Volume 26, Number 1, Spring 2001 Paternité et santé mentale Guest-edited by Jean-François Saucier

FR:

Dans une sous-étude du programme de recherche « Relations des pères avec leurs nourrissons » (Fathers' relation to their infants), une enquête a été menée sur les pères et l'accouchement au Danemark. Les pères étaient présents dans 88,1 % de tous les accouchements (N=698). Les raisons invoquées pour la non-participation de 11,9 % d'entre eux étaient liées aux convictions religieuses (islamiques) (6 %), aux circonstances particulières de l'accouchement, ou au fait que la mère était célibataire. Dans les réponses à un questionnaire avant l'accouchement (N=165), les pères ont affirmé qu'ils désiraient être présents non seulement pour soutenir leurs partenaires mais pour eux-mêmes ; et à un deuxième questionnaire, après l'accouchement (N=116), ils ont répondu être heureux d'y avoir assisté (98 %). Quatre-vingt sept pour cent des pères ont participé à des consultations prophylactiques. La majorité d'entre eux ont estimé que l'expérience leur a été bénéfique. Les deux tiers des répondants se sentaient personnellement impliqués mais 54 % ne se sont pas sentis directement invités ; 40 % n'ont pas estimé qu'ils avaient été directement interpellés par les sage-femmes au cours des consultations. Les résultats indiquent la nécessité d'apporter des changements dans les façons de faire des hôpitaux afin de les ajuster aux désirs actuels des familles.

EN:

Fathers' presence at deliveries in Denmark

In a sub-study under the research program Fathers' Relation to Their Infants, an investigation was conducted on fathers and delivery in Denmark. The fathers were present in 88.1% of all deliveries (N=698). For the most of the remaining 11.9% the reasons for not participating seem related to either an Islamic background (6%), special circumstances at the delivery, or the woman being single. The fathers stated in answers to a questionnaire before delivery (N=165) that they wanted to be present for their own sake and not only to support their partners, and to another questionnaire after delivery (N=116) that they were happy to have been there (98%). 87.5% of the fathers participated in prophylactic consultations. Almost all of them found it beneficial. Two-thirds felt personally welcome but 54% did not feel directly invited and 40% did not experience that they were directly addressed to by the midwives during the consultations. The results point to the need for changes in routines in hospitals in accordance with the actual wishes in families of today.

ES:

Un estudio en Dinamarca. La presencia de los padres al parto

En un subestudio del programa de investigción "Relaciones de los padres con sus niños lactantes" una investigación fue realisada sobre los padres y el parto en Dinamarca. Los padres estaban presentes en 88,1% de todos los partos (N=698). Razones invocadas por la falta de participación de 11,9% dentre ellos estaban ligadas a convicciones religiosas (islamicas) (6%), a las circunstancias particulares del parto o al hecho de que la madre era soltera. En un cuestonario antes del parto (N=165), los padres afirmaron que querian estar presente no solamente para sostener sus partenarios pero para ellos mismos. En un secondo cuestionario, después del parto, (N=116) respondieron estar felices haber asistido (98%). Ochenta por ciento de los padres participaron en consultas profilácticas. Dentre ellos la mayoridad estimaron la experiencia benífica. Dos terceros de los respondientes se sentian personalmente implicados pero 54% no se sentiron directamente invitados; 40% no estimaron haber sido directamente interpelados por las parteras durante las consultas. Los resultados indican la necesidad de aportar cambios en la manera de proceder de los hospitales para ajustarlos a los deseos actuales de las familias.

FR:

L'auteure présente brièvement certaines perspectives qu'offre la théorie psychanalytique au sujet de la présence du père auprès de son enfant d'âge pré-oedipien. Les points de vue présentés (post-kleinien, D.W. Winnicott, lacanien, F. Dolto) cherchent à rendre compte de l'usage spécifique qu'un bébé peut faire d'un père présent auprès de lui. Quelques brèves vignettes tirées de la pratique clinique de l'auteure dans le cadre d'un accueil enfants-parents et de sa pratique en bureau privé illustrent le propos. La question paternelle est située dans le contexte des réalités sociales actuelles et de la crise de la parentalité au moment de la transformation du couple en famille lors de la naissance de l'enfant.

