Limites, avantages et utilisation des EVSI dans le contexte actuel de l’évolution des systèmes de soins LIMITS, ADVANTAGES AND USE OF DFLE IN THE CURRENT DEVELOPMENT OF THE HEALTH CARE SYSTEM LIMITES, VENTAJAS Y UTILIZACION DE LAS EVSI EN EL CONTEXTO ACTUAL DE LA EVOLUCION DE LOS SISTEMAS DE SALUD

RÉSUMÉ

Les indicateurs de type EVSI rendent compte d'une définition de la santé fonctionnelle basée sur l'adaptation des individus à leur environnement. Leur constat est donc susceptible de varier dans le temps et l'espace. Plus le fonctionnement des individus considérés est large, c'est à dire plus on s'éloigne de formes très sévères de restriction tels le confinement ou l'absence de mobilité, plus ce constat est mouvant. Indépendamment des variations des modes d'observation et de calcul, les résultats varient selon l'activité considérée. Le système de soins de santé, à la recherche de nouvelles formes d'équité et de rationnement, demande de nouveaux indicateurs pour décrire les variations de la santé, estimer et prévoir les besoins en soins et services, et surtout justifier des choix quant au volume, à l'organisation et à la distribution des ressources (rationnement). Il a du mal cependant à intégrer les résultats contradictoires et les nuances qui accompagnent les indicateurs de type EVSI. Comme toute information relative à la santé, on peut s'attendre à ce que les EVSI soient différemment utilisées et interprétées, mais qu'elles influent sur les attentes exprimées à l'égard du système de soins et sur les transformations de celui ci.

SUMMARY

DFLE-type indicators correspond to a definition of functional health based on how individuals adapt to their environments and observations may thus vary over lime and geographically. The greater the range of individual function considered, that is, the farther away we moue from very severe forms of restriction such as being confined to room or bed or lack of mobility, the more variation we will see. Results will also vary with the type of activity considered, whatever the variations in observation and calculation methods. The health care system is always seeking new forms of equity and allocation, demands new indicators to describe variations in health, estimate and predict care and service requirements and, most important, justify choices in the volume, organisation and distribution (rationing) of resources. The system does, however, have problems dealing with the contradictory results and nuances inherent in this type of indicator. It may be expected that, as with ail health-related information, DFLE indicators will be used and interpreted in different ways, but that they will nevertheless influence expectations regarding the health care System and how it develops.

RESUMEN

Los indicadores de tipo EVSI definen la salud funcional basândose en la adaptation de los individuos a su medio ambiente. Por lo tanto, pueden variar en el transcurso del tiempo y del espacio. Cuanto mas ampliamente se considère la mariera de actuar de los individuos, es decir, cuanto mas se aleje uno de formas estrictas de restricciôn (confinamiento o ausencia de mobilidad), tanto mas variable résultera la definiciôn. Independientemente de las variaciones en los modos de observation y de calcula, los resultados uarian segûn la actividad. El sistema de salud busca nueuas formas de equidad y de racionamiento, y pide por lo tanto nuevos indicadores que describan las variaciones de salud, que estimen y prevean la demanda en cuidados y servicios y, sobre todo, justifiquen las decisiones que se tomen en cuanto a volumen, organizaciôn y distribution de los recursos (racionamiento). Sin embargo, es dificil intégrer resultados contradictorios y malices, que vanjunto con los indicadores de tipo EVSI. Como para cualquier information relacionada con la salud, es de esperarse que los EVSI se utilizarân e inierpretaràn de distintas maneras, pero que influirân en las preuisiones del sistema de salud asi como en sus transformaciones.