Abstracts
Résumé
Le traitement de substitution avec méthadone a beaucoup évolué au Québec dans la dernière décennie et une variété de modalités d’intervention s’est développée en fonction des besoins et des attentes de la clientèle ; ce traitement suppose la participation de plusieurs professionnels à un travail d’équipe et nécessite donc une concertation autour des objectifs visés par la modalité d’intervention offerte. De son côté, l’approche de la réduction des méfaits a augmenté la crédibilité ainsi que la popularité du traitement de substitution avec méthadone ; elle semble cependant engendrer une certaine confusion sur le plan des objectifs, des moyens et des finalités du traitement. Les différentes modalités d’intervention découlant de cette double constatation doivent être intégrées dans un continuum de services afin de répondre adéquatement aux multiples besoins de la clientèle.
Abstract
The field of methadone substitution treatment has experienced unprecedented growth in Quebec over the last decade, and a variety of different treatment models have been developed. Substitution treatment implicates individuals from a variety of professional backgrounds, who must negotiate the delicate task of developing shared treatment goals which match the needs of the population. The Harm Reduction model, while better meeting these needs, has also seemed to augment confusion on the part of professionals as to the approaches and the outcomes of treatment. The challenge currently facing the field is integration of diverse treatment models into a continuum of treatment services. This continuum of treatment services should maximize the goodness of fit between program model and client needs.
Resumen
El tratamiento de sustitución con metadona evolucionó mucho en el Quebec en la última década y una variedad de modalidades de intervención se han desarrollado en función de las necesidades y des las esperas de la clientela. El tratamiento de sustitución supone varios profesionales en un trabajo de equipo y necesita por consiguiente una concertación alrededor de objetivos apuntados por la modalidad de intervención ofrecida. El enfoque de reducción de perjuicios aumentó la credibilidad, así como la popularidad des tratamiento de sustitución con metadona. Este mismo enfoque parece sin embargo aportar cierta confusión al nivel de los objetivos, de los medios y de las finalidades del tratamiento. Las diferentes modalidades de intervención que derivan de él deben responder al desafío de que se integre en una continuidad de servicios afín de responder adecuadamente a las múltiples necesidades de la clientela.
Appendices
Références
- Angel, P., Lamarche, P. (1996) Dossier méthadone : vers une perspective de santé publique. Psychotropes – R.I.T. France : Édition Masson, 2 (4) 3-6. [1]
- Association des Pharmaciens (2002) Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques, 1361-1363. [2]
- Bel, S., Bouchard, M., Paquin, I., Savard, P. (2002) Programme de formation relié au traitement de substitution à la méthadone pour les personnes dépendantes des opiacés, Module d’enseignement sur les aspects psychosociaux de l’intervention, Université de Montréal, Ministère de la Santé et des Services sociaux, Gouvernement du Québec.[3]
- Brabant, M. (2000) L’intervention brève avec la méthadone, Médecin du Québec, 35(5), 51-53. [4]
- Brisson, P. (2000) Développement du champ québécois des toxicomanies au XXe siècle, In P. Brisson : L’usage des drogues et la toxicomanie, Volume III, Boucherville, Gaétan Morin éditeur. [5]
- Brisson, P. (1997) L’approche de réduction des méfaits : sources, situation, pratiques. Comité permanent de la lutte à la toxicomanie, Ministère de la Santé et des Services sociaux, Gouvernement du Québec, 110 p. [6]
- Brisson, P. (1999) Préventions des toxicomanies : aspects théoriques, cours TXM-1331D, télé-enseignement, Certificat de Toxicomanies, Faculté de l’éducation permanente, Université de Montréal, 83 p. [7]
- Bruneau, J., Lauzon, P. (1998) Mise à jour sur la prescription de méthadone pour la désintoxication et le maintien, Université de Montréal, Ministère de la Santé et des Services sociaux, Gouvernement du Québec. [8]
- Brunelle, N., Côté, P., Lauzon, P. (1997) Programme de méthadone à exigences peu élevées, Projet pilote – réduction des méfaits, document de travail. [9]
- Chayer, L., Larkin, J.-G. (1997) La réduction des méfaits chez les usagers de substances psychoactives : les actions évaluées, Pour une approche pragmatique de prévention en toxicomanie, Orientations et stratégie, Ministère de la Santé et des Services sociaux, 42p. [10]
- Collège des Médecins du Québec, Ordre des Pharmaciens du Québec (1999) Utilisation de la méthadone dans le traitement de la toxicomanie aux opiacés, Lignes directrices. [11]
