Volume 23, Number 1, Spring 1998 Autisme Guest-edited by Yves Lecomte and Michel Lemay

FR:

L'autisme entraîne des conséquences majeures parce qu'il atteint le développement des relations en famille et dans les groupes sociaux, et qu'il existe une incertitude sur ses causes et sur le choix des méthodes thérapeutiques et éducatives. La diversité des tableaux cliniques amène à la nécessité de programmes individualisés grâce à une évaluation globale des difficultés et des capacités de l'enfant. Les auteurs proposent une compréhension du syndrome autistique - indépendamment de ses causes - à partir d'une perturbation précoce du développement des relations interpersonnelles, en particulier émotionnelles. Les soins visent à respecter les moyens de développement que l'enfant a à sa disposition en soutenant les partenaires naturels de l'enfant - famille, milieu social et scolaire - et en ajoutant des interventions directes en fonction de l'âge, de l'intensité et de l'évolution des troubles. L'intégration de ces différents moyens passe par le travail en réseau de structures multiples et complémentaires.

EN:

Autism entails major consequences because it affects the development of family relations and social groups, and because of the uncertainty of its causes and of the choices of therapeutic and educational methods. The diversity of clinical pictures leads to the necessity of individualized programs thanks to a global evaluation of the difficulties and capacities of the child. The authors propose a comprehension of the disorder-independently of its causes-from an early disturbance of the development of interpersonal relations, especially emotional. Care aims at respecting the means of development the child has at his disposal by supporting his natural partners-family, social and educational milieu-and by adding direct intervention according to age, intensity and evolution of the disorder. The integration of these different means implies the networking of multiple and complementary structures.

ES:

El autismo acarrea consecuencias mayores porque ataca el desarrollo de las relaciones en familia y en los grupos sociales, y que existe una incertidumbre sobre sus causas y sobre la elecciôn de los métodos terapéuticos y educativos. La diversidad de cuadros clmicos conduce a la necesidad de programas individualizados gracias a una evoluciôn global de las dificultades y de las capacidades del nifio. Los autores proponen una comprension del sindrome autista - independientemente de sus causas - a partir de una perturbaciôn precoz del desarrollo de las relaciones interpersonales, particularmente emocionales. Los tratamientos tienen como objetivo respetar los medios de desarrollo que el nifio tiene a su disposiciôn apoyando a sus companeros naturales - familia, medio social y escolar - y agregando las intervenciones directas en funciôn de la edad, de la intensidad y de la evoluciôn de los desordenes. La integraciôn de estos diferentes medios pasa por un trabajo en red de estructuras multiples y complementarias.

FR:

Une expérience de travail « TEACCH » réalisée à Lyon, en France, auprès d'enfants autistes dans le cadre d'un intersecteur de psychiatrie infanto-juvénile est ici décrite : la proposition d'un projet éducatif individualisé part de l'évaluation des possibilités développementales de chacun des enfants; la prise en charge des enfants s'inspire des propositions faites par E. Schopler : dans un environnement structuré l'enfant est mis en situation éducative ; des alternatives à la communication verbale sont également proposées aux enfants, pour la plupart non verbaux. Un travail avec les familles est parallèlement mis en oeuvre : il consiste en un accompagnement dans la prise en charge quotidienne du handicap par les parents; une grande place est accordée à l'harmonisation des aides apportées à l'enfant dans ses différents contextes de vie. Les apports et Iimites de ce travail sont discutés : la détente de l'enfant, l'amélioration de ses capacités relationnelles et de son autonomie sont notables; la restauration d'une qualité de vie et de relation au niveau familial est nette; le déficit mental de l'enfant est de toute évidence un facteur limitant.

