Mesures de contrôle en milieu psychiatrique : trois perspectives pour en guider la réduction, voire l’élimination

Résumé

Cet article présente dans un premier temps, le contexte dans lequel se situent les orientations ministérielles en matière de mesures de contrôle en psychiatrie telles la contention et l’isolement. Les auteurs exposent les connaissances concernant l’utilisation et la réduction des mesures et proposent trois perspectives pour en guider la réduction et l’élimination. La première perspective est orientée vers le contrôle de l’agir violent, la seconde, guidée par une meilleure compréhension de l’expérience vécue par les acteurs impliqués dans l’agir violent. La troisième perspective proposée par les auteurs est dirigée vers l’intégration du traumatisme comme expérience et prend en compte les différentes dimensions du cycle de la violence auquel contribuent les mesures de contrôle. Enfin, les auteurs concluent sur des pistes d’intervention pour réduire, sinon éliminer les mesures de contrôle en psychiatrie.

Abstract

Measures of control in psychiatric settings: three perspectives to guide their reduction, perhaps their elimination

This article first presents the context in which are situated governmental orientations regarding measures of control in psychiatric settings such as restraint and seclusion. The authors expose the knowledge concerning the use and the reduction of measures of control and propose three perspectives to guide their reduction and their elimination. The first perspective is oriented towards the control of the violent behavior, the second, guided by a better understanding of the experience of the actors involved in the violent behavior. The third perspective proposed by the authors is directed towards the integration of the trauma as an experience and takes into account the various dimensions of the cycle of violence to which the measures of control contribute. Finally, the authors propose different ways to reduce, perhaps eliminate measures of control in psychiatry.

Resumen

Medidas de control en un medio psiquiátrico: tres perspectivas para guiar la reducción, hasta la eliminación

Este artículo presenta primero el contexto en el que se sitúan las orientaciones ministeriales en materia de medidas de control en psiquiatría. Los autores exponen los conocimientos concernientes a la utilización y la reducción de las medidas y proponen tres perspectivas para guiar la reducción y la eliminación. La primera perspectiva está orientada hacia el control de las acciones violentas, la segunda, guiada a una mejor comprensión de la experiencia vivida por parte de los actores implicados en las acciones violentas. La tercera perspectiva propuesta por los autores está dirigida a la integración del traumatismo como experiencia y toma en cuenta las diferentes dimensiones del ciclo de la violencia al cual contribuyen las medidas de control. Por último, los autores concluyen con las pistas de intervención para reducir, si no es que eliminar, las medidas de control en psiquiatría.

Resumo

Três perspectivas para guiar a redução, ou mesmo a eliminação, das medidas de controle em meio psiquiátrico

Este artigo apresenta primeiramente o contexto no qual situam-se as diretrizes ministeriais sobre as medidas de controle em psiquiatria. Os autores expõem as noções de utilização e de redução das medidas de controle, e propõem três perspectivas para reduzi-las e eliminá-las. A primeira é voltada para o controle das manifestações de violência, a segunda é guiada por uma melhor compreensão da experiência vivenciada pelas pessoas afetadas por essas manifestações. A terceira perspectiva proposta pelos autores é dirigida pela integração do traumatismo como experiência e leva em consideração as diferentes dimensões do ciclo da violência, ao qual as medidas de controle contribuem. Os autores concluem com algumas propostas de atuação para reduzir ou eliminar as medidas de controle em psiquiatria.