Chemin faisant. Quel cadre en situation d’urgence ?

Résumé

Après avoir rappelé brièvement les principes théorico-cliniques de base associés à la notion de « cadre », l’auteur présente une illustration clinique originale qui montre, bouscule et rediscute avec acuité cette notion. Le clinicien est parfois confronté à des situations qui l’amènent à moduler les consignes et l’obligent à travailler dans un contexte « hors-cadre ». De nombreuses rencontres cliniques imposent la réalisation d’un bricolage continu au niveau du cadre. Nous sommes ainsi appelés à repenser constamment les conditions de ces rencontres cliniques uniques. Le cadre est appelé, de fait, à être réinventé dans un mouvement empreint de souplesse et de prudence. Il s’agit dès lors d’un véritable travail d’artisan, notamment en situation d’urgence ou de crise. La présente vignette clinique est un exemple de ces rencontres humaines qui nous poussent à dépasser la rigueur du dispositif clinique classique et à instaurer des dispositifs méta-contenants. Le méta-cadre doit alors assurer et garantir la présence d’une triple contenance : psychique, visuelle et sonore.

Mots-clés :

• urgence,
• cadre,
• hors-cadre,
• méta-cadre,
• patient de passage

Abstract

Following a brief review of theoretical and clinical principles underlying the notion of “frame,” the author presents original clinical material which jostles these principles and demonstrates the need for a lucid questioning and reexamination of this notion. The clinician is at times confronted with situations which require a modification of directives and working “outside the frame.” Particular clinical encounters force the therapist to rethink the frame in line with their unique characteristics and conditions. An ongoing “reinvention” of the frame then appears necessary. Requiring great care and flexibility, this process is a craftsman’s work, particularly in times of emergency or crisis.This clinical vignette illustrates the type of encounter which calls for a setting aside of classical postulates regarding the frame and the need for a type of “meta-container.” This “meta-frame” must ensure containment on three levels: psychic, visual and auditory.

Keywords:

• crisis,
• frame,
• out-of-frame,
• meta-frame,
• short-term patient