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RésuméL'examen d'une expérience de collaboration établie depuis 25 ans entre la Clinique communautaire de Pointe-St-Charles, qui a un mandat de Centre local de services communautaires, et l'hôpital Douglas, un centre spécialisé en psychiatrie, a permis de documenter un mode de partenariat particulier pour des services de santé mentale destinés à des adultes. Avec le soutien d'une équipe de consultants en psychiatrie disponible sur place, les professionnels 1 des équipes multidisciplinaires de première ligne sont responsables du plan de traitement établi et assurent un suivi de longue durée, si nécessaire. L'approche d'intervention mise également sur l'enracinement de cette Clinique dans le quartier et sur une tradition de collaboration avec plusieurs organismes communautaires qui accueillent les personnes suivies à cette clinique. Ce modèle d'organisation est soumis à des pressions, vu les transformations dans le réseau de la santé et des services sociaux. Cette étude, réalisée durant la période de reconfiguration des services de santé au Québec, a permis d'apporter un éclairage sur les conditions de réalisation du modèle d'intervention à la Clinique communautaire de Pointe-St-Charles et d'identifier des pistes d'amélioration, en considérant le point de vue des usagers et celui des professionnels impliqués.

RésuméL'auteur rapporte le point de vue des docteurs Louis Guérette et Jean-Pierre Rodriguez, psychiatres l'un au Pavillon Notre-Dame du Centre hospitalier universitaire de Montréal (CHUM), l'autre au Pavillon Albert-Prévost (PAP) de l'Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal, sur la place des cliniques psychiatriques spécialisées dans l'organisation des soins en psychiatrie. Le Dr Guérette, qui pratique en psychiatrie générale, estime que les cliniques spécialisées ne sont pas un mode approprié de distribution des soins. Le Dr Rodriguez, rétorquant aux arguments du Dr Guérette, présente le système d'organisation par cliniques spécialisées mis en place au PAP. Les questions posées par l'auteur et les réponses des deux cliniciens sont rapportées. Finalement, l'auteur, médecin résident en psychiatrie, présente son point de vue personnel et ses réflexions.

RésuméLes personnes itinérantes qui souffrent de maladie mentale constituent une partie importante de la population itinérante. Elles connaissent une multitude de problèmes au niveau du rendement occupationnel et des lacunes dans les systèmes, et les politiques aggravent leur situation. Il existe de plus en plus de preuves que l'ergothérapie peut contribuer à améliorer la santé et la qualité de vie de cette population marginalisée et mal desservie. Cet article décrit le processus et les défis que pose la dispensation des services d'ergothérapie aux personnes itinérantes ayant des problèmes de santé mentale, d'abus de substances et de maladies mentales graves, en ayant recours au modèle Mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO). Il existe une certaine concordance entre les valeurs et les croyances de la profession d'ergothérapeute et les besoins et les questions du rendement occupationnel des personnes itinérantes. En aidant ces personnes à développer des occupations significatives, leur permettant de reprendre leur vie en main, on les rend capables de faire des changements positifs et permanents dans leur vie. Au sein de cette dynamique, il existe un grand potentiel d'apprentissage et de capacité de grandir, qu'on soit dispensateur ou bénéficiaire de services.

RésuméLe but du suivi systématique clinique décrit dans cet article était d'améliorer l'état de santé et la qualité de vie des personnes itinérantes souffrant de troubles mentaux graves et persistants et de les aider à utiliser les services de santé et de bien-être de façon appropriée. C'est au moyen d'une étude descriptive de 12 mois auprès de 14 personnes itinérantes que les données relatives aux interventions du case manager et à leur évaluation ont été recueillies auprès de divers intervenants du CLSC des Faubourgs, de ressources communautaires et d'établissements de santé. L'expérience s'est avérée positive malgré sa courte durée et les ressources limitées qui y furent affectées. Des recommandations sont présentées en vue d'une action concertée de tous les intervenants auprès de cette population.

RÉSUMÉ Les soins orientés vers la réadaptation demandent l'intervention d'une équipe pluridisciplinaire, pour une démarche thérapeutique composite, dans le cadre d'un réseau institutionnel. L'approche écosystémique s'avère utile pour la compréhension du fonctionnement de l'appareil institutionnel et pour l'étude de l'organisation ou de la dynamique évolutive des systèmes soignants complexes. Dans une optique où la réadaptation est conçue comme un processus de développement, diverses expériences montrent l'utilité d'adapter l'appareil institutionnel pour favoriser la créativité du système soignant afin qu'il soit suffisamment différencié et autonome pour coévoluer avec le système soigné, en s'adaptant à ses besoins, sans être piégé par la routine institutionnelle.

