Abstracts
Résumé
La situation sociale et économique en Afrique subsaharienne en général et au Cameroun en particulier est caractérisée par une exclusion sociale quasi généralisée. Cela a favorisé le développement de systèmes de solidarité, notamment celui des mutuelles de santé. Cet article s’intéresse à l’émergence de la mutualité camerounaise. Nous montrons que les mutualistes fréquentent davantage en premier recours les hôpitaux publics et les centres de santé, mais qu’ils dépensent moins pour les soins de santé. Par ailleurs, ils ont un meilleur revenu que les non-mutualistes, ce qui explique le faible taux d’adhésion. L’étude plaide en faveur du renforcement des capacités du système national de santé pour qu’il soit en mesure d’améliorer continuellement et de façon pérenne les conditions réelles d’exercice des mutuelles, afin qu’elles contribuent à la résolution des problèmes majeurs de santé.
Abstract
The social and economic situation in sub-Saharan Africa in general and Cameroon in particular is characterised by widespread social exclusion. This situation has fostered the development of systems of solidarity such as mutual health insurance. This article looks at the creation of mutual health insurance in Cameroon. We show that mutual members go to public hospitals and health centres in the first instance more than non-members, but they spend less on healthcare. In addition, mutual members have higher incomes than non-members, which explains the low membership rate. The study argues in favour of increasing the capacities of the national health system so that it can continually and sustainably improve the real conditions in which mutuals operate, thus helping to tackle major healthcare problems.
Resumen
La situación social y económica en África subsahariana en general y en Camerún particularmente se caracteriza por una exclusión social casi generalizada. Esta situación ha favorecido el desarrollo de sistemas de solidaridad como las mutuales de salud. El presente artículo se interesa en la emergencia de la mutualidad camerunesa. Demostramos que los mutualistas frecuentan más los hospitales públicos y los centros de salud en primer recurso, pero que gastan menos para los servicios de salud. Por otra parte, los mutualistas tienen un mejor ingreso que los no-mutualistas, lo que explica el bajo índice de adhesión. El estudio aboga por el reforzamiento de las capacidades del sistema nacional de salud para que sea capaz de mejorar continuamente y de manera sostenible las condiciones reales de actividad de las mutuales, de tal manera que contribuyan a resolver los mayores problemas de salud.
Appendices
Bibliographie
- Alatinga K. A., Fielmua N., 2011, « The impact of mutual health insurance scheme on access and quality of health care in Northern Ghana : The case of Kassena-Nankana East scheme », Journal of Sustainable Development, vol. 4 (5).
- Akerlof G. A., 1971, « Market for lemons : Quality uncertainty and market mechanism », Quarterly Journal of Economies, vol. 84 (3).
- Arrow K. J., 1963, « Uncertainty and the welfare economics of medical care », American Economic Review, vol. 53 (5).
- Binagwaho A., Hartwig R., Ingeri D., Makaka A., 2012, « Mutual health insurance and its contribution to improving child health in Rwanda », Technical report, Passauer Diskussions papiere, Volkswirtschaftliche Reihe.
- BIT-Step, 2001, Mutuelles de santé et associations de micro-entrepreneurs, guide, Genève, OIT.
- Chankova S., Sulzbach S., Diop F., 2008, « Impact of mutual health organizations : Evidence from West Africa », Health Policy and Planning, vol. 23.
- Chee G., Smith K., Kapinga A., 2002, « Assessment of community health fund in Hanang District, Tanzania », Bethesda, MD (USA), The Partners for Health Reformplus Project, Abt Associates Inc.
- De Allegri M., Sanon M., Bridges J., Sauerborn R., 2006, « Understanding consumers’ preferences and decision to enrol in community-based health insurance in rural West Africa », Health Policy, vol. 76.
- Defourny J., Sarambe I., 2006, « Les approches de l’économie sociale et solidaire face aux mutuelles de santé en Afrique », actes du séminaire régional sur « Les dynamiques d’économie sociale et solidaire en Afrique de l’Ouest et du Nord, économie sociale, développement local, cohésion sociale », Ouagadougou, du 2 au 4 mai.
- Dercon S., Gunning J. W., Zeitlin A., Lombardini S., 2012, « The impact of a health insurance programme : Evidence from a randomized controlled trial in Kenya », Research Paper, n° 24, ILO’s, Microinsurance Innovation Facility.
