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Le développement de la pratique en matière d'application des mesures de protection passe par le recours à des stratégies d'action concertées qui mettent à contribution les intervenantes et les intervenants du réseau et des organismes communautaires. Une telle orientation s'appuie sur le recours à une démarche où ces acteurs unissent leurs efforts autour d'objectifs et de moyens définis collectivement dans le cadre d'un plan de services individualisé. Initialement utilisé en réadaptation, le plan de services individualisé tend à se généraliser à plusieurs domaines de pratique, dont celui de la protection de la jeunesse. En raison des particularités que présente l'intervention en contexte d'autorité, son actualisation risque toutefois de se buter à certaines difficultés dans le domaine de la protection. Ce texte présente les réflexions de l'auteur sur ce sujet.

Introduction Les troubles de la personnalité appartenant au groupe B du DSM-V, notamment les troubles de la personnalité limite et antisociale, sont associés à des taux élevés de problèmes liés à l'utilisation d'une substance. Les mécanismes qui pourraient expliquer cette relation demeurent cependant mal compris. Le craving a par ailleurs récemment été reconnu comme étant une composante majeure des troubles liés à l'utilisation d'une substance. Le but de cet article est donc d'effectuer une recension des écrits afin d'explorer la possibilité que le craving explique en partie cette comorbidité fréquente chez les personnes atteintes de troubles de la personnalité limite ou antisociale.Méthode Revue critique de la littérature.Résultats Un nombre limité d'études suggèrent une association positive entre la présence de troubles de la personnalité et le craving. Par ailleurs, les personnes atteintes de ces troubles répondent différemment aux médicaments qui réduisent ce symptôme, lorsque comparées à des sujets normaux. Alors qu'un nombre réduit d'études ont porté directement sur le craving et les troubles de la personnalité, plusieurs ont exploré l'association entre certains traits de tempérament et le craving. La corrélation entre l'impulsivité, les affects négatifs et le craving pourrait potentiellement expliquer la prévalence élevée et la sévérité des troubles liés à l'usage de substances chez les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite ou antisociale.Conclusion Ces résultats suggèrent que certains traits de personnalité seraient liés au craving et pourraient servir de cibles intéressantes pour prévenir, évaluer et gérer les troubles comorbides liés à l'utilisation de substances.

Mots-clés : troubles liés à l'utilisation d'une substance, craving, trouble de la personnalité, trouble de la personnalité limite, trouble de la personnalité antisociale, impulsivité, affect négatif, Substance use disorders, craving, personality disorders, borderline personality disorder, antisocial personality disorder, impulsivity, negative affect

Dans cet article, les auteurs discutent des difficultés et des avantages de la formation en psychiatrie en milieu urbain. En s'inspirant de l'exemple de Montréal, ils s'interrogent sur l'intérêt et la pertinence de ce cadre contextuel pour la formation des futurs psychiatres et des autres professionnels en santé mentale, indépendamment de la nature et du lieu de leur pratique au terme de cette formation. Ils examinent les avantages de ce milieu dans l'apprentissage de la psychiatrie et comment en surmonter les limites.

Un nombre croissant d'études utilisant des techniques comportementales, neurobiologiques et d'imagerie confirment une forte association entre l'impulsivité et les comportements dits «addictifs» (entrainant une dépendance), telle que le jeu pathologique, les comportements alimentaires excessifs et les troubles liés à une substance. Les troubles liés à l'usage d'une substance sont la forme la plus étudiée de comportements «addictifs». Le présent article se veut un résumé des données scientifiques actuelles liant toxicomanie et impulsivité, en terminant par quelques pistes de traitement adaptées aux moyens cliniques courants.

Mots-clés : Impulsivité, toxicomanie, neurobiologie, traitement, agressivité, Impulsivity, Addiction, Neurobiology, Treatment, Aggressiveness

Cet article présente l'évolution d'un travail clinique de psychodrame en groupe avec des adolescents auteurs de violence sexuelle. A partir de l'analyse des éprouvés de sidération - corporelle et de la pensée - des thérapeutes, et de notre conception du passage à l'acte, comme une impasse psychique, nous considérerons l'adolescence comme un moment privilégié de réaménagements possibles de la psyché. Le psychodrame, par la mobilisation des affects, l'élaboration verbale, le travail sur les inscriptions corporelles et la mise en mouvement du corps, permet des réaménagements des processus psychiques, vers la représentation et la symbolisation.

