Volume 72, Number 4, 2005

FR:

L’article retrace l’évolution du Managed Care. Une première partie porte sur la description et l’évaluation du Managed Care. Après un rappel historique de son avènement aux États-Unis seront précisés les mécanismes de contrôle des coûts, les changements dans la pratique médicale et les conséquences sur la santé des patients de ce régime de santé privé. Dans une deuxième partie, l’article fournit une interprétation théorique du Managed Care, en particulier l’essor des HMO, en utilisant notamment la théorie des coûts de transaction et les analyses de l’OMS sur les orientations du système de santé.

EN:

The article depicts the evolution of Managed Care. A first part describes and evaluates the Managed Care experience in the U S. After a review of the major events that led to Managed Care in the U.S., the paper expands on cost-control mechanisms, changes in the medical practice and their impact on patient’s health. In the second part, the article proposes a theoretical interpretation of the development of HMOs based on the cost transaction theory, and uses the W.H.O evaluation grid to outline the orientations of the U.S. health care system.

EN:

We consider a nonparametric method to estimate conditional expected shortfalls, i.e. conditional expected losses knowing that losses are larger than a given loss quantile. We derive the asymptotic properties of kernel estimators of conditional expected shortfalls in the context of a stationary process satisfying strong mixing conditions. An empirical illustration is given for several stock index returns, namely CAC40, DAX30, S&P500, DJ1, and Nikkei225.

FR:

Nous développons un modèle non-paramétrique afin d’estimer les pertes espérées conditionnelles; en d’autres termes, nous voulons estimer quel est la perte espérée étant donné que nous savons que la perte est plus élevée qu’un certain niveau. Nous étudions les propriétés asymptotiques du noyau des estimateurs des pertes espérées conditionnelles dans un contexte où le processus stationnaire satisfait des conditions fortes de transfert. Nous illustrons nos résultats au moyen d’un exemple numérique basé sur le rendement de cinq indices boursiers : CAC40, DAX30, SNP500, DJ135 et Nikkei225.

FR:

À l’automne 2002, la grogne régnait dans le monde municipal. Victimes depuis quelques années de la hausse des primes, aussi subite que vertigineuse, les municipalités décidaient de se prendre en main et de se doter d’une vision à long terme de la gestion du risque municipal. Le quasi-monopole de l’assurance générale au Québec aura eu pour conséquence d’indisposer la clientèle municipale, qui s’est sentie prise au piège, au point de favoriser l’éclosion d’un nouveau modèle d’affaires.

C’est ainsi que, sous le parrainage de la Fédération Québécoise des Municipalités, Groupe Ultima inc., un important réseau de courtiers d’assurance, entreprend tous les travaux nécessaires à la création et à la gestion d’une compagnie d’assurance mutuelle exclusive aux municipalités. La Mutuelle des municipalités du Québec, que nous vous présentons dans cet article, voit le jour en novembre 2003.

Ce projet, étalé sur plus de 18 mois, a nécessité de nombreuses démarches : les travaux d’analyse de viabilité financière, la rédaction d’un plan d’affaires détaillé et des projections financières sur 5 ans, la présentation du projet aux différents intervenants dont le ministère des Affaires municipales, du Sport et du Loisir, l’Autorité des marchés financiers et bien sur les municipalités, la négociation et le montage de la structure financière ainsi que le recrutement des municipalités-membres, en raison du caractère volontaire de leur adhésion.

EN:

In the fall of 2002, discontent reigned supreme among the municipalities. In recent years, the municipalities had been victims of sudden unpredictable increases in premiums prompting them to take matters in hand and develop a long term plan for municipal risk management. The municipal clientele, who felt trapped by the quasi-monopoly existing in the property and casualty insurance field in Quebec, began to favor the emergence of a new business model.

With the sponsorship of the Fédération Québécoise des Municipalités, Groupe Ultima inc., a substantial network of insurance brokers, undertook all the work necessary to the creation and management of a mutual insurance company exclusive to municipalities. La Mutuelle des municipalities du Québec, which is being presented to you in this article, was established in November 2003.

Spanning a period of more than 18 months, this project involved many different steps, including the analysis of financial viability, drafting a detailed business plan and financial projections for a 5 year period, presentation of the project to various groups including the ministère des Affaires municipales, du Sport et du Loisir, the Autorité des marchés financiers, as well as the municipalities, negotiation and establishment of a financial structure in addition to the recruitment of member-municipalities due to the voluntary nature of their enrollment.