Volume 6, Number 2, 2007

FR:

La plupart des études sur les femmes toxicomanes montrent -qu’elles sont souvent séparées de leurs enfants, soit par décision judiciaire, soit par accord familial. Cet article aborde la question des temporalités des usages de drogues confrontées aux temps sociaux de la maternité et des institutions mettant en oeuvre le placement des enfants. Les données présentées sont issues d’une recherche sur le signalement et le placement des enfants de mère toxicomane en France. Cette dernière a mis en évidence un fil conducteur dans l’incompréhension des différents protagonistes du placement des enfants de mère toxicomane, soit le décalage des temps entre les différents acteurs. Le travail en urgence, caractéristique aujourd’hui de l’urgence sociale à « faire quelque chose » de cet enfant en sortie de maternité, se superpose à l’urgence de la vie des mères dépendantes, alors que la maternité réinscrit le temps dans leurs trajectoires. De fait, le moment de la grossesse est souvent décrit comme particulièrement propice à un changement de trajectoire, y compris hors de la drogue.

EN:

Most studies on female drug addicts indicate that they are often separated from their children, either by a court order or by family agreement. This article examines the issue of the temporality of drug use confronted by the social time of maternity and the institutions that place children in foster homes. The data presented comes from a study on reporting and placement of children of drug-addicted mothers in France. It revealed a common thread in the lack of understanding of the various protagonists of placing children of drug-addicted mothers, being the time lag between the various players. Emergency initiatives, characteristic of today’s social urgency to “do something” for this child exiting maternity, are superimposed over the urgency of the life of dependent mothers when maternity re-establishes time in their directional path. Pregnancy is often described as being particularly conducive to a change in direction, including other areas besides drugs.

ES:

La mayor parte de los estudios sobre mujeres toxicómanas indican que se las separa a menudo de sus hijos, ya sea por decisión judicial o por acuerdo familiar. Este artículo aborda la cuestión de las temporalidades del consumo de drogas confrontada a los tiempos sociales de la maternidad y de las instituciones que se ocupan de la colocación de los hijos. Los datos presentados aquí surgen de una investigación sobre la denuncia y la colocación de hijos de madres toxicómanas en Francia. Este trabajo ha puesto en evidencia un hilo conductor en la incomprensión de los diferentes actores de la colocación de hijos de madres toxicómanas, es decir, el desajuste de los tiempos entre los diferentes protagonistas. El trabajo en urgencia, característico hoy de la urgencia social “de hacer algo” con este niño que sale de la maternidad, se superpone a la urgencia de la vida de las madres dependientes, mientras que la maternidad reinscribe el tiempo en su camino. En efecto, el momento del embarazo se describe a menudo como particularmente propicio a un cambio de trayectoria, incluyendo fuera de la droga.

FR:

La toxicomanie d’adolescents constitue un problème social important tant pour ses impacts directs que pour son influence sur d’autres problématiques. Plusieurs études ont montré que différentes variables influencent l’apparition de la toxicomanie chez les adolescents, mais peu d’entre elles permettent de comprendre les variables associées à la gravité de cet abus de substances psychoactives. Le but de l’étude est d’estimer jusqu’à quel point la gravité de la toxicomanie d’adolescents admis en traitement spécialisé peut être liée au fait d’avoir vécu une ou des transitions familiales (séparation parentale, décès parental, recomposition familiale) ou des placements, et à leur durée, selon des données auto-rapportées rétrospectivement lors de l’admission en traitement. Les résultats ne permettent pas d’observer de liens entre les transitions familiales et la gravité de la toxicomanie. Toutefois, la présence de placement est associée à la gravité de consommation des substances psychoactives (SPA) des jeunes de l’échantillon. Plus le nombre et la durée des placements sont importants, plus la gravité de la toxicomanie est élevée. L’association est particulièrement importante en ce qui concerne la gravité de consommation des drogues illicites autres que le cannabis. Des variables bien connues telles que l’âge et le sexe des participants sont aussi associées à la gravité d’usage des substances psychoactives.