EN:

The father: a psychoanalytical reflection

The author briefly presents certain perspectives offered by psychoanalytic theory on the subject of the father's presence near his pre-oedipal child. The points of views discussed (post-Kleinian, D.W. Winnicott, Lacan, F. Dolto) seek to present the specific use to which a baby can put his father's presence. A few short vignettes taken from the author's clinical practice, within the framework of intervention with both child and parent in a drop-in centre, as well as in her private office practice, help illustrate the presentation. The paternal question is situated in the context of present-day social realities and of the crisis of parenthood at the time when the couple is transformed into a family, with the event of the child's birth.

ES:

El padre en carne y hueso: una reflexíon sicoanalítica

El autor presenta brevamente ciertas perspectivas que ofrece la teoria sicoanalítica sobre el tema de la presencia del padre al lado de su hijo de edad pre-edípico. Los puntos de vista presentados (post-Klein, D.W. Winnicotte, Lacan, F. Dolto) buscan a dar cuenta del uso específico que un niño puede hacer de un padre presente a su lado. Algunas viñetas breves sacadas de la practica clinica de la autora dentro un cuadro de acogida niños-padres y de su practica privada illustran el propósito. La cuestíon paternal esta ubicada en el contexto de las realidades sociales actuales et de la crísis de la parentalidad al momento de la transformacíon de la pareja en familia desde el nacimiento del hijo.

FR:

À partir d'une recherche où nous avions mis en évidence que certaines représentations maternelles prénatales concernant le nourrisson avaient un impact décisif sur les interactions précoces (Cupa et al., 1992), nous nous sommes demandés, en parallèle, quel était le poids, sur ces mêmes interactions, des représentations paternelles pendant la grossesse, sachant qu'à cette période les remaniements psychiques du père sont profonds (Bouchard-Godard, 1976 ; Cupa et al., 1997). Si, dans l'entrecroisement des deux champs théoriques où nous situons notre travail, à savoir celui de la psychanalyse et celui de la psychologie développementale, nous trouvons une littérature importante sur le père, peu de recherches concernent la période de la grossesse. Nous exposerons, pour cela, dans une première partie, les résultats et contributions permettant d'apprécier la portée des travaux sur le père, lors de la grossesse, et de présenter les points d'appels théoriques de nos hypothèses. La présentation de notre travail qui suit est celle d'une recherche comparative longitudinale qui s'étend du 7e mois de la grossesse jusqu'au 9e mois après la naissance. Il nous est apparu en effet qu'afin d'explorer simultanément les deux univers représentationnels parentaux et d'en observer les effets sur les interactions triadiques, ce type de méthodologie était le plus pertinent. Les résultats proposés, en dernière partie, concernent uniquement l'analyse des représentations paternelles.

EN:

The paternal constellation: a pilot study in prenatal period

In a research where the authors had argued that some maternal prenatal representations concerning the infant had a decisive impact on precocious interactions (Cupa et al., 1992), they have asked in parallel, what was the weight on these very same interactions of paternal representations during pregnancy, knowing that in this specific period psychic reorganization of the father are profound (Bouchard-Godard, 1976; Cupa et al., 1997). If, in the intertwining of the two theoretical fields where the authors situate their work, being that of psychoanalysis and developmental psychology, there is a an important literature on the father, results and contribution allow to appreciate the impact of studies on the father during pregnancy and present theoretical points of reference of the authors' hypotheses. The presentation of the following study is that of a comparative longitudinal research carried out from the 7th month of pregnancy to 9 months after birth. It appeared indeed to the authors that in order to explore simultaneously the two representational universes and to observe the effects on the triadic interactions, this type of methodology was the most relevant. The results proposed in the last part, only concern the analysis of paternal representations.

ES:

La constelación paternal: un estudio en perioda prenatal

A partir de una investigación dónde ponen en evidencia que ciertas representaciones maternales prenatales relativo al niño lactante tienen un impacto decisivo sobre las interacciones precoces (Cupa et al., 1992), los autores se preguntan, en paralelo, cual es el peso, sobre estas mismas interaciones, de las representaciones paternales durante el embarazo, sabiendo que durante esta perioda las transformaciones síquicos del padre son profundas (Bouchard-Godard, 1976; Cupa et al., 1997). Si, en el entrecruzamiento de los dos campos teóricos dónde se ubica el trabajo, a saber el de la sicoanálisis y el de la sícologia developmental, se encontró una literature importante sobre el padre, muy pocas investigaciones relativo a la perioda del embarazo se consiguieron. Se expone, por eso, en una primera parte, los resultados y contribuciones permitiendo apreciar el alcance de los trabajos sobre el padre durante el embarazo y presentar los puntos teóricos de sus hipotesís. La presentación del trabajo resulta de una investigación comparativa longitudinal la cual se extiende del septimo mes de embarazo hasta el noveno mes. Les apareció que para explorar simultáneamente los dos universos representativos parentales y de observar les efectos sobres las interaciones triadicas, este tipo de metodologia era más pertinente. Los resultados propuestos, en la última parte, se refieren unicamente al análisis de las representaciones paternales.