EN:

A "TEACCH" experience conducted in Lyon, France, with autistic children within the framework of an infant-juvenile psychiatric intersectory is described here: the proposal for an invidualized educational project stems from the developmental possibilities of each child; taking children into care is inspired by Schopler's proposals: in a structured environment the child is placed in an educational setting; alternatives to verbal communication are also proposed to the children, who for the most part are non verbal. At the same time, work with families is put into place: it consists of support in the taking in charge by the parents on a daily basis of the handicap of the child: a broad place is given to the harmonization of help to the child in his different life contexts. Contribution and limits of this work are also discussed: the child's capacity to relax, the improvement of his relational capacities and his autonomy are noteworthy; restauration of quality of life and relation with famililies is clear; the child's mental deficit is obviously a limiting factor.

ES:

Aqui se describe una experiencia de trabajo con nifios autistas "TEACCH" realizada en Lyon, Francia, dentro del marco de un intersectorial de siquiatria infantil-juvenil : la propuesta de un proyecto educativo individualizado parte de la cvaluaciôn de las posibilidades de desarrollo de cada nino; el seguimiento se inspira de las proposiciones hechas par E. Shopler : en un medio estructurado el nino es expuesto a una situaciôn educativa; en donde las alternativas a la comunicacion verbal son propuestas a los ninos, en su mayoria no verbales. Paralelamente se inicia un trabajo con las familias que consiste en un acompanamiento al seguimiento diario de la incapacidad, por los padres; se acuerda una gran importancia a la armonizaciôn de las ayudas que recibe el nino en los diferentes contextos de su vida. Las contribuciones y limites de este trabajo son discutidas : la relajacion del nino, el mejoramiento de sus capacidades de relaciôn y de su autonomîa son notables ; la restauration de la calidad de vida y de relaciôn a nivel familiar es clara ; la deficiencia mental del nino es evidentemente un factor limitativo.

FR:

Bien que l'éducation spécialisée sous ses divers modes soit consensuellement reconnue comme l'abord privilégié des troubles envahissants du développement, il n'existe à ce jour que peu de travaux sur l'intervention rééducative chez les personnes autistes d'intelligence normale. Cet article présente l'intervention psychoéducative faite avec un jeune garçon autiste de trois ans dans un centre de jour pédopsychiatrique. L'intérêt de cette observation est double. Tout d'abord, cet enfant était porteur, en plus de son autisme, d'une affection de caractère exceptionnel, l'agnosie visuelle. D'autre part, ses « intérêts restreints » autistiques, c'est-à-dire les comportements d'attirance perceptive et de questionnement pour une classe d'objets particuliers ou un paramètre particulier de ces objets, ont été utilisés comme levier pour l'amener à améliorer ses capacités de communication et d'interactions sociales.

EN:

Although special education under its diverse forms is consensually recognized as the priviliged area of pervasive developmental delay, there is little studies on re-education intervention for autistic persons of normal intelligence. This article presents a psychoeducative intervention with a three year old autistic boy in a pédopsychiatrie day care centre. The interest of this observation is double. On the one hand, this child, aside from autism, is carrier of an exceptional ailment: visual agnosia. On the other hand, his "restrictive autistic interest", namely perceptive attraction and his questioning of a particular class of objects or a particular parameter of these objects were used as lever to bring him to improve his capacities of communication and social interactions.

ES:

Aunque la education especializada en sus diversas formas sea, de manera consensual, reconocida como el abordaje privilegiado de los desordenes invasores del desarrollo, hasta el momento solo existen pocos trabajos sobre la intervencion con las personas autistas de inteligencia normal. Este articulo présenta la intervencion sicoeducativa realizada con un nino autista de très afios en un centro de siquiatria infantil. El interés de esta observaciôn es doble. Primeramente, este nino era ademâs de su autismo portador de una afeccion de carâcter exepcional, la agnosia visual. En segundo lugar, los "intereses restringidos" autisitcos de este nino, es decir los comportamientos de atracciôn perceptiva y de interrogaciôn por una clase particular de objetos o un parâmetro particular de esos objetos, fueron utilizados como palanca para Ilevarlo a mejorar sus capacidades de comunicaciôn y de interacciones sociales.

