Les risques de violence dans l’accompagnement

Résumé

Les pratiques cliniques propres aux soins palliatifs comportent des risques non négligeables de violence. Le regard médical sur la crise existentielle majeure que les soins palliatifs tentent de soulager consiste trop souvent à réduire un drame existentiel à ses dimensions corporelles. Il est moins difficile, en effet, d’orienter les décisions cliniques à partir de mesures biologiques objectives qu’à partir de la subjectivité des mourants. C’est dans cette radicale réduction du sujet à l’objet que se manifeste le risque de violence dans les soins palliatifs. Dans ce contexte, les soignants comme les soignés se perçoivent comme des rouages d’un mécanisme déshumanisant et se considèrent déchargés de toute responsabilité personnelle à l’égard du processus anonyme qui les accable. Pour pallier cette déviation paradoxale des soins palliatifs, nous proposons une approche éthique de la violence fondée sur une élucidation de la signification subjective de la mort.

Mots-clés :

• éthique clinique,
• soins palliatifs,
• violence,
• crise existentielle,
• subjectivité,
• mort

Abstract

The occurrence of violence is a true risk within the clinical relations involved in palliative care. The medical approach of the human crisis in which occurs the necessity of palliative care implies a drastic reduction of the existential dimensions of that crisis. The measurable biological aspects of the crisis are taken under consideration more easily than the “subjective” ones. Violence occurs in such a subject-destructive reduction. In that context, the caring human beings as well as the cared ones feel themselves as single wheels involved in a mechanical dishumanizing process. And therefore they consider themselves as discharged of any personal liability in this anonymized process. In order to palliate this paradoxal derivation of palliative care, we propose a renewed approach of violence phenomena in clinical contexts. This ethical approach is grounded on a philosophical elucidation of the subjective meaning of the dying process.

Keywords:

• clinical ethics,
• palliative care,
• violence,
• existential crisis,
• subjectivity,
• death