Mots-clés : Adolescents délinquants sexuels, psychodrame, processus psychothérapiques, Teenage sex offenders, psychodrama, psychotherapeutic processes

L'article se base sur une recherche-action et sur une pratique de la formation aux relations interculturelles dans des écoles de Montréal. Il semble en ressortir que la méconnaissance de nos propres déterminations culturelles est plus dommageable que l'ignorance des cultures autres, et que le contexte interculturel offre l'occasion de prendre conscience de ces processus culturels et d'ajuster nos représentations et nos modes d'action : il permet de saisir les dynamiques « contenus-processus-contextes » pour traiter la complexité des situations réelles et instaurer des relations entre « systèmes autonomes », personnes ou institutions.

RésuméÉtude comparée des Demoiselles d'Avignon et de masques de sociétés africaines à institution poro. L'étude démontre que l'esthétique de ce tableau de Picasso et l'esthétique de celle des masques des sociétés à poro constituent une seule et même esthétique, tandis que le politique lié au travail de Picasso et le politique promu par les masques sont diamétralement opposés. D'où la conclusion suivante: ce qui est politique en art ne relève pas de la forme mais du signifié.

RésuméL'évaluation des services de santé est une problématique la plupart du temps définie de l'intérieur des institutions. Le vécu des petsonnes qui souhaitent se prévaloir de ces services est potentiellement riche en informations. Dans le but de permettre aux institutions offrant des services ambulatoires en santé mentale de calibrer l'accueil qu'elles offrent à la population, les auteurs ont procédé à une étude de simulation de demande d'aide par téléphone. Des comédiens ont été formés à effectuer des demandes d'aide auprès de dix institutions d'une grande ville. L'information recueillie et traitée selon une procédure systématique a permis de définir des profils d'accueil de chaque institution. La grande variabilité des résultats obtenus soulève le problème du sens donné dans notre société à l'accessibilité universelle aux services de santé mentale. La méthode d'investigation est discutée quant à son intérêt pour l'évaluation formative de la qualité des services et politiques d'accueil.

RésuméL'objectif de ce texte est de rappeler comment, au plan analytique, s'articulent les notions de santé mentale et de processus sociaux. L'auteur rappelle d'abord comment la façon même de définir la santé mentale et les modes d'interventions dans ce secteur se fonde inévitablement sur une conception de la société en elle-même et de la relation individu-société. Il passe ensuite en revue un certain nombre de dimensions de la vie sociale (les processus organisationnels, les systèmes d'appartenance comme la classe sociale, le sexe, la religion, le milieu rural-urbain, etc.) qui marquent ou déterminent la relation entre santé mentale et processus sociaux. Les divers textes présentés dans ce numéro servent alors d'exemples au cadre général présenté ici. L'auteur termine en situant chacun de ces textes par rapport au champ de recherche en sociologie de la santé mentale.

RÉSUMÉCet article réexamine l'accès au traitement et au soin dans le contexte actuel de compres-I sions budgétaires et de changements dans les soins. Adoptant le point de vue selon lequel le développement de partenariats avec tous les intervenants en santé mentale est un processus important, les auteures estiment que ce processus n'est pas suffisamment discuté. De plus, la création d'une relation de partenariat avec les personnes souffrant de troubles mentaux est négligée. Les auteures examinent les mécanismes de changement dans les relations à partir du moment où les soins ont été transférés des grandes institutions prodiguant l'ensemble des soins aux hôpitaux généraux et finalement à la communauté. Elles discutent comment les professionnels, les non-professionnels, les individus souffrant de troubles mentaux et leurs familles ont été affectés par ces changements en ce qui à trait aux alliances qui ont été constituées et maintenues. En conclusion, elles examinent deux cas qui illustrent la réconciliation et la non-réconciliation de points de vue divergeants entre partenaires et qui affectent fort probablement les résultats cliniques.