FR:

Cet article fait le point sur la pharmacologie de l'autisme et en survole rapidement l'utilité, F historique et les nouveautés. L'« autisme » ne fait référence à aucune pathophysiologie présentement connue. Et aucun médicament ou classe de médicaments ne peut prétendre guérir cette maladie, qui en recouvre plusieurs. Avant d'user de médicaments, efficaces pour soulager certains symptômes, il importe souvent de considérer le recours à des approches comportementales. Les développements en recherche font espérer que des médicaments pourront guérir ou prévenir cette maladie du cerveau.

EN:

This article reviews the pharmacology of autism and briefly overviews its use, history and novelties. "Autism" does not refer to any pathophysiology currently known. And no drug or class of drugs can cure this illness which includes many. Before using drugs, efficient in relieving symptoms, it is important to consider the potential benefit of behavioral approaches. Developments in research give hope that drugs will cure or prevent this brain illness.

ES:

Este articulo pone el acento en la farmacologia del autismo y râpidamente sobrevuela la utilidad, la historia y las novedades. El "autismo" no se refiere a ninguna fisiopatologia conocida en este momento. Ningún medicamento o clase de medicamentos puede pretender curar esta enfermedad, que encubre varias. Antes de usar medicamentos, eficaces para aliviar ciertos sintomas, conviene considerar el recurso a las terapéuticas ya probadas. Los desarrollos de la investigacion dejan créer que los medicamentos podrân curar o prévenir esta enfermedad cerebral.

FR:

Les troubles envahissants du développement sans déficience constituent une nouvelle entité clinique comprenant les personnes autistes et porteuses d'un trouble envahissant non spécifié sans déficience, ainsi que les personnes porteuses d'un syndrome d'Asperger. Ce groupe est de distinction récente et encore problématique à plusieurs égards. Notre article fait le point sur les relations historiques, théoriques et cliniques que les troubles envahissants du développement sans déficience entretiennent avec les syndromes limitrophes. Nous montrons ensuite les conséquences de l'indétermination concernant ces patients sur les mesures d'assistance disponibles pour eux. Nous concluons sur l'utilité de considérer indépendamment le diagnostic, la description des signes, le niveau intellectuel et l'adaptation psychosociale dans les décisions éducatives et psychosociales concernant les troubles envahissants du développement sans déficience.

EN:

Pervasive developmental disorders without mental retardation is a new clinical category including high-functioning autism, Asperger syndrome and pervasive developmental disorder non otherwise specified. Its recognition is recent and still problematic in many regards. This article reviews the historical, theoretical and clinical relations between pervasive developmental disorders without mental retardation and bordering disorders. The consequences of an inadequate diagnosis on measures of assistance for these patients is also investigated. The authors conclude on the necessity in considering, independently of the diagnosis, the description of symptoms, the intellectual level and the adaptative level in order to take the most appropriate educational and psychosocial decisions regarding pervasive developmental disorders without mental retardation.

ES:

Los desordenes invasores del desarrollo sin deficiencia constituyen una nueva entidad clmica que comprende las personas autistas y portadoras de un desorden invasor no especificado sin deficiencia, asi que las personas portadoras de un síndrome de Asperger. Este grupo distinguido recientemente es aún problemático desde varios puntos de vista. Nuestro articulo de centra en las relaciones histôricas, teôricas y clinicas que los desordenes invasores del desarrollo mantienen con sindromes limítrofes. Mostramos en seguida las consecuencias de la indeterminación implicando estos patientes sobre las medidas de asistencia disponibles para estas personas. Concluimos en la utilidad de considerar independientemente el diagnóstico, la description de los signos, el nivel intelectual, y la adaptation sicosocial en las decisiones educativas y sicosociales que conciernen el desorden invasor del desarrollo sin deficiencia.