EN:

Adolescent drug addiction is a significant social problem because of its direct impact as well as its influence on other problems. Many studies have shown that a number of variables influence the occurrence of drug addiction in adolescents but few offer any insight into which variables are associated with the severity of psychoactive substance abuse. The aim of this study was to estimate to what extent the severity of drug addiction in adolescents admitted into specialized treatment is related to having lived through one or more family transitions (parental separation, deceased parent, restructured family) or placements in foster care (number and -duration), according to retrospective self-reported data at the time of admission into treatment. The results do not confirm the hypothesized relation between family transitions and severity of psychoactive substance abuse. However, placement in foster care was associated with the degree of psychoactive drug use among young people in the study sample. The greater the number and duration of placements, the greater the severity of drug addiction. The association was particularly significant in regard to the severity of use of illicit drugs other than cannabis. Well known variables such as the age and sex of the participants were also associated with the severity of psychoactive drug use.

ES:

La toxicomanía de los adolescentes constituye un problema social importante tanto por sus impactos directos como por su influencia sobre otras problemáticas. Numerosos estudios han demostrado que diferentes variables influyen en la aparición de la toxicomanía en los adolescentes, pero pocas de ellas permiten comprender las variables relacionadas con la gravedad de este abuso de sustancias psicoactivas. El estudio tiene como objetivo estimar hasta qué punto la gravedad de la toxicomanía de los adolescentes admitidos en tratamiento especializado puede estar relacionada con el hecho de haber vivido una o varias transiciones familiares (separación parental, deceso parental, recomposición familiar) o colocaciones y a su duración, según los datos proporcionados retrospectivamente por los mismos adolescentes en el momento de la admisión en tratamiento. Los resultados no permiten observar una relación entre las transiciones familiares y la gravedad de la toxicomanía. Sin embargo, la presencia de la colocación está asociada a la gravedad del consumo de substancias psicoactivas de los jóvenes en la muestra. La gravedad de la toxicomanía es más elevada cuanto más importante es la cantidad de colocaciones y las duraciones de las mismas. La asociación es particularmente importante en lo que concierne a la gravedad del consumo de drogas ilícitas, aparte del cannabis. Variables bien conocidas como la edad y el sexo de los participantes están también relacionadas con la gravedad del uso de las sustancias psicoactivas.

FR:

Dans cette étude pilote contrôlée et randomisée (N = 51), nous avons examiné l’impact d’une intervention brève, l’entretien motivationnel (EM, Motivational Interviewing), comparée à une simple séance d’information comme condition contrôle, chez des personnes condamnées pour conduite avec facultés affaiblies. Les participants devaient avoir un diagnostic actif d’abus ou de dépendance à l’alcool et devaient être recrutés en dehors des programmes officiels de traitement pour conducteurs avec facultés affaiblies de façon à tester l’EM chez des individus qui n’étaient pas nécessairement prêts à changer. Nous avons évalué le pourcentage de jours de forte consommation d’alcool (≥ 6 consommations standards d’alcool par jour), les résultats à l’AUDIT et l’utilisation de services après trois et six mois de suivi. Les résultats indiquent que l’exposition à l’EM a entraîné une réduction significativement plus grande du nombre de jours à forte consommation d’alcool et du nombre de visites à des professionnels de la santé après six mois de suivi. L’ampleur des effets observés est comparable à celle que l’on peut retrouver dans d’autres études employant l’EM avec différentes populations ayant un problème d’alcool. Quoique préliminaires, ces résultats suggèrent que l’emploi de l’EM pourrait être avantageux, même chez des individus qui ne sont pas engagés dans un processus de réhabilitation. Une étude plus approfondie du potentiel de l’EM conduisant directement à une amélioration de la conduite en état d’ébriété est clairement justifiée.

EN:

A pilot randomized controlled trial (N = 51) investigated the impact of a brief intervention approach : Motivational Interviewing (MI), compared to a simple information session as a control condition, in offenders convicted of driving under the influence (DUI). Participants had a current diagnosis of alcohol abuse or dependence, and were recruited outside of mandated DUI remedial programs, in order to test MI in individuals who were not necessarily prepared to change. We evaluated the percentage of days of significant alcohol consumption (≥ 6 standard drinks a day), AUDIT scores and service utilization at three and six months follow-up. Results indicated that exposure to MI resulted in a significantly greater reduction in the number of days of significant alcohol consumption and fewer visits to health professionals at six months follow-up. Observed effect sizes were comparable to other studies of MI in different populations with alcohol problems. While preliminary, these results suggest that MI for DUI could have benefits, even in individuals who are not involved in a remedial process. A comprehensive study of MI’s potential in more directly improving drinking and driving outcomes is clearly warranted.