FR:

La réflexion concerne les représentations paternelles et leur devenir lors de naissances bousculées. Elle s'inscrit dans un travail beaucoup plus large prenant en compte la diversité des parents dans ces cas de figure médicalisée où la séparation initiale est au rendez-vous. Cette étude discontinue porte sur 50 familles, classées selon les caractéristiques néonatales des enfants (grands prématurés, petits prématurés, prématurité avec procréation médicalement assistée, non-prématurés). Elle s'est déroulée entre 1990 et 1994 au Centre Hospitalier d'Amiens en France (maternité et néonatologie) dans un premier temps et au domicile des parents dans un second temps. Par l'intérêt porté au jeu des représentations parentales, elle introduit dans le champ médical une sensibilité clinique supplémentaire, ne laissant pas au seul état somatique de l'enfant le poids du devenir de la relation mère-enfant. Nous parlons essentiellement des pères, de leur épreuve, mais aussi de la ressource qu'ils peuvent offrir au travail de la psyché maternelle, s'ils sont bien accompagnés.

EN:

"Disruptive births" and Father representation

The following reflection deals with Father representations and their evolution after Disruptive births. It is part of a much wider study taking into account the diversity of parents in these medicalized cases in which initial separation is unavoidable. This discontinuous study involves 50 families classified according to the children's neonatal characteristics (very premature birth, premature birth, premature birth with artificial insemination, non-premature birth). The study took place between 1990 and 1994 at Amiens Main Hospital in France (maternity and neonatal departments) in the beginning, and continued in the parent's homes. With its interest in the role of Parental Representations, this study introduces to the medical fields, an additional clinical sense which does not leave to the sole somatic state of the child the burden of the evolution of the mother-child relationship. At this point we discuss solely of the fathers, their trials, and also the resources they can bring to bear in the work of the maternal psyche when they are well supported.

ES:

Nacimiento "atropellado" y devenir de la representación paternal

La reflexión se enfoca sobre las representaciónes paternales y su devenir en el momento de nacimientos atropellados. Se inscribe en un trabajo mucho más largo teniendo en cuenta la diversidad de padres en eso casos de figura medicalísada dondé la separación inicial esta al encuentro. Este estudio discontinuo se trata de 50 familias, clasificadas según caractéristicas neonatales de hijos (grandes prematuros, pequeños prematuros, prematuro con procreación medicalmente asistida, no-prematuros). Se desenrolló entre 1990 y 1994 al Centre Hospitalier d'Amiens en Francia (maternidad y neonatologia) en un primer tiempo y en el domicilio de los padres en un secundo tiempo. Un interés manifestado al juego de las representacions parentales introduce en el campo medical una sensibilidad clinica supplementaria, no dejando al solo estado somatíco del niño el peso del devenir de la relación madre-hijo. Se habla esencialmente de los padres, de su prueba, pero también del recurso que pueden ofrecer al trabajo de la psique maternal si estan bien acompañados.

FR:

Vingt-neuf parents à faible revenu et leurs nourrissons ont participé à une recherche exploratoire portant sur les interactions parent-nourrisson et décrivant le niveau d'interactions, les similarités et les différences au sein des dyades mère-nourrisson et père-nourrisson. L'échelle de mesure Nursing Child Assessment Teaching Scale, un instrument d'observation standardisé de 73 items, a été utilisée pour mesurer les interactions. Les résultats ont montré que bien que la majorité (69%) des dyades parent-nourrisson n'ont pas démontré de comportements interactifs à risque, près de 31% de l'échantillon étaient désorganisés dans leurs interactions. De plus, les résultats ont démontré que bien que les deux parents étaient sensibles et répondaient aux signaux de leurs nourrissons, les mères étaient plus aptes que les pères à répondre à la détresse de leurs nourrissons alors que les nourrissons étaient plus clairs et répondaient mieux aux pères qu'aux mères. Avec cette information, les cliniciens et les chercheurs peuvent mieux comprendre les interactions au sein du contexte familial et renforcer les programmes d'intervention visant à maintenir et à améliorer les interactions parent-nourrisson.