FR:

La théorie de l'esprit est la capacité de se représenter les désirs, croyances et intentions des autres. Cette capacité est acquise chez l'enfant vers l'âge de sept ans. Toutefois, cette théorie est déficitaire chez les personnes autistes ayant un âge mental équivalent ou supérieur à sept ans. Cette difficulté semble s'expliquer par un délai développemental spécifique au niveau du mécanisme de la pensée (Baron-Cohen, 1989a). Ce délai serait associé chez les personnes autistes à leurs critères diagnostiques propres, soit à leurs difAcuités cognitives (Baron-Cohen 1989b), à leurs habiletés langagières déficitaires (Sparrevohn et Howie, 1995) et à leurs altérations des interactions sociales (Holroyd et Baron-Cohen, 1993). Cet article propose une recension des écrits sur la problématique de la théorie de l'esprit ainsi qu'une description de deux autres approches, soit celles des fonctions executives et de la cohérence centrale.

EN:

Theory of the mind is the capacity to present oneself with the desires, beliefs and intentions of others. This capacity is acquired by children around the age of seven. However, a deficit of this theory is present in people with autism with a mental age equivalent or superior to seven years old. This difficulty seems to be explained by a developmental delay specific to the mechanism of the mind (Baron-Cohen, 1989a). This delay seems to be associated to their own diagnostic criterias, namely their cognitive difficulties (Baron-Cohen, 1989b), deficit in speech capacities (Sparrevohn et Howie, 1995) and to their altercations in social interactions (Holroyd et Baron-Cohen, 1993). This article proposes a review of the literature on the issue of theory of the mind as well as a description of two approaches, namely executive functions and central coherence.

ES:

La teoria del espiritu es la capacidad de representarse los deseos, creencias e intenciones de los otros. Esta capacidad es adquirida por el nino hacia la edad de siete afios. No obstante, esta teoria es deficitaria en las personas autistas que tienen una edad mental équivalente o superior a los siete afios. Esta dificultad parece explicarse por un plazo del desarrollo especïfico al nivel del pensamiento (Baron-Cohen, 1989a). En las personas autistas este plazo estarïa asociado a los criterios diagnôsticos que les corresponden, es decir sus dificultades cognoscitivas (BaronCohen 1989b), a sus habilidades deficitarias del lenguaje (Sparrevohn y Howie, 1995) y a las alteraciones de sus interacciones sociales (Holroyd y Baron-Cohen, 1993). Este articulo propone una recension de los escritos sobre la problemâtica de la teoria asï que una descripciôn de otros dos enfoques, sea el de las funciones de ejecuciôn y el de la coherencia central.

FR:

La plus récente version du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l'American Psychiatrie Association (DSM-IV; APA, 1994) distingue à l'intérieur des troubles envahissants du développement, cinq sous-groupes : a) le trouble autistique ; b) le syndrome de Rett ; c) le trouble désintégratif de l'enfance ; d) le syndrome d'Asperger et e) le trouble envahissant du développement non spécifié. Le diagnostic des différents sous-groupes demeure toutefois difficile à établir, particulièrement pour le trouble autistique et le syndrome d'Asperger car peu de caractéristiques distinguent ces deux syndromes. Le présent article expose les critères diagnostiques de l'autisme puis ceux du syndrome d'Asperger afin d'illustrer les similitudes et les différences entre les deux syndromes.

EN:

The American Psychiatric Association's last version of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV; APA, 1994) identifies within pervasive developmental disorders five subgroups: (a) autistic disorder; (b) Rett's disorder; (c) childhood disintegrative disorder; (d) Asperger's disorder and (e) pervasive developmental disorder not otherwise specified. However, the diagnosis of the different sub-groups is difficult to establish, particularly between autistic disorder and Asperger's disorder. This article exposes the diagnostic criteria of autism and Asperger's syndrome in order to illustrate the similarities and differences between the two disorders.

