Une géographie de l’offre de soins en restructuration : les territoires des maternités en Bourgogne

Résumé

En France, l’organisation des services de santé périnatale subit actuellement de profondes mutations en raison de la restructuration de l’offre de soins et notamment en raison de la fermeture des petites ou moyennes maternités. Au-delà des polémiques suscitées lors de la suppression d’un établissement, ces restructurations ont-elles des répercussions sur l’accessibilité aux maternités pour les parturientes ? À la suite des fermetures successives de maternités, notre étude a pour objectif de présenter les recompositions des pratiques spatiales des femmes et de lire les nouvelles aires d’attraction. Le territoire d’étude est la région Bourgogne, territoire hétérogène, aux forces centrifuges associant des zones urbaines, périurbaines et rurales enclavées. Cette étude met en évidence les inégalités spatiales d’accès aux soins et apporte des éléments d’analyse face aux questions d’équité que se posent les décideurs et les professionnels de santé publique.

Mots-clés : Maternité, accessibilité spatiale, inégalités, aires d’attraction, flux, Bourgogne

Abstract

A geography of the reorganization of health care: maternity catchment (service) areas in Burgundy

The organization of perinatal healthcare services in France is undergoing significant change due to the restructuring of maternity healthcare services and in particular the closure of small and medium sized maternity units. Beyond the strong local reactions and debate provoked by the closure of these maternity units, is it reasonable to say that changes of this kind affect access to maternity care by expectant mothers during pregnancy or delivery ? The goal of our study is to examine changes in the impact of successive closures of maternity units on spatial accessibility for pregnant women and identify the corresponding new catchment (service) areas. The study covers the Burgundy region, a heterogeneous combination of urban, suburban and rural enclaves, all of which are subject to centrifugal forces. The study highlights spatial inequalities in access to perinatal care and identifies factors that policy makers and public health professionals must take into consideration when addressing equity issues.

Keywords: Maternity unit, spatial accessibility, inequality, catchment area, flux, Burgundy

Resumen

Geografía de la oferta de servicios sanitarios en restructuración: los territorios de las maternidades en Bourgogne

En Francia, la organización de servicios de salud perinatal atraviesa actualmente profundas transformaciones ocasionadas por la restructuración de la oferta de servicios sanitarios, debido principalmente del cierre de medias y pequeñas maternidades. Más allá de la polémica provocada, se pregunta si tales restructuraciones repercuten en la accesibilidad de las parturientas a las maternidades.Después que varias maternidades han cerrado, una después de la otra, este estudio tiene por objetivo de presentar la recomposición de las prácticas espaciales de las mujeres y de leer cuales son las nuevas áreas de atracción.La región del estudio es la de Bourgogne, territorio heterogéneo con fuerzas centrífugas que asocian zonas urbanas, periurbanas y enclaves rurales. Se pone igualmente en evidencia las desigualdades espaciales de acceso a los servicios sanitarios y provee elementos de análisis sobre cuestiones de equidad que dirigentes y profesionales en salud pública se plantean.

Palabras claves: Maternidad, accesibilidad espacial, desigualdades, áreas de atracción, flujo, Bourgogne