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Cet article revoit la documentation scientifique portant sur le transfert tel qu'il s'exprime chez les personnes atteintes du trouble dissociatif de l'identité (TDI). Puisque des traumatismes importants sont omniprésents dans l'histoire des personnes souffrant du TDI, les aspects post-traumatiques du transfert propres à ce trouble sont présentés. Les relations transférentielles typiques et les aspects dissociatifs du transfert chez le TDI y sont aussi exposés. De plus, le transfert est abordé sous l'angle de l'attachement désorganisé, élément essentiel à l'étiologie du TDI selon plusieurs écrits scientifiques. Une vignette clinique présente de manière plus concrète ces éléments.

Mots-clés : transfert, trouble dissociatif de l'identité, attachement désorganisé, transference, dissociative identity disorder, disorganized attachment

Après un bref survol des méthodes de relaxation de Freud à Ajuriaguerra, l'auteur tente de définir la relaxation. Il décrit les principales méthodes de relaxation selon trois approches neurophysiologiques qui inclut la relaxation progressive de Jacobson ; l'hypnotique dans laquelle il classe la training autogène de Schultz ; et la psychodynamique avec la rééducation psychiatrique d'Ajuriaguerra et Cohen. L'auteur se centre ensuite sur les différents indicateurs thérapeutiques somatiques, psychiatriques et prophylactiques. En conclusion l'auteur souligne les points communs de ces méthodes comme la détente, la phase régressive, l'emploi de la suggestion ; mentionne que toutes les méthodes mènent à un état semblable, quelque soit le nom donné, et que ces méthodes peuvent être placées sur un continuum progressif.

Au Personality Disorders Institute, nous avons étudié l'efficacité de la psychothérapie focalisée sur le transfert (PFT), une psychothérapie psychodynamique manualisée qui se déroule deux fois par semaine à l'intention de personnes souffrant de troubles de personnalité limite (TPL). Nous avons comparé la PFT à la thérapie dialectique comportementale (TDC) et à la psychothérapie psychodynamique de soutien (PPS) dans un essai clinique randomisé auprès de 90 patients ayant un TPL. Dans un premier temps, nous présentons certains fondements à l'origine du développement des TPL, suivis d'une discussion des bases théoriques de la PFT. Nous abordons ensuite les caractéristiques des patients qui influent sur les résultats du traitement. Nous présentons des données à la fois cliniques et empiriques dans une discussion de cas individuels représentatifs de l'échantillon de patients borderline traités en PFT.

Objectifs Les troubles anxieux et les troubles de l'humeur sont les troubles de santé mentale les plus souvent observés dans les services de santé et la présence de comorbidité est davantage la règle que l'exception pour ces troubles. Bien que la thérapie cognitive-comportementale (TCC) ait largement été démontrée comme étant efficace pour les troubles anxieux et de l'humeur, les études qui portent sur l'efficacité de la TCC en présence de comorbidité(s) sont peu nombreuses et les résultats contradictoires. Pour répondre à ces questions, cette étude vise à mieux comprendre l'influence de la comorbidité dans le traitement des troubles anxieux, de l'humeur et apparentés à l'aide de la TCC dans une clinique universitaire. Les principaux objectifs sont de comparer les personnes qui ont des troubles anxieux et de l'humeur comorbides aux personnes qui n'en ont pas sur l'efficacité d'une TCC pour traiter le trouble principal et de vérifier si cette dernière permet de traiter les troubles comorbides par le fait même.Méthode L'échantillon est constitué de 293 personnes qui ont suivi une TCC adaptée en fonction de leurs besoins au Service de consultation de l'École de psychologie (SCEP) de l'Université Laval entre 2007 et 2018 en raison de difficultés liées à l'anxiété ou l'humeur. Les clients étaient exclus s'ils présentaient des symptômes psychotiques ou maniaques non contrôlés ou un trouble lié à l'utilisation d'une substance au premier plan. L'efficacité repose sur une comparaison de plusieurs mesures avant et après le suivi thérapeutique, dont la sévérité des diagnostics (mesurée par une entrevue structurée), les symptômes anxieux et dépressifs ainsi que la qualité de vie tels qu'évalués par des questionnaires au prétraitement et au post-traitement. Des tests t et des ANOVAS à mesures répétées ont été utilisés.Résultats Avant la thérapie, les résultats révèlent des symptômes significativement plus sévères parmi le groupe de personnes ayant au moins un diagnostic comorbide comparé au groupe de celles qui n'en ont pas. Après la thérapie, les deux groupes ont obtenu une diminution significative de la sévérité du diagnostic principal et ont atteint un changement cliniquement significatif dans une proportion équivalente. Chez les personnes ayant au moins un diagnostic comorbide, le nombre et la sévérité des diagnostics comorbides ont diminué significativement au post-test.Conclusion Les résultats suggèrent que la comorbidité aggrave le portrait clinique, mais que cela ne nuit pas à l'efficacité de la TCC pour traiter le trouble principal. De plus, la sévérité des troubles comorbides diminue avec la thérapie, même si ces troubles ne sont pas directement ciblés par le traitement. En concordance avec la littérature actuelle, il est donc recommandé de continuer à cibler le trouble principal dans un premier temps, qu'il y ait présence de comorbidité ou non.