ES:

La mas reciente version del Manual diagnôstico y estadistico de los desôrdenes mentales de la Asociaciôn americana de siquiatrïa (DSM-IV ; APA, 1994) distingue cinco sub-grupos al interior de los desôrdenes invasores del desarrollo : a) el desorden autistico; b) el sindrome de Rett; c) el desorden desintegrador de la infancia; d) el sindrome de Asperger y e) el sindrome invasor no especificado del desarrollo. El diagnôstico de los diferentes sub-grupos queda sin embargo, difïcil de establecer, particularmente el del desorden autistico y el del desorden de Asperger puesto que pocas caracterîsticas distinguen estos dos desôrdenes. Este articulo expone los criterios diagnosticos del autismo y los del sindrome de Asperger para ilustrar las semejanzas y las diferencias entre los dos desôrdenes.

FR:

Cette étude exploratoire a été conduite en vue d'identifier les croyances des parents d'accueil à l'égard des enfants qu'ils prennent en charge et de leurs familles naturelles. Les résultats démontrent que les parents d'accueil entretiennent bon nombre de croyances qui peuvent nuire à l'exercice optimal de leur mandat. Les principales interrogations soulevées concernent leurs motivations initiales, leurs perceptions des besoins de l'enfant placé, les stratégies éducatives qu'ils adoptent, les nuances par rapport au rôle parental habituel et leurs positions à l'égard des parents naturels de l'enfant. Cette recherche constitue une pierre d'assise quant à l'élaboration d'interventions mieux adaptées au contexte de placement, surtout pour le développement de services de soutien et d'éducation aux parents d'accueil.

EN:

This exploratory research has been conducted with the objective of identifying the beliefs of foster parents towards children in their care and their natural families. Results show that foster parents have a number of beliefs that can harm the optimal exercise of their mandate. The major issues raised concern their initial motivation, their perceptions of the children's needs, their educational strategies, the nuances regarding usual parental role and their positions regarding the natural parents of foster children. This research constitutes a foundation for more adaptative interventions with regards to the context of placement, especially for the development of support and education services for foster parents.

ES:

Este estudio exploratorio fue realizado con el fin de identificar las creencia de los padres de acogida respecto a los ninos que ellos aceptan y de sus familias naturales. Los resultados demuestran que los padres de acogida entretienen un gran nombre de creencïas que pueden afectar el ejercicio su cometido. Las principales interrogaciones que aparecen conciemen sus motivaciones iniciales, sus percepciones de las necesidades del nino colocado, las estrategias educativas que ellos adoptan, los matices en relaciôn con el papel habitual y sus posiciones respecto a los padres naturales del nino. Esta investigation constituye una piedra angular en cuanto a la elaboration de intervenciones mejor adaptadas al contexto de colocaciôn, sobre todo para el desarrollo de servicios de apoyo y de education a los padres de acogida.

FR:

Un soutien global offert par une intervenante privilégiée à des femmes enceintes vivant en situation de pauvreté est un des éléments essentiels du Programme intégré de prévention en périnatalité Naître-égaux-Grandir en santé. Cette recherche constitue une analyse secondaire des verbatims recueillis lors d'entrevues effectuées pour l'étude de mise en oeuvre du programme. La perception du soutien reçu de l'intervenante par la cliente, le processus relationnel entre l'une et l'autre, ainsi que la perception des impacts du soutien sur le vécu de grossesse y sont étudiés au moyen d'une analyse thématique de contenu. Les catégories de soutien ressorties de cette analyse sont le soutien informatif, émotionnel, instrumental, le soutien à la modification des habitudes de vie, le soutien récréatif ainsi que la disponibilité du soutien. Les impacts perçus par les participantes sont les apprentissages, les modifications des habitudes de vie, le fait de garder un bon moral et l'utilisation des ressources communautaires. L'établissement d'une relation de confiance apparaît comme l'élément-clé dans la perception du soutien apporté par l'intervenante. Cette relation de confiance devient nécessaire au développement d'une intimité plus grande et à la perception d'un soutien plus intense. Ainsi le soutien social et la relation de confiance agissent en synergie et se renforcent mutuellement.

