Le traitement du trouble délirant et ses aspects cognitifs

Résumé

Cet article fait état de la phénoménologie cognitive du trouble délirant (TD) et examine les modèles cognitifs actuels. Des études de cas ont mis à jour des résultats forts prometteurs concernant l'utilisation de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour traiter le TD, même si cette dernière n'en est qu'à ses débuts dans ce domaine. Bien que les étapes de la TCC pour traiter le TD soient très similaires à ceux de la TCC pour les autres troubles psychotiques, son approche comporte des différences considérables. Toutefois, il est primordial de combiner plusieurs stratégies afin de pouvoir modifier les inférences propres au TD. L'évaluation clinique des délires ainsi que l'application de la TCC comme traitement seront illustrées par deux études de cas comportant des diagnostics de TD à thème prédominant de persécution. Les cas ont requis des périodes de temps différentes lors des diverses étapes de la TCC, suggérant l'importance de poursuivre la TCC au besoin.

Abstract

Cognitive aspects and treatment of delusional disorders

This article reviews the cognitive phenomenology of delusional disorders (DD) and examines the current cognitive models. Some case studies have shown considerable promise concerning the utilisation of cognitive behavioral therapy (CBT) for the treatment of DD, even if this approach is in its infancy. Although the stages of CBT to treat DD are very similar to that of other psychotic disorders, there are also considerable differences. However, it is essential to combine several strategies in order to modify inferences specific to DD. The clinical evaluation of delusions as well as the application of CBT as a treatment is illustrated in two cases with a diagnosis of DD with persecutory subtype. The cases required different time periods for different stages of CBT and highlight the importance of tailoring CBT according to need.

Resumen

El tratamiento del trastorno delirante y sus aspectos cognitivos

Este artículo tiene en cuenta la fenomenología cognitiva del trastorno delirante (TD) y examina los modelos congnitivos actuales. Investigaciones recientes han puesto al día resultados prometedores referente a la utilisación de la terapia cognitiva-comportamiento (TCC) para tratar el TD, aunque esta última esté empesando en este campo. Aunque las etapas de la TCC para tratar el TD sean similares a los de la TCC para otros trastornos psicóticos, su aproximación comporte diferencias considerables. Sin embargo es primordial combinar varias estrategias para modifiar las inferencias propias al TD. La evaluación clínica de los delirios asi que la aplicación de la TCC como tratamiento son ilustrados por dos estudios de casos incluyendo diagnósticos de TD con tema predominante de persecusión. Los casos han requerido periodas de tiempo diferentes durante las varias etapas de la TCC, sugeriendo la importancia de seguir con la TCC si es preciso.