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Cette étude examine dans quelle mesure l'organisation de la personnalité et les pathologies du narcissisme prédisent la discontinuation de la psychothérapie pour 50 hommes reconnus coupables d'abus sexuels commis à l'endroit d'enfants. Les participants ont été recrutés dans une clinique externe du Centre Hospitalier Robert-Giffard (CHRG), où un programme de thérapie d'orientation cognitive/comportementale est offert. Vingt participants (40%) n'ont pas complété le programme. Les mesures utilisées incluent la version francophone du Personality Organization Diagnostic Form (PODF; Diguer et al, 2001), les échelles de Blatt et de ses collègues (1988; 1993) destinées à évaluer les représentations de soi et des autres, le Structured Clinical Interview for DSM-IV axis II disorders (SCID-II First et al., 1997) et une version française du State-Trait Anger Expression Inventory (STAXI; Spielberger, …

L'anorexie mentale est un trouble de la conduite alimentaire qui débute fréquemment à l'adolescence. Plusieurs chercheurs et cliniciens reconnaissent les défis qu'elle pose lors de la prise en charge psychothérapeutique. La psychothérapie individuelle demeure une modalité privilégiée pour intervenir auprès des adolescents qui en souffrent. L'objectif de cet article est d'aborder différents aspects liés à l'évaluation et l'intervention psychologiques auprès des adolescentes atteintes d'anorexie mentale. L'article revoit les critères diagnostiques de l'anorexie, les facteurs potentiellement associés au développement ou au maintien du trouble, les répercussions sur la santé de l'adolescente et les points importants à évaluer. La place des parents et les enjeux reliés à l'alliance et au cadre thérapeutiques sont discutés ainsi que quelques principes directeurs pouvant guider l'intervention.

Mots-clés : anorexie, psychothérapie, évaluation, intervention, adolescentes, anorexia, psychotherapy, assessment, intervention, teenage girls

Les enfants ayant subi des traumas relationnels précoces présentent des défis relativement à l'intervention en contexte interdisciplinaire, notamment en raison de leurs passages à l'acte agressifs et leurs difficultés relationnelles. La mentalisation, soit la capacité à saisir les états mentaux chez soi et chez autrui, permet d'enrichir la réflexion des professionnels pratiquant auprès de ces cas complexes. En s'appuyant sur une illustration clinique, cet article décrit les principes généraux des interventions basées sur la mentalisation ainsi que l'apport de ces dernières à quatre modalités de travail : les interventions dyadiques, les rencontres d'accompagnement parental, la psychothérapie individuelle et les interventions éducatives.

Mots-clés : traumas relationnels précoces, interdisciplinarité, mentalisation, enfant, early relational traumas, interdisciplinarity, mentalization, children

RésuméÀ l'aide d'un certain nombre d'enjeux sociaux concernant l'intervention en santé mentale, l'auteur élabore une problématique sur les rapports entre changement individuel et changement social. Ces enjeux - la prolifération des interventions, la fonction sociale: et idéologique des intervenants, l'engagement social, la professionnalisation, le rapport marchand, les alternatives et les classes sociales - appliqués à un ouvrage critique sur l'intervention en santé mentale - Psychothérapies, attention*. permeltent de dégager de cet ouvrage un modèle social de la santé/maladie mentales dans lequel une étiologie à prédominance sociale de la santé/maladie mentales requiert nécessairement une intervention s'adressant à la fois à l'individu et à son environnement. L'auteur questionne l'applicabilité d'un tel modèle en proposant trois hypothèses de travail portant sur la responsabilité individuelle versus responsabilité sociale quant aux problèmes de santé mentale, sur les rapports théorie/ pratique en santé mentale et sur une distinction entre causes immédiates et médiates en santé/maladie mentales.

RésuméLa prévalence du trouble de personnalité limite en clinique externe de psychiatrie, la sévérité des symptômes présentés dont la mortalité potentielle et la difficulté de traiter ces patients souvent récalcitrants justifient amplement un guide de lignes directrices de pratique sur leur traitement. Grâce à une expérience non négligeable acquise dans la création de treize guides de lignes directrices de pratique, l'American Psychiatric Association a produit un guide qui répond assez bien aux exigences scientifiques d'un guide de pratique et qui satisfait presque tous les critères souhaités par l'Association médicale canadienne et le comité aviseur des Services de santé publique de l'Institut de médecine américain. L'article décrit les conseils sur le traitement psychothérapeutique et pharmacologique, et les données probantes qui soutiennent ces recommandations. L'article commente et critique aussi le guide.

RésuméLe présent article s'interroge sur les liens entre l'anxiété et les schémas précoces d'inadaptation de Young. Pour ce faire, les schémas ont été regroupés sous trois catégories : les schémas incluant déjà l'anxiété dans leur définition ; les schémas référant à une perte ou à une crise relationnelle ; les schémas liés à une perte potentielle de l'intégrité du Soi. La forme que prend la manifestation de l'anxiété est étudiée selon ces trois regroupements. L'auteur estime que le lien entre l'anxiété et les schémas ne se présente pas toujours de façon manifeste et nécessite un recours au jugement clinique. Enfin, l'approche centrée sur les schémas semble favoriser une meilleure compréhension du symptôme dans le contexte de l'organisation structurelle de l'individu.

Les auteurs présentent un aperçu de l'éventail des interprétations psychanalytiques de la pathologie narcissique, en mettant l'accent sur le modèle et le système de classification décrits par Kernberg (1984). Ils abordent la manière dont le clivage des dyades relationnelles objectales favorise une importante pathologie, tant du développement que du fonctionnement du surmoi et de l'établissement défensif d'un faux soi grandiose. Ces trois points sont au coeur des pathologies du narcissisme. Les auteurs passent en revue les modifications psychothérapiques susceptibles d'aider les cliniciens à soigner efficacement les patients souffrant d'une pathologie du narcissisme. Ils présentent les distinctions entre les divers niveaux de narcissisme qui influencent à la fois l'approche thérapeutique et le pronostic.