RésuméDes jeux d'enfants, les plus courants, le jeu de poupée, la cachette, ont fait l'objet d'une observation "sauvage". Des groupes d'enfants, deux ans, trois-quatre ans, cinq-six ans, et sept ans, ont été suivis dans des situations non structurées afin de retracer l'évolution propre à chaque âge. L'analyse des comportements par groupe d'âge et par jeu fait ressortir des conduites communes à chaque âge et parallèles d'un jeu à l'autre. L'interprétation des faits observés met en évidence la distanciation progressive entre l'enfant et le monde qui l'entoure, le processus de passage entre la maîtrise des gestes et leur intégration à un rôle, et l'exploration des propriétés des objets et leur coordination au sein d'un système intégré.

RésuméCet article consiste en une réflexion sur les divers rapports existant entre les thérapies nouvelles, les techniques d'expansion de la conscience et la nouvelle culture. Après avoir défini le mouvement néoculturel dans l'optique de l'élaboration d'un nouveau modèle de changement social, les nouvelles thérapies sont analysées en tant que techniques de déprogrammation des effets de la répression sexuelle et des schemes de comportement rationaliste et autoritaire. Les techniques d'expansion de la conscience sont alors considérées comme stratégie de reprogrammation psychosociologique visant à l'établissement d'une société nouvelle. En conclusion, une hypothèse générale est présentée en ce qui concerne les liens possibles existant entre la sexualité non génitale et le développement des pouvoirs psychiques.

RésuméL'article propose quelques pistes de réflexion épistémologique sur la configuration sociale de l'individu à travers les théories du comportement humain au fondement de la recherche et de l'intervention sociale. Ces configurations sociales s'effectuent entre autres dans le langage comme modélisation d'un savoir social, d'après des perspectives qui relèvent soit du néopositivisme, de l'univers symbolique ou encore d'un projet de transformation sociale. Par ailleurs, l'étude du comportement humain passe nécessairement par l'étude du rapport sujet/objet. La réciprocité inscrite au coeur de la clinique limite le caractère contraignant des théories.

L'hôpital de Mbindo Lala implanté aux limites de la forêt équatoriale du Congo se présente comme un petit village composé d'une trentaine de cases généralement habitées par des malades et quelques membres de leur famille. L'article dépeint la vie quotidienne dans ce village-hôpital en s'attardant à mettre en évidence la philosophie qui anime la médecine des guérisseurs ngbandi et structure les pratiques de soins dans ce village-hôpital. De même, l'auteur montre comment la structure sociale et l'univers culturel des Angbandi sont incorporés dans ce village-hôpital dont les activités thérapeutiques s'organisent autour de trois autels (un pour les ancêtres, un autre pour les esprits de la forêt et de l'eau et un pour barrer l'action sorcière), autant de lieux où les malades se rassemblent à chaque jour pour recevoir leurs traitements. C'est sur l'horizon de la politique de l'authenticité mise de l'avant par le président Mobutu entre 1972 et 1977 qu'est discuté le statut de ce village-hôpital et plus largement de la médecine des guérisseurs ; les limites associées à la politique de valorisation de la tradition thérapeutique zaïroise sont mises en évidence.

Mots-clés : Bibeau, Zaïre (Congo), politique de l'authenticité, guérisseur traditionnel, village-hôpital, Ngbandi, Bibeau, Zaïre (Congo), Politics of Authenticity, Traditional Healer, Hospital-Village, Ngbandi, Bibeau, Zaire (Congo), política de la autenticidad, curandero tradicional, aldea-hospital, Ngbandi

Cet article présente une conceptualisation de paramètres méthodologiques de la thèse de spécialisation du premier auteur. La procédure d'analyse des données de même que les outils réflexifs employés par les deux chercheurs sont ici mis en perspective avec la pensée psychanalyse et la MTE. De cette pratique réflexive émergent deux notions clés : une attitude de pensée associative comme enrichissement et voie de passage vers une analyse conceptualisante et la pratique d'une analyse collaborative des données dans la perspective du recours complémentaire à deux subjectivités.

Mots-clés : MTE, approche inductive, pensée associative, psychanalyse