Mots-clés : comorbidité, thérapie cognitive-comportementale, troubles anxieux, troubles de l'humeur, étude d'efficience, comorbidity, cognitive-behavioral therapy, anxiety disorders, mood disorders, effectiveness study

Les dernières années ont été marquées par des bouleversements dans les universités québécoises, transformant le travail du personnel universitaire et modifiant les dynamiques institutionnelles. Ces changements, exacerbés par la pandémie de COVID-19, ont particulièrement mis en lumière les défis auxquels sont confrontés les étudiants et étudiantes en matière de santé psychologique. Ces préoccupations ont été accompagnées de questions sur l’équité, la diversité et l’inclusion dans les établissements d’enseignement supérieur du Québec. En réponse à celles-ci, les universités québécoises ont réagi en augmentant l’offre de services à la population étudiante, notamment par l’ajout de suivis en psychothérapie, pour tenter de répondre à l’augmentation des besoins pendant la période pandémique. Cependant, bien que ces initiatives aient été un pas vers l’amélioration du soutien aux étudiantes et étudiants, des disparités subsistent dans l’accès à ces services, notamment pour certaines populations étudiantes issues de groupes marginalisés. Ces inégalités soulèvent des interrogations sur l’efficacité et l’équité des ressources mises en place. C’est dans ce contexte que notre recherche, centrée sur l’expérience vécue des étudiantes et étudiants dans le système universitaire québécois, se penche sur les facteurs facilitant ou freinant leur mobilisation des services de soutien. Nous analysons ainsi comment ils et elles perçoivent ces services et y accèdent. Ce travail contribue à une meilleure compréhension des défis rencontrés par les étudiantes et étudiants des universités québécoises dans la gestion de leur santé psychologique et à la réflexion sur les améliorations possibles dans la prestation des services étudiants.

Mots-clés : cservices étudiants, student services, expérience étudiante, student experience, université québécoise, Quebec universities, equity and inclusion in higher education, équité et inclusion universitaire, disparités d’accès aux services, service access disparities

Ce texte comprend quatre parties. Dans la première, nous insistons sur deux aspects : la présentation de l'analyse de 31 cas traités par Freud mettant en évidence la non efficacité de son approche et l'aveu de Freud quant à sa vocation littéraire. Au cours de la deuxième partie, nous montrons que le caractère dogmatique des débuts de la psychanalyse sévit encore aujourd'hui dans certains milieux. Nous verrons d'abord que le dogmatisme a mis fin à la carrière de Piaget à titre de psychanalyste, puis nous insisterons sur le fait que la soumission à l'autorité, une caractéristique centrale du dogmatisme, imprègne la psychanalyse et que le cas fondateur de celle-ci, Anna O., repose sur le dogme et le mensonge. Dans la troisième partie, à l'aide d'exemples tirés des écrits de Lacan, Dolto et Bettelheim ainsi que de la pratique actuelle, nous répondrons à ceux qui prétendent que la psychanalyse a évolué, que tel n'est pas nécessairement le cas. Enfin, nous mettons en évidence que la tentative des psychanalystes de récupérer le courant de la neuropsychologie à leur profit ne tient pas la route.

