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Le trouble de personnalité limite (TPL) est un problème psychopathologique complexe et les données récentes issues des neurosciences permettent une compréhension plus précise des bases neurobiologiques de ses manifestations. Cet article vise à étayer la proposition que le TPL dépend en partie d'un dysfonctionnement frontal et exécutif qui perturbe les mécanismes nécessaires au fonctionnement optimal des inférences propres à l'utilisation d'une « théorie de l'esprit ». Pour soutenir ce propos, quatre ensembles d'observations sont examinés : les parallèles entre la personnalité dite frontale et le TPL, la présence de déficits cognitifs de type frontal chez le TPL, les conséquences sur le développement cérébral d'une enfance marquée par l'abus et la négligence et enfin, les résultats des études d'imagerie cérébrale. Cet article s'inscrit dans un courant de pensée qui vise l'intégration de la perspective neuroscientifique du TPL aux conceptualisations psychopathologiques actuelles. L'objectif étant d'offrir une conceptualisation du TPL qui évite la traditionnelle dichotomie esprit/cerveau, psychologie/biologie et de dégager des points de convergence entre la psychologie clinique et la neurobiologie.

L'art de prendre soin des aliénés se développe et se confirme à l'Hôpital Saint-Jean-de-Dieu après qu'une école de gardes-malades y voit le jour en 1912. Créée par les Soeurs de la Providence, cette nouvelle école participe à la transformation de l'asile en véritable hôpital. Les archives des Soeurs de la Providence et la revue mensuelle La garde-malade canadienne-française permettent d'analyser le discours de l'élite infirmière, basé sur l'importance d'une formation professionnelle. Les découvertes scientifiques et les nouvelles techniques sont au coeur de la démarche de soins à Saint-Jean-de-Dieu où les étudiantes sont exposées à un enseignement technique, mais également spirituel. Cet article rend compte dans un premier temps du statut marginal de la formation en nursing psychiatrique, alors que prend forme le mouvement de professionnalisation des infirmières. Dans un deuxième temps, il décrit le contexte socioreligieux dans lequel évolue, de 1912 à 1962, l'École des gardes-malades de l'Hôpital Saint-Jean-de-Dieu.

RésuméCet article a deux objectifs. 1) Contribuer à mieux faire connaître la tant discutée réforme psychiatrique italienne. 2) Proposer, pour réflexion, débat et action, un certain nombre d'implications que cette réforme soulève par rapport à la discussion actuelle sur la réorganisation des services de santé mentale au Québec. Sur le premier point, le message central des faits est le suivant: il y a moyen de faire une autre psychiatrie si société et intervenants veulent se donner un tel projet. Sur le deuxième point, les principales conditions de succès d'une psychiatrie globale et désinstitutionnalisee apparaissent être les suivantes: des ressources suffisantes; une base aux mains libres (décentralisation poussée de la décision et de l'organisation) mais responsable de l'intégration des services sur un territoire; un patient travail sur la culture et le tissu social local; l'omniprésence (temps/espace) du service sur le territoire; une réponse globale (et désinstitutionnalisee) aux besoins des patients; un travail d'équipe démocratique. Pas de miracles en Italie cependant: dans la société «refroidie» des années 80, la place est à l'expérimentation.

L'objet de cette recherche est de délimiter le domaine de la méditation en tant que prise en charge thérapeutique dans le champ de la psychologie de la santé. Les auteurs portent leur intérêt sur le courant le plus prolifique de ces dernières années en termes de recherche : la méditation en pleine conscience. L'objectif est de définir le concept de méditation et de pleine conscience, pour ensuite porter l'attention sur les psychothérapies qui en découlent, et les études cliniques effectuées dans ce domaine. La méditation en pleine conscience constitue un champ de recherche très prometteur pour la psychologie de la santé dans le cadre des prises en charge thérapeutique. Au regard des nombreuses études cliniques, les auteurs constatent que les techniques MBSR, MBCT appliquées à la pleine conscience s'avèrent pertinentes et apportent un résultat en terme d'amélioration de la santé en général. Toutefois, les recherches sur la pleine conscience n'en sont encore qu'à leur début. Des approches plus rigoureuses sur le plan méthodologique et des développements conceptuels plus affinés s'avèrent nécessaires.

RésuméLes champs des troubles liés à l'anxiété indiquent des progrès considérables dans les dernières décades aux plans de la conceptualisation du domaine et du traitement. Cependant de nombreuses questions demeurent ouvertes. Ainsi quelle est l'importance des troubles anxieux en termes de santé publique, quel est leur impact sur d'autres facteurs affectant la santé des populations, notamment l'abus de substances, et parmi celles-ci le tabagisme ? Des questions se posent aussi sur les mécanismes sous-jacents, biologiques ou psychologiques. Par exemple y a-t-il des schémas cognitifs prédisposant à l'anxiété pathologique ? Comment s'expriment physiologiquement l'hypervigilance et l'hyperréactivité décrites cliniquement ? Malgré les nosographies successives, certaines questions subsistent sur le périmètre des troubles anxieux. Par exemple, les troubles obsessionnels-compulsifs appartiennent-ils surtout aux troubles anxieux ou à une autre famille de troubles mentaux qui constitueraient un spectre de troubles obsessionnels-compulsifs ? Plusieurs questions pratiques interpellent les cliniciens : quelle est l'importance de facteurs thérapeutiques spécifiques dans les approches cognitivo- comportementales, existe-t-il une approche d'inspiration psychanalytique et une psychopharmacologie spécifiques aux troubles anxieux ? Des questions concrètes se posent aussi sur les modalités des traitements. Les approches de groupe ont-elles des avantages ? Quelle est la place de l'émotion dans le traitement cognitivo-comportemental ? Est-il utile d'associer des exercices d'autorégulation comme la méditation ? Les associations d'entraide, nombreuses dans ce domaine, jouent des rôles utiles mais ces rôles incluent-ils la psychothérapie ?