- DID, 2011, Etude sur la microassurance dans la zone Cima-Etat des lieux et recommandations, Développement International Desjardins, dossier 4410-36-34 (0054), juin 2011.
- Fitzpatrick A., Magnoni B., Thornton R. L., 2011, « Microinsurance utilization in Nicaragua : A report on effects on children, retention, and health claims », Research Paper, n° 5, ILO’s, Microinsurance Innovation Facility.
- Gnawali D. P. et al., 2009, « The effect of community-based health insurance on the utilization of modern health care services : Evidence from Burkina Faso », Health Policy, vol. 90 (2).
- GTZ, 2006, Inventaire de systèmes de micro-assurance santé au Cameroun, Deutsche Gesellschaft für Techniche Zusammenarbeit, volet MAMS et Coopération française, Yaoundé, Cameroun.
- Gustafsson-Wright E., 2013, « A short-term impact evaluation of the health insurance fund program in Central Kwara State, Nigeria », final draft report, Amsterdam Institute for International Development (Aiid).
- Health Systems 2020, 2010, Mutualité, passage à l’échelle et extension de l’assurance maladie, Washington, Usaid.
- Institut national de la statistique (INS), 2011, Annuaire statistique du Cameroun, Yaoundé, Cameroun.
- Levine D., Polimeni R., 2012, « Insuring health or insuring wealth ? An experimental evaluation of health insurance in rural Cambodia », Research Paper, n° 18, ILO, Microinsurance Innovation Facility.
- Mahal A., Krishnaswamy K., Ruchismita R., 2013, « The impact of out-patient health insurance and preventive & promotive products in a randomized controlled trial experiment », Research Paper, n° 25, ILO, Microinsurance Innovation Facility.
- Minepat (ministère de l’Economie, de la Planification et de l’Aménagement du territoire), 2010, Rapport final du troisième recensement général de la population et de l’habitat.
- Minsanté (ministère de la Santé publique), 2006, Plan stratégique de promotion et de développement des mutuelles de santé au Cameroun, Yaoundé, Cameroun.
- Minsanté (ministère de la Santé publique), 2009, Stratégie sectorielle de la santé actualisée 2001-2015, Yaoundé, Cameroun.
- Minsanté (ministère de la Santé publique), 2010, Evaluation de la stratégie nationale de promotion des mutuelles de santé, Yaoundé, Cameroun.
- Motazé L. P., 2008, L’Afrique et le défi de l’extension de la sécurité sociale : l’exemple du Cameroun, La Case africaine pour le social et l’économique, Paris.
- Musango L., Dujardin B., Dramaix M., Criel B., 2004, « Le profil des membres et des non-membres des mutuelles de santé au Rwanda : le cas du district sanitaire de Kabutare », Tropical Medecine and International Heath, vol. 9 (2).
- Nkoa F. C., Ongolo-Zogo P., 2012, « Promouvoir l’adhésion universelle aux mécanismes d’assurance maladie au Cameroun », Centre pour le développement des bonnes pratiques en santé-Hôpital central, Yaoundé, Cameroun.
- Nyman J. A., 2003, The Theory of Demand for Health Insurance, Stanford University Press, Stanford.
- Pauly M. V., 1968, « The economies of moral hazard : Comment », American Economic Review, vol. 58.
- Radermacher R., McGowan H., Dercon S., 2012, « What is the impact of microinsurance ? » in C. Churchill et M. Matul (eds), 2012, Protecting the Poor: A microinsurance compendium, vol. II, ILO and Munich Re Foundation.
- Soglohoun P., 2012, « Contribution des mutuelles de santé à l’organisation de la demande des services et soins de santé en RDC », Bethesda, MD, Health Systems 20/20 project, Abt Associates Inc.
- Waelkens M. P., Criel B., 2002, « Etude de la perception sociale de la Mucas Maliando », in Criel B., Barry A.-N. et Von Roenne F., Le projet Prima en Guinée Conakry : une expérience d’organisation de mutuelles de santé en Afrique rurale, Medicus Mundi Belgique, Bruxelles.
- Guillermou Y., « Groupes de producteurs et ONG dans l’Ouest-Cameroun : dynamiques associatives et appuis extérieurs », Recma, n° 298, 2005.