Mouvements : les entretiens préliminaires avec les « patients difficiles ». Entre résurgence du traumatique et attente croyante

Résumé

L’article se centre sur plusieurs des aspects relationnels et métapsychologiques particulièrement mobilisés lors des entretiens préliminaires avec les patients que l’auteur qualifie de « difficiles ». On montrera que la compréhension qu’on peut tirer d’enjeux économiques et narcissiques au coeur des problématiques psychiques représentées par ces patients permet de mieux établir l’indication du dispositif thérapeutique qui sera le plus approprié dans leurs cas, et facilite l’inscription de leur demande d’aide. Seront également évoqués les mérites, en termes de compréhension clinique, des rencontres évaluatives tenues en présence d’un groupe d’analystes.

Mots-clés :

• entretiens préliminaires,
• patients « difficiles »,
• trauma,
• asymétrie de l’écoute,
• institution clinique

Abstract

This paper focuses on several relational and metapsychological aspects particularly involved in the preliminary interviews with patients described as “difficult”. It will be shown that the understanding of economic and narcissistic issues at the heart of these patients’ psychological problems makes it possible to establish an appropriate therapeutic setting. It also facilitates the framing of their request for help. The heuristic contribution of an evaluative process held in the presence of a group of analysts will also be mentioned.

Keywords:

• preliminary interviews,
• “difficult” patients,
• trauma,
• asymmetry of listening,
• clinical institution