- Cousineau, D.F., Gariépy, M.-H. (2000) Les drogues de substitution. Comité permanent de lutte à la toxicomanie, Ministère de la Santé et des Services sociaux, Gouvernement du Québec, 34 p. [12]
- D’aunno, T., Pollack, H.A. (2002) Changes in methadone treatment practices : results from a national panel study, 1988-2000, The Journal of the American Medical Association, 288 (7), 850-856. [13]
- Direction de la santé publique de Montréal-Centre (2002) Le mandat légal, Gouvernement du Québec, [on-line]. [14]
- Dole, V.P., Nyswander, M.E. (1965) A medical treatment of diacetylmorphine (heroin) addiction, The Journal of American Medical Association, 193:146-150. [15]
- Farrel, M., Ward, J., Mattick, R., Hall, W., Stimson, G., Des Jarlais, D., Gossop, M., Strang, J. (1994) Fortnightly review : methadone maintenance treatment in opiate dependence : a review, The British Medical Journal, 309 (6960): 997-1001. [16]
- Fédération européenne des intervenants en toxicomanie (1998) Étude sur les pratiques professionnelles en matière de réduction des risques en Europe, Édition Anit France, 1-7. [17]
- Geismar-Wieviorka, S., Guionnet, C., Guis, G. La méthadone, Que sais-je ?, Presses Universitaires de France, 1997, 126p. [18]
- Gouvernement du Québec, ministère de la Santé et des services sociaux (1998) Plan d’action en toxicomanie 1999-2001, 43 p. [19]
- Guévin, J.-F., Livio, P., Savard, P. (2000) Le traitement à la méthadone, un travail de collaboration avec le pharmacien, Médecin du Québec, 35 (5) : 87-92. [20]
- Gibier, L. (1997) Maintenance ou substitution ? Psychotropes – R.I.T. France : Éditions Masson, 23-39. [21]
- Gibier, L. (1998) La substitution, au service de qui ? Interventions, Association Nationale des Intervenants en Toxicomanie, Édition Anit France, 1-9. [22]
- Hicks, M. (2000) The alternative therapy, Nursing Standard, 14 (45), 18. [23]
- Institut national de recherche pédagogique (2001) Les modes de consommation, Drogues, Médicaments, Dépendance, [on-line], 1-2. [24]
- Kraft, M.K., Rothbard, A.B., Hadley, T.R., Mclellan, A.T., Asch, D.A. (1997) Are supplementary services provided during methadone maintenance really cost-effective ?, American Journal of Psychiatry, 154 (9): 1214-1219. [25]
- Langendam, M.W., Van Brussel, G.H.A., Coutinho, R.A., Van Ameijden, E.J.C. (2001) The impact of harm-reduction-based methadone treatment on mortality among heroin users, American Journal of Public Health, 91 (5): 774-780. [26]
- Lanini, Y. (1998) Évolution du regard du professionnel au cours des dix dernières années. Interventions, Association Nationale des Intervenants en Toxicomanie, Édition Anit France, 1-4. [27]
- Lauzon, P. (1996) Les modèles d’intervention avec méthadone. Psychotropes – R.I.T. France : Éditions Masson, 7-14. [28]
- Lenton, S., Single, E. (1998) The definition of harm reduction, Drug and Alcohol Review, 17 (2), 213-220. [29]
- Léonard, L., Ben Amar, M. (2002) Les psychotropes, pharmacologie et toxicomanie, Les presses de l’Université de Montréal. [30]
- Mclellan, A.T., Arndt, I.O., Metzger, D.S., Woody, G.E., O’Brien, C.P. (1993) The effects of psychosocial services in substance abuse treatment, The Journal of the American Medical Association, 269 (15), 1953-1959. [31]
- Mino, A. (1995) Les maintenances à la méthadone. L’information Psychiatrique, 3, 237-246. [32]
- Nadeau, L., Biron, C. (1998) Pour une meilleure compréhension de la toxicomanie, Collection Toxicomanie, Les presses de l’Université Laval. [33]
- Nominé, P. (1995) La méthadone au sens large. Psychotropes – R.I.T. France : Éditions Masson, 109-115. [34]
- Parrino, M.K. (1996) La traitement à la méthadone aux USA : organisation et politique, Psychotrope – R.I.T., France : Éditions Masson, 103-108. [35]
- Reese, T.V. Sr. (2001) Treating Opioid Dependence, The New England Journal of Medecine, 344 (7), 530-531. [36]
- Rosenbaum, M. (1995) The demedicalization of methadone maintenance, Journal of Psychoactive Drugs, 27: 145-149. [37]
- Savard, P. (2001) Résultats du questionnaire, constats, réflexions et propositions, Relais Méthadone, Document de travail. [38]
- Sorensen, J.L. (1996) Methadone treatment for opiate addicts : when properly regulated, still a valuable outpatient treatment, British Medical Journal, 313 (7052): 245-246. [39]
- Vermette, G. (2001) Développer la concertation en toxicomanie : guide pour les intervenants et les gestionnaires. Comité permanent de lutte à la toxicomanie, Ministère de la Santé et des Services sociaux, Gouvernement du Québec, 22p. [40]
- Wojciechowski, J.-B. (1998) Incidences (ou ainsi dansent) substitutions et institutions. Interventions, Association Nationale des Intervenants en Toxicomanie, Édition Anit France, 1-5. [41]