narcissistic personality disorder, not otherwise specified personality disorder, group, man

Ces dernières années, les troubles dépressifs sont devenus l'une des principales causes d'absence au travail. Pour les personnes concernées, le risque d'incapacité prolongée au travail est bien réel et engendre des coûts considérables sur les plans humain et social, sans parler des coûts financiers. Malgré son importance, la question du retour au travail (RAT) est rarement présentée comme étant prioritaire à considérer dans l'intervention clinique, notamment par les intervenants des soins primaires. Par conséquent, ces derniers ont peu d'indications concernant l'intervention à préconiser pour favoriser le RAT en temps opportun et ils peuvent même s'interroger sur la pertinence de viser un tel objectif.Cet article a pour but de proposer des balises aux intervenants des soins primaires en répondant à la question suivante : pourquoi et comment les intervenants des soins primaires doivent-ils soutenir le RAT après un arrêt de travail en raison d'un trouble dépressif ? La première partie de l'article permettra de faire un survol des connaissances actuelles soutenant la pertinence d'intervenir précocement pour prévenir l'incapacité prolongée de travail suite à un arrêt de travail en raison d'un trouble dépressif. En deuxième partie, nous présenterons un ensemble de principes devant guider l'intervention de retour au travail et en proposerons des illustrations adaptées au contexte des soins primaires. Nous nous appuierons pour ce faire sur des travaux de recherche récents réalisés en contexte québécois.

Mots-clés : trouble dépressif, retour au travail, incapacité au travail, soins primaires, réadaptation au travail, depressive disorders, return to work, work disability, primary care, occupational rehabilitation

Si le PAP m'était conté… 2019 a vu s'inscrire dans les annales de l'histoire du Québec les cent ans de l'Hôpital en santé mentale Albert-Prévost, pionnier des soins psychiatriques. Un siècle et une Institution marqués par plusieurs périodes de révolution (tranquille ou non), dont l'expression la plus concrète peut être vue dans les nombreux changements de nom de l'établissement, de sanatorium à hôpital en santé mentale, reflétant un contexte social, politique et surtout administratif fluctuant. Bien que le mandat principal d'Albert-Prévost, celui de soigner les plus vulnérables, demeure encore relativement immuable, il a dû s'adapter à la stable instabilité dans lequel ont évolué et se sont construits le Québec et son système de santé au cours des cent dernières années. Différents acteurs et penseurs s'y sont succédé, d'opinions et d'orientations variées (et parfois conflictuelles), mais unis dans leur désir de protéger l'identité d'Albert-Prévost et d'assurer sa pérennité. Ainsi, malgré les contraintes et pressions extérieures, l'Institution a tenu et continue à tenir moult rôles dans le système de santé québécois : outre le traitement et la réadaptation de patients, il a également contribué à la formation de nombreux psychiatres et professionnels de la santé qui rayonnent maintenant dans tout le Québec.Ce récit se veut une façon de revenir aux origines de cette Institution, ses balbutiements, échecs et réussites, dont la collection forme l'histoire d'un pionnier de la psychiatrie moderne du Québec.De 1919 à aujourd'hui, l'évolution se poursuit.

Mots-clés : Pavillon Albert-Prévost, Camille Laurin, psychiatrie, Québec, Pavillon Albert-Prévost, Camille Laurin, psychiatry, Québec

Le développement d'un problème de santé mentale affecte les étudiants de niveau postsecondaire sur tous les plans et peut mettre leur santé, voire leur survie, en péril. Les problèmes vécus pourraient être atténués, ou même évités dans certains cas, en intervenant plus tôt. Les stratégies en prévention et en promotion de la santé mentale mises de l'avant dans les établissements d'enseignement postsecondaire offrent les plus belles possibilités de rejoindre un grand nombre de jeunes adultes. Cependant, malgré l'intérêt grandissant pour de telles initiatives en milieu scolaire, les méta-analyses et les revues des écrits scientifiques recensés mettent en lumière les difficultés reliées à l'évaluation des stratégies utilisées et aux possibilités de répliquer les interventions, particulièrement en ce qui a trait à la promotion. Les stratégies les plus efficaces sur le plan de l'amélioration de la santé mentale semblent être associées à la supervision d'exercices en lien avec l'intervention telles que les exercices de pleine conscience (mindfulness), les techniques cognitives-comportementales, la relaxation et le développement d'habiletés sociales. Par ailleurs, même si elles présentent une plus grande hétérogénéité, les études impliquant une aide technologique (Web, ordinateur, etc.) démontrent des résultats favorables lorsqu'elles utilisent l'approche cognitive comportementale.

Mots-clés : santé mentale, prévention, promotion, université, collège, mental health, prevention, promotion, university, college

Pour soutenir le rétablissement personnel, toute personne atteinte d'un trouble mental devrait avoir accès à une gamme de pratiques recommandées par les évidences scientifiques. Le soutien et l'entraide par les pairs font partie des services recommandés par la Commission de la santé mentale du Canada pour l'allègement du fardeau économique et social que constitue la maladie mentale. Si le soutien entre les pairs aidants familles est peu documenté, le soutien et l'entraide par les pairs aidants usagers ont fait l'objet de plusieurs études. En s'appuyant sur deux études auxquelles elle a participé, traitant des besoins des familles, et sur son expérience d'organisme de soutien aux familles, la Société québécoise de la schizophrénie (SQS) a réfléchi au problème de soutien des familles dès leur entrée dans le réseau ainsi qu'à la mise à contribution du soutien par les pairs. Cet article présente le projet pilote d'implantation de l'intervention Pair Aidant Famille issu de la collaboration entre la SQS et l'Institut universitaire en santé mentale de Montréal ainsi que les enjeux et recommandations de la première année d'implantation. Les enjeux concernent la circulation et diffusion de l'information, la compréhension du rôle du pair aidant famille, le partage de l'information personnelle et clinique, le positionnement du pair aidant famille au sein de l'équipe, le processus de changement de pratique et la protection du pair aidant famille. À l'issue de cette analyse, des recommandations sont émises. Ce projet permet de réaffirmer la nécessité de soutenir et d'impliquer les familles dans le processus de soins et services.

Mots-clés : soutien par les pairs, familles, système de santé, implantation, changement de pratiques, peer support, family, health system, implementation, change practices

Ce manuscrit propose une première description d'un travail clinique spécialisé au regard de la radicalisation menant à la violence au Canada. Une équipe clinique multidisciplinaire rattachée à un programme de santé mentale et de soins de première ligne à Montréal offre depuis juillet 2016 un service de consultation spécialisée pour soutenir des partenaires sur l'ensemble du territoire du Québec. Cet article décrit l'approche de l'équipe, l'organisation de l'offre de service et documente à travers des vignettes cliniques les principales catégories de problèmes sociaux et cliniques pour lesquels l'équipe fut sollicitée durant sa première année de fonctionnement. Nos observations préliminaires confirment la pertinence d'une évaluation pluridisciplinaire fondée sur une approche systémique du phénomène de la radicalisation violente, pour appréhender les différents facteurs sociaux, familiaux et individuels qui influencent les manifestations de ce phénomène, et déterminer la nature des interventions psychosociales et/ou psychiatriques pertinentes. La présentation des cas cliniques propose aux intervenants sociaux, communautaires et en santé mentale des pistes d'intervention et une compréhension du phénomène de radicalisation violente tel qu'il se présente dans les réseaux de la santé, de la protection de la jeunesse et de l'éducation au Québec.

Mots-clés : radicalisation violente, évaluation clinique, approche systémique, interventions psychosociales, violent radicalization, clinical evaluation, systemic approach, psychosocial interventions