EN:

One of the essential elements of the "Programme intégré de prévention en périnatalité-Naître-égaux-Grandir-en-santé" (Born Equal-Brought up Healthy) is to have a health professional offering general support to pregnant women living in poverty. This research is based on a secondary analysis of the transcriptions of interviews done in order to implement the program. The thematic content analysis was employed to analyze the women's perception of the support provided by the health professional, the relationship between client-professional, and the perceptions of these women about the impact that the social support had on their pregnancy experience. The categories of support that emerged from the analysis are: information support, emotional support, instrumental support, changing life style support, recreational support, and availability of support. The categories of impact perceived by the participants are: learning, changes in life style, to be in a good mood, and the use of community resources. A key element in the perception of support by the participants is the establishment of a relationship of trust between professional and client. This relationship of trust is important to the development of intimacy and to foster the perception of a more intense kind of support. Hence social support and the relationship of trust work in synergy and reinforce each other.

ES:

Un apoyo global provilegiado ofrecido por un trabajador comunal a mujeres embarazadas viviendo en situaciôn de pobreza es uno de los elementos esenciales del Programa integrado de prevenciôn en prenatal, " Nacer iguales - crecer saludables ". Esta investigation constituye un anâlisis secundario de los propositus recogidos en el momento de las entrevistas efectuadas para el estudio de puesta en marcha del programa. La perception de la clientela del apoyo ofrecido por el trabajador comunal, el proceso de relation entre esta, asi que la perception de los impactos del apoyo sobre la vivencia del embarazo, son estudiados por medio de un anâlisis temâtico de contenido. Las categorîas del apoyo que sobresalen en este anâlisis son el sostén informativo,, el sostén emotional, el sostén instrumental, el sostén para la modification de los habitas de vida, el sostén recreativo asf que la disponibilidad de los mismos. Los impactos percibidos por las participantes son los aprendizajes, las modifications de los habitas de vida, el hecho de conservar el entusiasmo y la utilization de los recursos colectivos. El establecimiento de una relation de confianza aparece como el elemento clave en la perception del apoyo ofrecido por el trabajador comunal. Esta relation de confianza se impone necesaria al desarrollo de una intimidad mâs grande y a la perception de un apoyo mâs intenso. Asi apoyo social y la relation de confianza actûan en sinergia y se refuerzan mutuamente.

FR:

La présente étude évalue l'impact d'un programme de stimulation précoce qui s'adresse à 24 dyades mère-enfant (0-6 mois) vulnérables de la Montérégie. Ces dyades participent à une série de dix ateliers-stimulation. Vingt-quatre autres dyades forment un groupe témoin. L'objectif principal du programme vise à développer des interactions positives pour la mère et stimulantes pour l'enfant. Les hypothèses stipulent qu'à la fin du programme, les mères du groupe intervention se sentiront moins isolées, posséderont un niveau plus élevé de connaissances sur le développement de l'enfant, percevront plus positivement le tempérament de leur enfant et auront des comportements davantage contingents à ceux de leur nourrisson et fonctionnels à son développement. Les deux premières hypothèses ne sont pas confirmées. Toutefois, à la fin du programme, les mères du groupe intervention perçoivent le tempérament de leur nourrisson comme étant prévisible. Aussi, elles imitent plus fréquemment le comportement verbal et facial de leur nourrisson, et émettent plus de vocalisations lorsqu'elles sont en interaction avec lui. La discussion des résultats porte sur l'importance de modifier les conditions dans lesquelles les interactions parent-enfant se tiennent pour prévenir les déficits de développement des enfants.