EN:

Interaction between low-income mother-infant and father-infant pairs: an exploratory study

Twenty-nine low-income parents and their infants participated in an explanatory study about parent-infant interaction — describing the level of interaction and the similarities and differences in mother-infant and father infant pairs. The Nursing Child Assessment Teaching Scale, a 73-item standardized observation instrument, was used to measure interaction. Results showed that although the majority (69%) of parent-infant dyads did not demonstrate risky interactive behaviors, nearly 31% of the sample was disorganized in their interactions. Further, results showed that while both mothers and fathers were sensitive and responsive to their infants' cues, mothers were more apt to respond to their infants' distress than fathers, and infants were clearer and more responsive with their fathers than with their mothers. With this information clinicians and researchers can better understand interactions within a family context and strengthen intervention programs aimed at maintaining and improving parent-infant interactions.

ES:

Una investigación exploratoria. Interacción entre los pares madre-niño lactante y padre-niño lactante en las parejas a ingreso modesto

Veinte-nueve padres con ingreso modesto y sus niños lactantes participaron en una investigación exploratoria sobre las interacciones padre-niño lactante y el nivel de interacciones, las similitudes y las diferencias en el seno de las dyadas madre-niño lactante y padre-niño lactante. Para medir las interacciones se utilizó un instrumento de observación standardizado de 73 elementos, la escala de medida Nursing Child Assessment Teaching Scale. Los resultados indican que aunque la mayoridad (69%) de las dyadas padre-niño lactante no demuestran comportamientos interactivos con riesgo, cerca de 31% de la muestra estaban desorganisados en sus interacciones. Además, los resultados demuestraron que aunque los dos padres eran sensibles y respondian a los señales de sus niños lactantes, las madres estaban más aptas que los padres a responder al desemparo de sus niños cuando los niños estaban más tranquilos y respondian mejor a los padres que a las madres. Con esta información, los clínicos y los investigadores pueden comprender mejor las interacciones en el seno del contexto familial y reforzar programas de intervención aspirando mantener y mejorar las interacciones padre-niño lactante.

FR:

La présente étude porte sur les pères en congé parental au Tirol. Les auteurs constatent que les réflexions systématiques à propos des pères en congé sont rares. Les auteurs tentent de répondre à la question suivante : le congé parental a-t-il des implications sur l'attachement père-enfant ? L'étude pilote porte sur un échantillon de 15 dyades père-enfant. La description et l'analyse du comportement d'interaction père-enfant ont été effectuées à l'aide du Child Adult Relationship Index (CARE-Index) élaboré par Crittenden (1988, 2000).

EN:

A pilot study of fathers on parental leave in Tirol

The current study examines fathers in parental leave in Tirol. The authors have come to realise that systematic reflections concerning fathers on leave of their work are rare. The authors attempt to answer the following question: does parental leave have implications on child/father attachment? The pilot study examines a small sample of 15 father/child couples. The description and analysis of father/child interactions was elaborated with the Child Adult Relationship Index (CARE-Index) designed by Crittenden (1988, 2000).

ES:

Un proyecto piloto sobre el permiso parental en Tirol

El estudio trata de los padres en permiso parental en Tirol. Los autores constatan que son muy pocas las reflexiones systématicas sobre los padres en permiso. ¿Tiene el permiso parental implicaciones sobre el apego padre-hijo? Los autores tratan de responder a esta pregunta en un estudio piloto con una muestra de 15 dyadas padre-hijo. La descripción y el analisis del comportamiento de la interaccion padre-hijo han sido realisadas con la ayuda del Child Adult Relationship Index (CARE-Index) elaborado por Crittenden (1988, 2000).

FR:

Le rôle du père au sein du partenariat parental est examiné à partir d'une perspective systémique de l'évolution et de la famille. Une relation co-parentale s'établit lorsque deux personnes sont disponibles pour élever un enfant. Cette relation se développe dans le cadre de la relation d'attachement mère-enfant. L'entrée du père au sein de ce système a tendance à être déterminée par ses caractéristiques propres, qui fixent le fondement minimal de sa motivation à être parent, et par la propension maternelle de protection qui décourage ou facilite l'implication paternelle. Trois approches du partenariat parental sont présentées : les évaluations multidimensionnelles de la division du travail, l'alliance parentale et les interactions co-parentales. Les relations des pères au sein de sous-systèmes familiaux paraissent être moins différenciées que celles des mères ; le partenariat parental se trouve donc plus vulnérable à la satisfaction des pères quant à la famille et aux relations conjugales. L'engagement du père envers la famille et la capacité de la mère de lui accorder une certaine autonomie en tant que parent sont des facteurs critiques de la relation co-parentale.