Les systèmes de guérison traditionnels du Pérou – dont certains remonteraient à l'époque préhistorique, selon les estimations – sont reconnus pour leur utilisation saillante des plantes psychotropes. En outre, les traditions de soins rattachées aux montagnes andines, appelées sierra, s'articulent autour du cocaïer (Erythroxylum coca). Pour leur part, les traditions de guérison qui proviennent des déserts de la côte pacifique du nord (costa) sont plutôt caractérisées par l'utilisation du cactus psychoactif huachuma (Echinopsis pachanoi). Finalement les systèmes médicaux qui se sont développés à l'est des Andes, dans les forêts tropicales de l'Amazonie, font appel à diverses plantes psychotropes, dont le tabac (Nicotiana rustica) et l'ayahuasca (Banisteriopsis caapi) sont les plus connus. Le présent article porte sur les traditions de guérison péruviennes, en particulier la branche amazonienne, dans le contexte de la renaissance psychédélique actuelle. Nous soutenons que l'inclusivité culturelle des études cliniques dans le cadre de la reprise des recherches psychédéliques est indispensable, en présentant deux exemples de recherche transculturelle clinique sur le terrain. Le premier inclut une étude collaborative effectuée avec un guérisseur traditionnel amazonien qui se spécialise dans l'utilisation de la plante de tabac à des fins thérapeutiques, tandis que le second met l'accent sur un programme intégratif de traitement des toxicomanies combinant médecine amazonienne et psychothérapie. Ces exemples illustrent des moyens thérapeutiques prometteurs soulignant l'utilité de l'approche transculturelle, non seulement dans le cadre clinique, mais aussi pour l'équité culturelle dans la renaissance psychédélique.

Mots-clés : plantes psychotropes, renaissance psychédélique, médecines traditionnelles, guérison autochtone, Pérou, Amazonie, tabac, psychoactive plants, psychedelic renaissance, traditional medicines, amerindian healing, Peru, Amazon, tobacco, ayahuasca, plantas psicoactivas, renacimiento psicodélico, medicina tradicional, Perú, Amazonía, nicotiana rustica, ayahuasca

RésuméLa psychothérapie focalisée sur le transfert (PFT) est une version modifiée de la psychothérapie psychodynamique classique et spécialisée pour les troubles graves de la personnalité. Elle se fonde sur les principes de la psychanalyse et sur la théorie des relations objectales. L'organisation du monde psychique se structure à partir de l'expérience des interrelations personnelles impliquant une pulsion venant buter contre un objet et produisant un affect agréable ou désagréable. L'expérience ainsi vécue structure une dyade relationnelle impliquant une représentation de Soi et une représentation de l'autre liées par l'affect éprouvé. Par la suite, les représentations s'intègrent les unes aux autres pour former un monde interne évolué, souple, dynamique, adaptée à la réalité externe ou, au contraire, un monde primitif, rigide et fréquemment en conflit avec la réalité externe. La psychothérapie focalisée sur le transfert se propose justement de faire évoluer la structure de la personnalité par le biais d'une analyse soutenue de l'expérience relationnelle vécue avec le psychothérapeute, la mise à jour des représentations de soi et de l'autre et de l'affect qui les lie et la prise de conscience des désirs et motifs inconscients de la personne. Une phase de diagnostic différentiel par le biais d'une entrevue structurale et l'élaboration d'un contrat psychothérapique précède la psychothérapie proprement dite. Le premier but de la psychothérapie focalisée sur le transfert est d'engager la personne dans une observation et une prise de conscience des représentations d'elle-même et des autres. Ces représentations sont le plus souvent biaisées par l'organisation inconsciente du monde interne.

Le présent article vise à dresser le portrait des connaissances actuelles sur la quérulence, un phénomène qui correspond à un ensemble de comportements par lesquels un individu se montre anormalement persistant dans ses démarches et recours afin d'obtenir justice ou réparation. Après en avoir précisé la définition, nous présenterons l'évolution du concept dans les traditions clinicojudiciaires allemandes, françaises, et anglo-saxonnes. Nous exposerons de façon critique différentes hypothèses quant aux psychopathologies sous-jacentes au phénomène. Nous discuterons enfin de mesures et de lignes directrices développées afin de mieux outiller les intervenants des milieux judiciaires et cliniques susceptibles d'être confrontés aux personnes quérulentes.

Mots-clés : quérulence, psychopathologie, psychologie légale, querulence, psychopathology, legal psychology

RésuméLe but de la présente étude consiste à construire et valider un instrument de mesure de langue française basé sur la théorie de l'autodétermination (Deci et Ryan, 1985). À cette fin, 352 personnes ont été recrutées dans un centre public de réadaptation pour personnes alcooliques et toxicomanes. Dans l'ensemble, les qualités psychométriques du Questionnaire de motivation au traitement des toxicomanies (QMTT) sont plutôt satisfaisantes. De plus, la population étudiée semble présenter un profil motivationnel caractéristique. Les implications cliniques d'un tel profil sont discutées.

Mots-clés : alcoolisme, toxicomanies, motivation, instrument de mesure, alcoholism, drug addictions, motivation, questionnaire, alcoholismo, toxicomanías, motivación, instrumento de medición