EN:

The present study evaluates the impact of an early stimulation program for 24 mother-infant (0-6months) vulnerable dyads from the Montérégie region. These dyads participate in a series of ten stimulation workshops. Twenty four other dyads form a witness group. The program's major objective aims at developing positive interactions for the mother and stimulative interactions for the infant. The hypotheses state that at the end of the program, the mother from the intervention group will feel less isolated, possess a higher level of knowledge on the development of their child, perceive more positively the temperament of their child and have behaviors that are more contingent to their infants as well as more functional to his development. The two first hypotheses are not confirmed. However, at the end of the program, the mothers of the intervention group perceive the temperament of their child as foreseeable. Also, they imitate more frequently the verbal and facial behaviors of their infant and emit more vocalizations when they are interacting with the child. The discussion of results bears on the importance of modifying conditions in which the parent-child interactions are held to prevent deficits in the development of the children.

ES:

Este estudio évalua el impacto de un programa de estimulaciôn precoz dirigido a veinticuatro duos madre-nino (0-6 meses) vulnérables, en la region de Monterégie* Los veinticuatro duos del grupo de intervention participan a una série de diez talleres de estimulaciôn. Un grupo testigo es compuesto de otros veinticuatro duos. El principal objetivo del programa de intervention es de desarrollar en los duos, interacciones mas positivas para la madré y mas estimulantes para el nino. Las hipôtesis establecen que al final del programa, las madrés del grupo de intervention se sentirân menos aisladas, poseerân un nivel mas elevado de conocimientos sobre el desarrollo del nino, percibirân mas positivamente el temperamento de su hijo y tendrân los comportamientos mas eventuales a los de su crio y fimcionales para el desarrollo de este ultimo. Los resultados indican que las dos primeras hipôtesis no estan confirmadas. Sin embargo, al final del programa, las madrés del grupo de intervention perciben el temperamento del crio como algo prévisible. También, de una parte, las madrés imitan mas frecuentemente el comportamiento verbal y facial del crio y emiten mas vocalizaciones cuando se encuentran en interaction con él, de otra parte. La discusiôn de los resultados se centra en la importantia de modificar las condiciones dentera de las ovales se situan las interacciones padre-hijo para prévenir las deficiencias de desarrollo en los ninos. *Nota: Monterégie es una region al sur de Montreal.

FR:

La surconsommation de substances psychotropes représente un problème majeur des sociétés contemporaines. Aux États-Unis, 14,1 % de la population âgée entre 15 et 54 ans a vécu des problèmes de dépendance à l'alcool au cours de la vie alors que 7,5 % des gens ont connu une dépendance à vie aux autres drogues (cannabis, cocaïne, stimulants, etc.). Plusieurs études rapportent que la consommation excessive d'alcool, concomitante ou non avec l'utilisation de drogues illégales, est associée à des conditions sociales favorisant le développement de la détresse psychologique et de l'isolement. Bien qu'il existe plusieurs recherches traitant des différences entre les traits de personnalité alcooliques et ceux des consommateurs de drogues dures, peu d'auteurs se sont penchés sur la possibilité de mettre en évidence une spécificité entre l'aménagement structurel de l'alcoolique et celui du dépendant aux autres drogues d'un point de vue psychodynamique. Cette recension des écrits, à caractère exploratoire, présente d'abord les travaux effectués afin d'identifier les traits de personnalités communs ou distincts à ces formes de toxicomanie. La réflexion porte ensuite sur les écrits psychodynamiques qui s'intéressent à la possibilité d'une organisation structurelle propre à la toxicomanie. Enfin, les auteurs proposent quelques réflexions permettant de postuler l'existence d'un aménagement structurel spécifique à ces deux formes de toxicomanie.

EN:

The overconsumption of psychotropic substances is a major problem for contemporary societies. In the USA, 14,1% of the population between the age 15 and 54 have experienced addiction problems to alcohol during their lives while as 7,5% are addicted for life to other drugs (cannabis, cocaine, stimulants, etc). Many studies report that excessive consumption of alcohol, with or without illegal drug use, is associated to social conditions favoring the development of psychological distress and isolation. Although there are many studies on the differences between personality traits of alcoholics and drug users, few authors have examined the possibility to bring to the fore a specificity between the personality structures of the alcoholic and the drug user from a psychodynamic approach. This exploratory review of literature, first presents studies already conducted in order to identify common or distinct personality features for these types of addiction. This article then reviews psychodynamic writings examining the possibility of a structural organization that is specific to addiction. Finally, the authors propose a few thoughts allowing to postulate on the existence of a structural organization specific to these two types of addiction.

