La multidisciplinarité en santé mentale : fiction ou réalité? Multidisciplinarity in mental health : fact or fiction?

Résumé

La sectorisation des soins psychiatriques est une réalité qui existe maintenant depuis suffisamment longtemps au Québec pour mériter qu'on s'y attarde quelque peu en vue de l'interroger. Cette nouvelle pratique a vu apparaître ce que l'on nomme communément l'équipe multidisciplinaire de santé mentale communautaire. Il est possible de s'interroger sur ce que signifient véritablement la multidisciplinarité et la « communautarité ». Nous nous attarderons dans ce texte à considérer les contradictions véhiculées par l'équipe soignante au plan de sa multidisciplinarité, laissant de côté une réflexion sur sa dimension communautaire. L'équipe soignante peut devenir un objet de recherche dans le but de découvrir dans quelle mesure la santé mentale, en théorie et en pratique, est effectivement quelque chose de communautaire et de multidisciplinaire. Il suffit d'observer la pratique du travail d'équipe d'un groupe de soignants pour découvrir la théorie de la maladie mentale qui la sous-tend plus ou moins implicitement, puisque théorie et pratique vont essentiellement de pair.

SUMMARY

The author is looking into the problem of multidisciplinarity in mental health : through a theoretical conception of mental disease and from a more practical point of view through the actual functionning of a treating team in mental health. He tries to develop two thesis : 1) physical or social criteria cannot define madness, it has to be studied from a psychological point of view : madness is a personal as well as a psychical fate, a difficulty in facing the different levels and crisis of existence where the physical and social factors are secondary : the specific character of mental health resides in its psychological dimension; 2) the functioning of the treating team is analyzed according to three main models : autocratic, anarchic and democratic : the concept of a treating team in mental health can only be understood if each of its members express himself in an autonomous way and according to his own competencies with regard to the public : this would protect the multidisciplinary team from the dangers of an autocratic leadership or of an anarchic functioning.