ES:

En este estudio piloto controlado y aleatorio (N = 51), hemos examinado el impacto que produjo una breve intervención, la entrevista de motivación (EM, Motivational Interviewing), en personas condenadas por conducir con facultades debilitadas, comparándola a una simple sesión de información como condición de control. Los participantes debían tener un diagnóstico activo de abuso o de dependencia de alcohol y haber sido reclutados fuera de los programas oficiales de tratamiento para conductores con facultades debilitadas, con el objetivo de probar la entrevista de motivación en individuos que no estaban necesariamente preparados para cambiar. Hemos evaluado el porcentaje de días de fuerte consumo de alcohol (≥ 6 consumos regulares de alcohol por día), los resultados en la verificación y la utilización de los servicios luego de tres y seis meses de seguimiento. Los resultados indican que la exposición a la entrevista de motivación generó una reducción significativamente más importante de días de fuerte consumo de alcohol y de la cantidad de visitas a profesionales de la salud luego de seis meses de seguimiento. La amplitud de los efectos observados es comparable a la que se puede encontrar en otros estudios que emplean la entrevista de motivación con diferentes poblaciones que tienen un problema de alcohol. Si bien preliminares, estos resultados sugieren que el uso de las entrevistas de motivación podría ser ventajoso, incluso con individuos que no están comprometidos en un proceso de rehabilitación. Se justifica ampliamente un estudio más profundo de las posibilidades de la entrevista de motivación como medio para lograr directamente una mejoría en cuando a la conducción de vehículos en estado de ebriedad.

FR:

La prévalence de l’usage du cannabis et celle de la conduite sous l’influence du cannabis présentent une évolution à la hausse au Canada. En conséquence, il importe d’étudier les effets délétères de cette substance psychoactive (SPA) sur la sécurité routière. La présente étude a pour objectif d’évaluer les liens entre l’usage de cannabis et la conduite automobile dangereuse auprès d’un échantillon de conducteurs québécois. Des analyses de régressions linéaires hiérarchiques mettent en évidence l’importance de l’usage de cannabis comme facteur de prédiction de la prise de risque sur la route et de l’agressivité au volant, même après le contrôle statistique de l’âge, du genre et de l’exposition à la conduite. Des analyses de régressions logistiques indiquent que l’usage de cannabis est associé à une augmentation du risque de recevoir une contravention découlant d’une infraction au Code de la sécurité routière. De plus, il semble que l’usage occasionnel de cannabis chez les individus âgés de 35 ans et plus est associé à un risque plus élevé d’être impliqué dans une collision. L’ensemble des résultats indique que l’usage de cannabis et la conduite automobile dangereuse sont interreliés, ce qui appuie la théorie du comportement « à problèmes ».

EN:

Cannabis use and driving under the influence of cannabis are increasing phenomena in Canada. Consequently, the detrimental consequences of this psychoactive substance on road safety deserve serious consideration. This study investigated the relation between cannabis use and reckless driving. The sample included men and women between the ages of 17 and 69, holding a valid driver’s license issued by the province of Quebec. Participants completed self-reported questionnaires administered with a standardized protocol. Hierarchical linear regression analyses showed the importance of cannabis use as a predictor of risky and aggressive driving even after controlling statistically for age, gender and driving exposure. Logistic regression analyses indicated that cannabis use is associated with an increased risk of receiving a conviction for a Highway Safety Code infraction. Furthermore, occasional cannabis consumption among individuals aged 35 years or more was associated with an increased risk of road collision. The results show that cannabis use and reckless driving are interrelated, supporting the theory of “problem behaviour”.

