Volume 36, Number 2, Fall 2017 Les enjeux actuels de la recherche qualitative à l'hôpital et dans les institutions de soins de longue durée Guest-edited by François Aubry and Yves Couturier

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Dans cet article, les demandes d’euthanasie formulées par des personnes atteintes de maladies graves ou leur entourage seront étudiées au travers d’une recherche qualitative. L’auteure, sociologue, qui a réalisé cette recherche avec des médecins, exposera le choix de recueillir les paroles des professionnels de la santé sur les demandes d’euthanasie qui ont été adressées à leur égard. Ainsi, le contexte socioculturel de cette recherche française sera tout d’abord évoqué. Ensuite, en raison de la singularité de cet objet de recherche « sensible », la méthodologie sera développée afin de comprendre la pertinence d’une recherche qualitative et pluridisciplinaire. Enfin, à partir des propos des professionnels qui exercent dans des institutions de soins et la nature des demandes d’euthanasie rapportées, la souffrance des malades et des professionnels sera interrogée.

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La recherche qualitative auprès de populations vulnérables en institutions de soins soulève de nombreux enjeux éthiques. Cet article se veut un exercice réflexif sur la particularité et la complexité des enjeux soulevés par ce type de recherche. Pour ce faire, nous revisiterons notre expérience récente d’une recherche en santé mentale jeunesse auprès de réfugiés. Partant de considérations méso-éthiques pour en arriver à des considérations micro-éthiques, nous aborderons la question de l’éthique de la recherche avec les réfugiés, les complexités éthiques d’ordre procédural rencontrées dans le processus d’approbation institutionnelle du projet (enjeux de protection) ainsi que les enjeux éthiques fondamentaux qui ont été soulevés lors du recrutement des participants et de la cueillette des données par entretien (responsabilité et sollicitude). Notre expérience nous permet de conclure à la complémentarité des différents niveaux éthiques (procédural/pratique) en recherche qualitative et à la nécessité de la réflexivité du chercheur pour permettre le développement de pratiques éthiques, particulièrement dans des contextes de vulnérabilité.

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Le présent article porte sur la compétence méthodologique à l’ajustement de la distance de l’observateur à l’observé dans le contexte des organisations de soins de longue durée. Ce nécessaire ajustement découle bien entendu des caractéristiques de la situation observée, dans un contexte où la nature des pratiques qui s’y déploie est délicate, mais aussi des diverses postures que prend le chercheur tout au long du processus de recherche. Si la question de l’ajustement de la distance doit être explorée en raison des conditions éthiques de la recherche en soins de longue durée, cette exploration concerne aussi des questions méthodologiques.

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Cet article s’intéresse aux enregistrements vidéo comme données de sciences sociales, en particulier dans l’étude des institutions de santé. Sont abordés leurs apports et les enjeux entourant leur production et leur analyse. La vidéo permet la captation de situations naturelles et d’un nombre élevé d’informations. Si cet outil a été principalement utilisé par des études consacrées aux actions situées, il peut être pertinent pour différents types d’études. L’article présente les choix pratiques et les contraintes techniques qu’il implique. Le texte s’intéresse également aux négociations nécessaires afin de faire accepter la présence de caméras au sein des institutions de santé et le degré variable de résistance qui peut y être opposée. Finalement sont abordées les questions éthiques associées à la captation vidéo de données médicales. Au final, l’article souhaite montrer la pertinence de la prise en compte de cet outil de récolte de données parmi ceux étant disponibles aux sciences sociales.

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L’objectif de cet article est de présenter une méthodologie qualitative innovante élaborée dans le cadre d’une recherche doctorale portant sur une catégorie particulière de médecins : les praticiens à diplôme hors Union européenne (PADHUE). Soumise à une législation spécifique, cette catégorie est apparue au cours des années 1980 lorsque les hôpitaux publics français ont commencé à manquer de médecins. Souhaitant apporter un éclairage sur cette migration de professionnels de santé, une enquête mêlant une approche qualitative et quantitative a été menée auprès de ces praticiens. Associant l’entretien au remplissage d’une matrice biographique, la méthodologie qualitative a servi à récolter simultanément les trajectoires individuelles dans trois domaines (familial, professionnel et migratoire). Elle a permis d’extraire de nombreux résultats, tant sur le déroulement des carrières des médecins que sur le fonctionnement des hôpitaux français. Les résultats de cette étude ont montré qu’elle s’est avérée particulièrement adaptée au recueil des parcours de vie des praticiens.

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Cet article est la chronique d’une expérience d’ethnographie coopérative conduite dans une structure de Lits halte soins santé (LHSS). Dans une perspective pragmatiste, nous réfléchissons aux différentes formes de coopération qui rythment l’enquête et tentons d’en tirer des conséquences pratiques. Nous souhaitons montrer que l’enquête ethnographique peut avoir une utilité pratique pour les personnes enquêtées sous réserve de penser et de favoriser les conditions de sa réception.

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L’intervention dans le milieu de la santé et des services sociaux est en grande partie encadrée par la Nouvelle Gestion publique. Dans ce contexte, la production scientifique et ses effets dans ce champ ont une grande importance. La recherche qualitative devient en ce sens un levier majeur pour la recherche et l’intervention sociales aux visées de justice, d’équité et de démocratie. Cet article propose une réflexion croisée prenant appui sur deux recherches qualitatives distinctes dans la forme, mais semblables dans les visées de compréhension, et menées dans le même établissement. À partir d’ancrages différents, celui d’une chercheuse-professeure en travail social, d’une chercheuse d’établissement et d’une praticienne-chercheuse, les auteures cherchent à répondre à une préoccupation commune portant sur le rapport entre la recherche qualitative et le renouvellement des pratiques d’intervention dans le milieu de la santé. C’est en développant une épistémologie pluraliste (Rhéaume, 2007) qui reconnaît les savoirs professionnels, expérientiels et scientifiques qu’elles croient que la recherche qualitative arrive à mobiliser le meilleur des acteurs sociaux concernés par l’objet de la recherche. Elles montrent ensuite que la restitution participative (Bergier, 2001) et la recherche-action-formation (RAF) (Marcel, 2016; Mérini & Ponté, 2008) sont en ce sens des formes innovantes de recherche qualitative dans le milieu de la santé et des services sociaux. Elles mettent finalement en lumière les apports épistémologique, clinique et politique de la recherche qualitative menée avec une diversité d’acteurs qui permet de transformer des acteurs eux-mêmes, leurs relations, et renouveler leurs pratiques.

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L’article porte sur les rapports entre recherche qualitative et sagesse pratique. Il montre d’abord que la sagesse pratique est cruciale dans le soin, mais méconnue. Elle est aussi fragilisée par des évolutions culturelles et organisationnelles de l’hôpital que cette méconnaissance a permises. Certains soignants adhèrent ainsi à ces évolutions, tout en rencontrant des difficultés provoquées par l’inadaptation croissante de l’hôpital à l’exercice prudentiel de leur activité. L’article présente ensuite des services dédiés à des personnes en grande précarité, pour lesquelles une démarche prudentielle est un enjeu particulier, et une innovation visant à restaurer des marges de réflexivité prudentielle. Cet exemple sert enfin à expliciter deux enjeux associés à la conduite de recherches qualitatives sur l’hôpital : classiquement, dans la tradition interactionniste, rendre visible la sagesse pratique en décrivant l’activité; de façon plus originale, dans le cadre d’une recherche-action, accompagner les innovations pensées en réponse aux difficultés de l’exercice prudentiel.