Mots-clés : histoire de la psychanalyse, dogmatisme, critique, neuropsychanalyse, history of psychoanalysis, dogmatism, critique, neuro-psychoanalysis

La présente recension a pour but d'offrir une analyse de 36 études évaluatives portant sur les interventions de groupe pour les enfants de 6 à 12 ans ayant été victimes d'une agression sexuelle afin de décrire les interventions et d'en déterminer l'efficacité. Les études évaluatives ont été repérées à partir de bases de données et sélectionnées en fonction de critères d'inclusion/exclusion préalablement déterminés. Les résultats démontrent le besoin de mener davantage d'études évaluatives ayant des devis méthodologiques solides. Tout de même, les études actuelles rapportent l'efficacité de la thérapie de groupe sur la réduction des symptômes tant pour ce qui est des troubles intériorisés et extériorisés. Les améliorations notées se maintiennent dans le temps. Des limites méthodologiques importantes sont notées pour une majorité des études réalisées et peu d'études ont exploré les effets cliniquement significatifs et les taux de revictimisation.

Mots-clés : Agression sexuelle, enfants, traitement, groupe, recension, Sexual abuse, children, group intervention, literature review

Les patients atteints de maladies graves comme les cancers avancés vivent souvent de la détresse existentielle et psychospirituelle. Soulager cette forme de souffrance s’est avéré peu évident en utilisant les traitements traditionnels. La thérapie assistée par la psilocybine emploie les effets psychoactifs de la psilocybine pour catalyser un processus psychothérapeutique ancré dans les traditions autochtones et dans le contexte d’un état d’esprit et d’un environnement thérapeutique (le set and setting). Consciencieusement préparée, cette expérience d’un état d’esprit modifié peut promouvoir la guérison et le développement psychospirituel indépendamment de la trajectoire de la maladie. La recherche actuelle appuie l’utilisation de cette forme de thérapie comme étant un outil thérapeutique sûr et efficace pour les patients ciblés. Ce rapport clinique, fondé sur et écrit depuis la perspective du médecin traitant, décrit le parcours thérapeutique d’un patient portant le nom fictif de Martin, depuis l’annonce de son diagnostic de phase terminale, lors de sa thérapie assistée par la psilocybine, et jusqu’à ce qu’il nous quitte. Martin fut le premier patient au Québec à recevoir un traitement de psilocybine grâce au programme d’accès spécial de Santé Canada et à demander l’aide médicale à mourir, les deux accès ayant été approuvés dans un contexte de soins à domicile et entièrement subventionnés par le système de santé public du Québec.

Mots-clés : Existential distress, Soins palliatifs, Détresse existentielle, Psilocybin, Psilocybine, Psychedelic therapy, Thérapie psychédélique, Palliative care, Aide médicale à mourir, Medical assistance in dying, Soins à domicile, Home care

La spécificité des soins en psychiatrie liée au contexte actuel rend les enjeux éthiques particulièrement saillants. Les résidents en formation dans cette discipline médicale sont confrontés à de tels enjeux dans bien des situations difficiles, lesquels peuvent fréquemment occasionner un inconfort marqué et une souffrance morale. Les futurs médecins sont outillés de connaissances et de compétences qui devraient leur permettre d'aborder les enjeux éthiques inhérents à la pratique, car l'enseignement de cette discipline est maintenant une condition d'accréditation des programmes de résidence au Canada. Or, bien des questions subsistent quant à la conception d'un enseignement en éthique clinique qui soit valide et efficient pour ces jeunes praticiens. Dans cet essai, nous tenterons d'esquisser des pistes de réponses à ce champ large de questionnements, à partir de notre expérience vécue en tant que résidents. Après avoir examiné certaines spécificités du dispositif pédagogique dont nous avons bénéficié au sein du programme de résidence en psychiatrie à l'Université de Sherbrooke, nous analyserons en quoi la structure du cursus proposé peut être un exemple positif pour une formation en éthique adéquate pour les jeunes professionnels de santé que sont les résidents. Plus spécifiquement, nous mettrons en évidence comment le fait de créer un espace pour accueillir la souffrance du soignant en formation peut avoir un impact sur sa propre sensibilité à la souffrance du sujet qu'il soigne.

Mots-clés : éducation médicale, bioéthique, souffrance du soignant, résidence en psychiatrie, santé mentale, medical education, bioethics, clinician suffering, psychiatry training, mental health