EN:

The Father's Role in the Coparenting Partnership

The father's role in the coparenting partnership is reviewed from an evolutionary and family systems perspective. Whenever two individuals are available to parent a child, a coparenting relationship exists. The coparenting relationship is developed within the framework of the mother-child attachment relationship. The father's entrance into this system tends to be determined by individual characteristics of the father, which set a baseline level of the father's motivation to parent, and by maternal gatekeeping proclivities, which discourage or facilitate paternal involvement. Three approaches to the coparenting relationship are presented : multidimensional assessments of the division of labor, the parenting alliance, and coparenting interactions. Father's relationships within different family subsystems appear to be less differentiated than those of mothers, leaving coparenting partnerships vulnerable to father's satisfaction with family and marital relationships. The father's commitment to family and the mother's ability to allow fathers some autonomy in parenting are critical factors in coparenting relationships.

ES:

El papel del padre en el seno de la colaboración parental

En este artículo se explora el papel del padre en el seno de la colaboración parental a partir de una perspectiva systémica de la evolución y de la familia. Una relación co-parental se establece cuando dos personas son disponibles para criar a un hijo. Esta relación se desarolla a dentro del cuadro de la relación de apego madre-hijo. La entrada del padre en el seno de este systema tiene tendancia a ser determinada por sus proprias caractéristicas cuales fijan el fundamento minimal de su motivación a ser padre y por la propensión maternal de proteción que desalenta o facilita la implicación paternal. Se presentan tres modos de colaboración parental: las evaluaciones multidimensionales de la división del trabajo, la alianza parental y las interacíones co-parentales. Las relaciónes de los padres en el seno de sub-systemas familiares parecen estar menos diferenciadas que las de las madres; la colaboración parental se encuentra entonces más vulnerable a la satisfacción de los padres en cuanto a la familia y a las relaciónes conyugales. El empeño del padre con la familia y la capacidad de la madre de concederle una cierta autonomía como padre son factores critícos de la relación co-parental.

FR:

Le modèle matrifocal d'organisation familiale reste toujours prépondérant dans les Petites Antilles malgré une confrontation ancienne au modèle nucléaire occidental. Il doit ses particularités aux conditions de son développement initial dans le contexte de l'esclavage et son maintien est favorisé par certaines dispositions sociales dans les Antilles françaises. Dans ce modèle les pères semblent graviter à la périphérie de la famille sans toutefois être invisibles, ni absents ou en conflit. Leur présence au domicile peut même être intermittente, mais de manière prévisible et régulière, rassurante pour l'enfant auquel ils accordent toute leur attention à ces moments-là. Le rôle dit paternel est assuré de manière plus complexe, non seulement par le père mais aussi par d'autres personnages masculins ou même féminins et même par l'ensemble du réseau social lorsque celui-ci garde une bonne cohésion. Lorsqu'il est fonctionnel, ce modèle est tout aussi à même qu'un autre de répondre aux besoins affectifs, éducatifs et de socialisation d'un enfant. Après un rappel des conditions historiques et économiques ayant donné naissance à ce type très particulier d'organisation familiale, cet article présente à travers l'étude de trois cas cliniques comment les deux modèles (nucléaire et matrifocal) se côtoient dans les Antilles françaises, et comment les professionnels de santé mentale procèdent aux raccommodages en cas d'accrocs.

EN:

Men and the paternal function in Caribbean families

It has previously been noted that one of the essential features of Caribbean families is the dominant position of women. Compared with the Western model of the nuclear family, these "matrifocal" families can give the impression that men and fathers are only marginally present or completely absent from the family scene, thus encouraging clinicians to view these families as deficient or pathological and their children as being "single-parented". Following a review of historical and economic factors contributing to this particular organization of the Afro-Caribbean family, this article uses three clinical cases studies to highlight the following points : 1) extended matrifocal families can resourcefully respond to the child's fundamental socialization needs ; 2) the paternal role can be and is often fulfilled in these families in a variety of ways (by fathers as well as others persons or social groups) which appropriately meet the developmental needs of the child ; and 3) when Caribbean families' ability to "father" the child is disrupted (through social isolation, emigration, developmental problems), mental health professionals should try to promote the (re)construction of an extended family network which applies more flexible concepts of "fatherhood" than those dictated by the nuclear family model.