ES:

La predominancia del uso del cannabis y la de la conducción de automóviles bajo la influencia del cannabis están en aumento en Canadá. Por consiguiente, es importante estudiar los efectos deletéreos que esta sustancia psicoactiva tiene en la seguridad en las carreteras El presente estudio se propone evaluar los vínculos entre el uso del cannabis y la conducción peligrosa de un automóvil en una muestra de conductores quebequenses. Los análisis de regresiones lineares jerárquicas ponen en evidencia la importancia del uso del cannabis como factor de predicción de la conducta arriesgada en la ruta y de la agresividad en el volante, incluso luego del control estadístico de la edad, del género y de la exposición a la conducción. Los análisis de regresiones logísticas incidan que el uso del cannabis está asociado a un aumento del riesgo de recibir una contravención por infracción al Código de Seguridad en la Carretera. Además, parece ser que el uso ocasional del cannabis en los individuos de 35 años y más está asociado a un riesgo más elevado de verse implicado en un choque. El conjunto de los resultados indica que el uso del cannabis y la conducción peligrosa de un automóvil están interrelacionados, lo que apoya la teoría de “problemas” de comportamiento.

FR:

Contexte : Évaluation d’un projet expérimental sur l’accompagnement à l’observance du traitement de substitution des personnes toxicomanes en situation de précarité. Méthode : Analyse linguistique statistique et analyse compréhensive du récit des pratiques de 13 professionnels d’un centre de soins et de dix personnes sous traitement de substitution. Discussion : L’accompagnement à l’observance thérapeutique permettant d’allier qualité de vie et meilleur état de santé est devenu un objectif de santé publique. Si la compliance n’est plus considérée aujourd’hui comme un objectif de l’éducation en santé, elle n’est pas pour autant exclue des pratiques. Les pratiques d’accompagnement déclarées s’inscrivent autant dans un modèle de guidage de l’action et de l’instruction que dans un modèle privilégiant le cheminement avec le sujet dans un processus d’observance/non-observance tentant d’allier les risques en santé et la qualité de vie. Les professionnels déclarent développer des stratégies, des astuces, pour accompagner ces personnes dans un équilibre de santé et de qualité de vie. La multiplicité des obstacles à l’observance et leur imbrication multidirectionnelle invite à considérer la santé dans son approche biopsychosociale d’un sujet et d’un groupe autonome et capable de prendre des décisions de santé lui permettant d’exister dans un environnement en évolution.

EN:

Context: The evaluation of an experimental counselling project carried out with socially unstable drug-addicts to monitor the compliance with their substitution treatment. Method: Statistical analysis of linguistics and comprehensive analysis of the practice of 13 professionals and the accounts of 10 subjects in a treatment centre. Discussion: It has become a goal in public health to tie together quality of life and improved health through counselling with therapeutic compliance. Compliance is no longer considered a priority in health education; however, it has not been completely discarded. Two models were described in the counselling practice: an action and learning guidance model, and a model which accompanies the subject in the compliance/non-compliance process by looking for the ties between health risks and quality of life. The professionals state that they develop strategies to support these individuals in finding a balanced health and quality of life. The multiplicity of obstacles to compliance and their multidirectional overlap suggest that health should be considered in a bio-psycho-social approach to a person and independent group, capable of making health decisions that allow them to exist in an evolving environment.

ES:

Contexto: evaluación de un proyecto experimental sobre el acompañamiento de personas toxicómanas en situación precaria en la observancia del tratamiento de sustitución. Método: análisis lingüístico estadístico y análisis comprensivo del relato de las prácticas de trece profesionales de un centro de tratamiento y de diez personas en tratamiento de sustitución. Discusión: el acompañamiento en la observancia terapéutica que permite unir la calidad de vida y el mejoramiento del estado de salud se ha convertido en un objetivo de salud pública. Si el cumplimiento ya no se considera hoy un objetivo de educación sanitaria, el mismo no está sin embargo excluido de las prácticas. Las prácticas de acompañamiento declaradas se inscriben tanto en un modelo de guía de la acción y de la instrucción como en un modelo que privilegia el progreso con el sujeto en un proceso de observancia o no-observancia que trata de vincular los riesgos para la salud y la calidad de vida. Los profesionales de la salud declaran desarrollar estrategias y astucias para acompañar a estas personas en un equilibrio de salud y calidad de vida. La multiplicidad de los obstáculos que se presentan a la observancia y su imbricación multidireccional invitan a considerar, en su enfoque bio-psicosocial, la salud de un sujeto y de un grupo autónomo y capaz de tomar, en materia de salud, las decisiones que le permiten existir en un medio en evolución.