Les parturientes « africaines » en France et la césarienne Analyses sociologiques d’un conflit de quatre décennies avec les équipes hospitalières C-Section among African Migrants in France Sociological Analysis of a 40 Years Conflict Las parturientes « africanas » en Francia y la cesárea Análisis sociológico de un conflicto extendido durante cuatro decenas con los equipos hospitalarios

Résumé

Dans cet article sont documentés les taux de césarienne constamment élevés, sauf dans les années 1980, des femmes nées en Afrique subsaharienne accouchant en France. Bien que leurs causes de migrations, conditions de vie en France et états de santé ne soient pas stables, elles représentent un groupe « homogène », réifié, dans les discours des soignants qui les catégorisent comme « Africaines ». Le choix d’étudier la césarienne est dû au fait que ce type de soins est une source de conflits entre les équipes hospitalières et les parturientes qui est révélatrice de phénomènes sociaux, et du fait qu’il a fait l’objet d’une littérature tant médicale qu’anthropologique et ethnopsychiatrique. Surtout, son étude sociologique dans le cadre d’une thèse m’a permis d’illustrer, en croisant méthodologies quantitative et qualitative, les processus d’ethnicisation et de racisation des patientes par les soignants de périnatalité. Est donc ici documenté en quoi l’usage de ces concepts permet une déconstruction du « bon sens » médical dont j’étais moi-même imprégnée dans ma pratique de sage-femme clinicienne. Grâce à cette approche, étayée d’une critique réflexive et enrichie des opinions de femmes interrogées, semblent se dessiner des possibilités d’amélioration de la qualité des soins à dispenser à ces femmes dans un contexte national où l’accouchement « normal » reste l’accouchement par les voies naturelles.

Mots clés:

• Sauvegrain,
• périnatalité,
• « Africaines »,
• césariennes,
• ethnicisation,
• racisation,
• discrimination

Abstract

This article documents the very high C-sections rate of African women in France, except for the 1980 decade. Although the global context of their immigration in France, living conditions and health status are in constant evolution, they are still considered as a homogenous group of « Africans » for the medical staff. C-section as a cure is a recurrent source of conflicts, showing part of the social context in France. If a guideline has allowed the C-section rate to decline in the 80s, its recommendations are not followed any more. Both a qualitative research (interviews of care providers acting in maternities, interviews of patients, and time of participant observation) and a quantitative research (statistics about 2 200 deliveries in a Parisian maternity in 2006), have been used. A cross perspective is adopted, facing the construction of otherness by medical staffs and the perception of discrimination expressed by the women. Then, from the sociological analysis through the concepts of ethnic and racial categorizations, ways to improve the quality of care for these migrants’ women are emerging.

Keywords:

• Sauvegrain,
• Perinatality,
• Africans,
• C-Section,
• Ethnicity,
• Racial Category,
• Discrimination

Resumen

Documentaremos en este artículo la tasa de cesáreas en constante crecimiento, salvo durante los años 1980, de las mujeres nacidas en África subsahariana que dan a luz en Francia. Aunque las causas de la emigración, las condiciones de vida en Francia y los estados de salud no sean generalizables, esas mujeres representan un grupo « homogéneo » cosificado, en el discurso de los trabajadores de la salud que las catalogan como « africanas ». Decidimos estudiar la cesárea ya que este tipo de intervención es una fuente de conflictos entre equipos hospitalarios y parturientas, que revela fenómenos sociales, y porque ha sido objeto de la literatura médica, antropológica y etnopsiquiátrica. Más aun, su estudio sociológico en el cuadro de una tesis, nos permitió ilustrar, mediante el cruce de métodos cuantitativos y cualitativos, los procesos de etnización y de racialización de los pacientes por los trabajadores de la salud perinatal. Aquí documentamos cómo el uso de dichos conceptos permite la deconstrucción del « sentido común » médico del cual nosotras mismas estábamos impregnadas en tanto que parteras clínicas. Gracia a esta óptica, apoyada por una crítica reflexiva y enriquecida por las opiniones de las mujeres interrogadas, se pueden percibir las posibilidades de mejoramiento de la calidad de la atención médica que se da a las mujeres en un contexto nacional en el cual el parto « normal » es un parto por vías naturales.

Palabras clave:

• Sauvegrain,
• perinatalidad,
• « Africanas »,
• cesárea,
• etnización,
• racialización,
• discriminación