ES:

Los hombres y la función paternal en la familia antillana

El modelo matrifocal de la organisación familial queda siempre preponderante en las Antillas Menores a pesar de una confrontación anciana al modelo nuclear occidental. Debe sus particularidades a las condiciones de su desarrollo inicial en el contexto de la esclavitud y su conservación esta favorisada por ciertas disposiciones sociales en las Antillas francesas. En este modelo los padres parecen gravitar a la periferia de la familia pero sin embargo estar invisibles, ausentes o en conflicto. Su presencia en el domicilio puede ser intermitente, pero de manera previsible y regular, tranquilizadora para el niño a quien acuerdan toda su atención durante estos momentos. El papel dicho paternal esta asegurado de manera más compleja, no solamente por el padre pero tambien por otros personajes masculinos o aun femeninos y hasta por el conjunto del red social cuando este mantiene una buena cohesión. Cuando es funcional, este modelo puede a pesar de todo responder como otro a las necesidades afectivas, educativas y de socialización de un niño. Después de una evocación de las condiciones historicas y economicas que dieron nacimiento a este tipo particular de organisación familial, a través el estudio de tres casos clinicos, este artículo presenta como los dos modelos (nuclear y matrifocal) se relacionan en las Antillas francesas y como los profesionales de la salud proceden en el arreglo en casos de desgarrones.

FR:

Cet article présente les résultats d'une observation en situation de six audiences de révision de cures fermées tenues par le Tribunal administratif du Québec. Toutes les audiences observées concernaient des individus jugés dangereux. En procédant à une analyse thématique des témoignages et des interrogatoires des acteurs (psychiatre traitant, avocat du tribunal, avocat de l'appelant, psychiatres experts), l'auteure cherche les signes et les repères que les acteurs empruntent pour statuer sur la dangerosité de l'appelant. Les résultats de l'observation révèlent qu'il n'y a pas de critère objectif émergeant de l'audience et que la façon dont se définit la dangerosité de l'individu est abstraite et vague. En fait, ce n'est que dans la décision écrite rendue à l'issue des audiences que l'on voit apparaître les premiers propos sur la dangerosité. L'audience met en scène des acteurs de la psychiatrie et du droit qui s'entretiennent entre eux non pas sur la dangerosité mais plutôt sur l'implicite d'une thérapeutique obligatoire que doit partager avec eux l'appelant. Dans la décision écrite, c'est ce qui émerge de ce discours sur la thérapeutique qui semble être retraduit en termes de dangerosité.

EN:

In the line of sight of court hearings reviewing involuntary confinement: mental state and dangerousness

This article presents results following the observation of six court hearings of the Tribunal administratif du Québec reviewing involuntary confinement. All 6 hearings concerned individuals considered dangerous. Through thematic analysis of testimonies and interrogations of various people involved (psychiatrist, prosecutor, defence attorney, expert psychiatrist), the author examines signs and points of reference used by those involved to decide on the dangerousness of a psychiatric patient. The results reveal that there is no objective criteria emerging from the hearings and that the way to define the dangerousness of an individual is abstract as well as vague. In fact, it is only in the written decision following hearings one sees the first comments related to dangerousness. The hearing stages psychiatry's and the law's protagonists who discuss among themselves not the issue of dangerousness but rather the implicitness of compulsory treatment the person must share with them. In the written decision, this is what emerges of this discourse which appears to be translated in terms of dangerousness.

ES:

Dentro de la línea de mira de las audencias de revisión de curas cerradas: El estado mental y la peligrosidad

Este artículo presenta los resultados de una observación en situación de seis audencias de revisión de curas cerradas tenidas por el Tribunal administrativo del Québec. Todas las audencias observadas tocabas individuos jusgados peligrosos. A dentro de un análisis temático de los testimonios y de los interrogatorios de los actores (siquiatra de cabecera, abogado del tribunal, abogado del apelante, siquiatras expertos), el autor busca los signos y señales que los actores utilizan para estatuir sobre la peligrosidad del apelante. Los resultados de la observación demuestran que no hay un criterio objectivo emerjando de la audencia y que la manera con la cual se define la peligrosidad del individuo es abstracta y vaga. De hecho, se ven aparecer las primeras declaraciones sobre la peligrosidad solamente cuando la decisión escrita esta emitida después de las audiencias. La audencia lleva a la escena actores de la siquiatría y del derecho quienes hablan entre ellos no sobre la peligrosidad pero más bien de lo implícito de una terapéutica obligatoria que debe compartir con ellos el apelante. Lo que emerge del discurso sobre la terapéutica parece ser traducido de nuevo en terminos de peligrosidad.