ES:

El consumo abusivo de sustancias sicodélicas représenta un problema major de las sociedades contemporâneas. En los Estados Unidos, 14.1% de la poblaciôn entre 15 y 54 anos han vivido a Io largo de la vida problemas de dependencia al alcohol mientras que 7.5% de las personas han conocido una dependencia a vida de otras drogas (marihuana, cocaina, estimulantes, etc.). Varios estudios informan que el consumo excesivo del alcohol, acompanando o no de la utilizaciôn de drogas ilegales, esta asociado a condiciones sociales que favorecen el desarrollo de la angustia sicolôgica y del aislamiento. Aunque existen varias investigaciones que tratan de las diferencias entre los rasgos de la personalidad alcoholica y el de los consumidores de drogas duras, pocos autores se han preocupado de la posibilidad de evidenciar una especificidad entre un arreglo estructural del alcoholico y del adicto a las otras drogas, desde un punto de vista sicodinâmico. Esta resenciôn exploratoria de escritos, présenta primero los trabajos efectuados con el fin de identificar los rasgos de la personalidad comunes o distintos a estas formas de toxicomania. En seguida la reflexion es conducida a nivel de los escritos sicodinâmicos que se interesan en la posibilidad de una organization estructural propia a la toxicomania. En fin, este articulo propone algunas reflexiones que permiten postular la existencia de un arreglo estructural especifico a estas dos formas de toxicomania.

FR:

Le projet « PSI-La Boussole » constitue un modèle de coordination de services caractérisé par deux grands courants : le « case management » et la coordination des plans de services individualisés (PSI). Ses objectifs consistent à améliorer l'autonomie, l'intégration sociale et la qualité de vie des personnes atteintes de troubles mentaux sévères et persistants, à réduire le fardeau des familles et des proches et à favoriser le partenariat entre les différentes ressources. Du printemps de 1992 au mois de janvier 1996, à Québec, 28 personnes atteintes de troubles mentaux ont participé au projet. Après avoir présenté leur profil, une synthèse de l'analyse de huit histoires de cas permet de mettre en lumière les particularités du modèle privilégié et son fonctionnement.

EN:

The "Psi-La Boussole" project constitutes a model of coordination of services characterized by two currents : case management and coordination of Individualized Service Plan (ISP). Its objectives consists in improving autonomy, social integration and quality of life of persons with severe mental disorders, as well as reducing the burden of families and favor a partnership between different resources. From Spring 1992 to January 1996, in Quebec City, 28 people with mental disorder participated in the project. After presenting their profiles, a synthesis of the analysis of 8 history cases allows to put in light the particularities of the model and its functioning.

ES:

El proyecto "PSI La Brûjula" constituye un modelo de coordinaciôn de servicios caracterizado por dos grandes corrientes: el "case management" y la coordinaciôn de los planas de servicios individualizados (PSI). Sus objetivos consisten en mejorar la autonomîa social y la calidad de vida de las personas afectadas por desordenes mentales severos y persistentes, en reducir el fardo de las familias y los parientes, y de favorecer el partenariado entre los diferentes recursos disponibles. Entre mayo de 1992 y enero de 1996, 28 personas afectadas por desordenes mentales participaron en un proyecto en el Quebec. Después de haber presentado el perfil de estas personas, la sintesis del anâlisis de ocho estudios de caso permite esclarecer las particularidades del modelo privilegiado y de su funcionamiento. puede significar segûn el caso, un ejercicio de coordinaciôn o de supervision. De la misma manera, se trata de la centralization de un caso en donde el trabajador social o comunal es el pilar de un conjunto de intervenciones.