Do PGY-1 residents in Emergency Medicine have enough experiences in resuscitations and other clinical procedures to meet the requirements of a Competence by Design curriculum? Les résidents de première année en médecine d’urgence pratiquent-ils assez de réanimations et d’autres procédures cliniques pour répondre aux exigences d’un cursus de compétence par conception?

Abstract

Background: With the transition to a Competence by Design (CBD) curriculum, Fellow of the Royal College of Physicians in Emergency Medicine (FRCP-EM) training has created guidelines on experiences residents should have before progressing. We sought to quantify adult medical resuscitations and clinical procedures completed by PGY1 FRCP-EM residents to compare them to CBD requirements with the aim to identify areas of limited exposure requiring curriculum revisions prior to nation-wide CBD implementation.

Methods: Twenty-two PGY1 residents from four FRCP-EM programs recorded their activities from July 2017 to June 2018 in an online log that tracked resuscitations and procedures along with role assumed, supervision, and level of comfort.

Results: In total 515 resuscitations were logged with the median number per resident 15 (range 0 to 98). The most frequent resuscitation was altered mental status and the least was unstable dysrhythmia. 557 total procedures were logged with the median number 75 (range 8 to 273). The most frequent procedure done was simple laceration repair and the least frequent was intraosseous access.

Conclusions: Unstable dysrhythmias and cardiorespiratory arrest along with intraosseous access and arthrocentesis are low event clinical exposures. In the era of CBD, the misalignment of entrustrable professional activity (EPA) targets and curriculum delivery should be monitored/reviewed to ensure expectations are realistic and that sufficient exposures are available.

Résumé

Contexte : Dans le cadre de la transition vers un programme d’études axé sur la compétence par conception (CPC), la formation pour devenir Fellow of the Royal College of Physicians en médecine d’urgence (FRCP-EM) a créé des lignes directrices sur l’expérience que les résidents devraient avoir avant de progresser. Nous avons tenté de quantifier les réanimations médicales d’adultes et les procédures cliniques effectuées par les résidents de première année de la formation postdoctorale en FRCP-EM pour les comparer aux exigences du programme de CPC dans le but d’identifier les domaines où l’exposition est limitée, nécessitant une révision du programme d’études avant la mise en œuvre de la CPC à l’échelle nationale.

Méthodes : De juillet 2017 à juin 2018 vingt-deux résidents de première année de 4 programmes FRCP-EM ont entré dans un journal en ligne chaque réanimation ou procédure pratiquée ainsi que des informations comme le rôle qu’ils avaient assumé, la supervision et le niveau de confort éprouvé.

Résultats : Au total, 515 réanimations ont été enregistrées, le nombre médian par résident étant de 15 (de 0 à 98). La réanimation la plus fréquente était l’altération de l’état mental et la moins fréquente était la dysrythmie instable. Parmi les 557 autres procédures enregistrées, avec un nombre médian de 75 (de 8 à 273), la plus fréquente était la réparation de lacérations simples et la moins fréquente était l’accès intra-osseux.

Conclusions : Les dysrythmies instables et les arrêts cardio-respiratoires ainsi que l’accès intra-osseux et l’arthrocentèse sont pratiqués en faible nombre. À l’ère de la CPC, le décalage entre les cibles d’activités professionnelle confiable (EPA) et le cursus proposé dans le programme d’études devrait être surveillé ou revu pour s’assurer que les attentes sont réalistes et que les résidents ont accès à une exposition suffisante.