FR:

Parmi les solutions possibles en réponse aux gestes violents des patients psychiatriques, la judiciarisation demeure une alternative souvent méconnue qui peut pourtant s'avérer bénéfique et efficace. Comment choisir de façon éclairée, la judiciarisation face à la violence de certains patients ? Lorsque l'on opte pour cette voie, comment s'applique-t-elle et quelles sont les démarches à suivre ? Pour répondre à ces questions, il nous est apparu essentiel d'engager d'abord une réflexion plus globale sur l'utilisation de la sanction en psychiatrie. Nous évoquons ensuite les avantages et les inconvénients du processus de judiciarisation. Finalement, nous présentons les modalités d'application de la judiciarisation telles qu'elles ont été conçues et réfléchies à la clinique de dangerosité de l'Institut Philippe Pinel de Montréal.

EN:

Prosecution of psychiatric patients: elements of reflections and practical applications

Among possible solutions in response to violent behaviours of psychiatric patients, prosecution might not be an alternative as well-known. This measure may be potentially beneficial for patients. How can prosecution be chosen as an option when faced with violent patients? When this option is considered, how should it be applied and what are the different steps to follow? To answer these questions, it appeared essential to first proceed to a comprehensive reflection on the recourse of sanction in psychiatry. We then describe advantages and disadvantages of the judicial process. Finally, we illustrate applications as they were conceived and elaborated at the Clinique de dangerosité de l'Institut Philippe Pinel de Montréal.

ES:

La judiciarisación de patientes siquiátricos: Elementos de reflexión y aplicacíones practicas

Entre las soluciones posibles para responder a los gestos violentos de los patientes siquiátricos, la judiciarisación queda una alternativa frecuentemente desconocida la cual puede sin embargo revelarse benéfica y eficaz. ¿Como escoger de manera iluminada la judiciarisación frente a la violencia de ciertos patientes? Cuando se opta por este camino, ¿como se aplica y cuales son los pasos a seguir? Para responder a estas preguntas, nos pareció esencial empeñar primero una reflexión más global sobre la utilisación de la sanción en siquiatría. Después, evocamos las ventajas y los inconvenientes del proceso de judiciarisación. Finalmente, presentamos las modalidades de aplicación de judiciarisación tal como han sido conceptualisadas y reflexionadas en la clinica de peligrosidad del Instituto Philippe Pinel de Montréal.

FR:

Cet article examine le phénomène du partenariat à partir de la politique de santé mentale au Québec de 1989 qui le proposait comme solution au problème de collaboration entre les acteurs sociaux. Le partenariat est documenté en tenant compte du contexte où il a été prescrit et en faisant une synthèse des travaux qui s'y rapportent. L'ambiguïté conceptuelle est exposée parallèlement au fait que le partenariat a tendance à être abordé de manière unidimensionnelle alors qu'en sa qualité de relation d'échange il a à la fois des dimensions économique et instrumentale comme des dimensions sociopolitiques. L'article se termine par une série de recommandations à prendre en compte en recherche afin de mieux comprendre l'ensemble des actions et des interactions dans le champ des troubles mentaux.

EN:

Partnership in the field of mental disorders: ten years after the new mental health policy

This article examines the phenomenon of partnership from the perspective of the 1989 Quebec mental health policy which proposed partnership as a solution to the problem of collaboration between various social actors. Partnership is documented by taking into account the context in which it was prescribed and by making a synthesis of related research. The conceptual ambiguity is exposed in parallel with the fact that partnership has a tendency to be considered in one dimension while in its quality of exchange lies economic as well as instrumental and socio-political dimensions. The article ends by a series of recommendations to be considered in further research in order to better understand comprehensive actions and interactions in the field of mental disorders.

