Les services de santé publique des villes nord-américaines : une longue tradition d’engagement municipal Public Health Services in North-American Cities : a Long Tradition of Municipal Commitment Los servicios de salud pública de las ciudades norteamericanas : una larga tradición de compromiso municipal

RÉSUMÉ

Cette revue de littérature analyse l'évolution historique des services de santé publique urbains en Amérique du Nord à travers les principales études réalisées jusqu'à maintenant. De leur synthèse, il ressort un certain modèle nord-américain d'implantation et de développement des services de santé publique en milieu urbain. Trois phases apparaissent dans cette prise en charge des problèmes de santé par un département de santé publique nettement distinct des institutions municipales. La première étape, qui couvre la deuxième moitié du dix-neuvième siècle, est fortement marquée par la doctrine miasmatique ou anticontagionniste. La seconde correspond à l'adoption de la théorie microbienne. La troisième correspond à l'émergence, entre les deux guerres mondiales, du courant d'éducation sanitaire et de médecine préventive. Ce modèle d'évolution des activités de santé publique se retrouve dans quasiment toutes les grandes villes nord-américaines. Rares sont cependant les études de longue durée (comme celles qui portent sur les villes de New York et de Toronto) permettant de valider ou de réfuter le modèle.

ABSTRACT

This book review analyses the historic evolution of urban public health services in North America through the principal studies conducted to date. A certain North-American model of the implementation and development of these public health services in urban settings emerges from their synthesis. Three phases are apparent in the emergence of public health departments separate from institutions attached to municipalities. The first step, which covers the second half of the 19th century, was strongly marked by the miasmatic or anti-conta-gionist doctrine. The second step corresponds to adoption of the bacterial theory. The third step consisted of the emergence of the health education movement between the two world wars, but also of preventive medicine. This developmental model of public health activities is evident in almost all large North-American cities. However, long-term studies (as those for the cities of New York and Toronto) validating or refuting the model are rare.

RESUMEN

Esta revision de la literature analiza la evoluciôn histôrica de los servicios de salud pûblica urbanos en America del Norte en los principales estudios realizados hasta hoy. De su sintesis se desprende un cierto modelo norteamericano de implantation y de desarrollo de estos servicios de salud pûblica en medio urbano. Très fases aparecen en la toma de control de los problemas de salud por un departamento de salud pûblica, claramente distinto de las institu-ciones de carâcter municipal. La primera etapa, que cubre la segunda mi tad del Siglo XIX, esta fuertemente marcada por la doctrina miasmâtica o anticontagio. La segunda corresponde a la adopciôn de la teoria microbiana. La tercera corresponde a la emergencia, entre las dos guerras mundiales, de la corriente de educaciôn sanitaria y también de la medicina preventiva. Este modelo de evoluciôn de las actividades de salud publica se encuentra présente en casi todas las grandes ciudades norte-americanas. Raros son, sin embargo, los estudios longitudinales, como los de las ciudades de Nueva York y de Toronto, que permitirian validar o rechazar el modelo.