ES:

La colaboración en el campo de trastornos mentales diez años después de la política de salud mental

Este artículo examina el fénomeno de la colaboración a partir de la política de salud mental de 1989 en Québec cual lo proponia como solución al problema de colaboración entre los actores sociales. La colaboración esta documentada teniendo en cuenta el contexto donde ha estado prescrito y haciendo una síntesis de los trabajos cuyos se corresponden. La ambigüedad conceptual esta presentada paralelamente al hecho de que la colaboración tiene tendencia a ser abordada de manera unidimensional cuando en su calidad de relación de intercambio hay al mismo tiempo dimensiones economicas y instrumentales asi dimensiones sociopolíticas. El artículo se termina por una serie de recomendaciones a tener en cuenta en estudio con el fin de comprender mejor el conjunto de accíones e interacíones en el campo de los trastornos mentales.

FR:

S'appuyant sur les données de la première vague de l'Étude longitudinale québécoise sur le vieillissement, cet article examine transversalement la relation entre les ressources psychosociales des personnes âgées et leur qualité de vie. L'échantillon de 781 sujets comporte trois groupes de personnes âgées sélectionnées d'après les critères d'âge et d'exposition ou non à un événement transitoire majeur : la retraite (60-65 ans), le veuvage (70-75 ans) et les incapacités fonctionnelles (80-85 ans). Les résultats confirment que les répondants ayant des ressources psychosociales élevées obtiennent les meilleures performances aux différents indices de qualité de vie. Cependant, en ce qui regarde la survenue d'événements, l'effet protecteur des ressources psychosociales sur la qualité de vie est démontré uniquement chez les retraités. On remarque que chez les personnes en incapacité, le soutien social semble contribuer faiblement au maintien de la qualité de vie. Des tentatives d'explication sont proposées.

EN:

Psychosocial resources, transitory events and quality of life of aging people

Based on data of the Québec longitudinal study on aging, this article examines crosswise the relation between psychosocial resources of elderly people and their quality of life. The sample of 781 subjects includes three groups of elderly people selected according to their age and their experience or not of a major transitory event: retirement (60-65), widowed (70-75) and functional incapacity (80-85). The results confirm that respondents with a high level of psychosocial resources obtain better performances in the various indexes of quality of life. However, in regards to events, the protective effect of psychosocial resources on quality of life is only shown with those people in retirement. We notice that with people with functional incapacity, social support seem to slightly contribute in maintaining quality of life. Finally, the authors propose certain explanations.

ES:

Recursos sicosociales, eventos transitorios y calidad de vida de personas envejesando

Apoyandose sobre los datos de la primera hola del Estudio longitudinal quebequense sobre el envejecimiento este artículo examina transversalmente la relación entre los recursos siquosociales de las personas ancianas y su calidad de vida. Una escala de 781 sujetos comporta tres grupos de personas ancianas selecionadas según los criterios de edad y de confrontación o no a un evento transitorio mayor: la jubilación (60-65 años), el viudez (70-75años) y las incapacidades funcionales (80-85 años). Los resultados confirman que los respondientes teniendo los recursos sicosiales elevados obtienen los mejores resultados a los varios indicios de calidad de vida. Sin embargo, con respeto a la sobrevenida de eventos, el efecto protector de los recursos sicosociales sobre la calidad de vida se demuestra unicamente con los jubilados. Se nota que en el caso de las personas incapacidadas el sostén social parace contribuir flacamente al mantenimiento de la calidad de vida. Tentativas de explicación estan proposadas.

FR:

Le bien-être psychologique est depuis une décennie un concept beaucoup plus important dans le domaine de la santé. Depuis que les chercheurs accordent presque autant d'attention à la « qualité de vie » qu'à la « quantité de vie », ce concept est devenu populaire. L'attrait marqué a entraîné le développement de plusieurs échelles de mesure. Toutefois, moins de temps a été consacré au développement conceptuel du construit entraînant ainsi une confusion entre plusieurs termes qui semblent, a priori, similaires : le bien-être psychologique, le bien-être subjectif, la qualité de vie, le moral, la satisfaction dans la vie, le bonheur et la santé mentale. Ainsi, le but de cette revue (n : 57 articles) a été d'effectuer une analyse conceptuelle de type comparatif (Morse et al., 1996) du bien-être psychologique avec les concepts compétiteurs, selon une approche contemporaine d'analyse. Les résultats démontrent que ces concepts sont distincts et ne devraient pas être utilisés de façon interchangeable. Ils sont distincts à divers niveaux : type de mesure (objective/subjective), type d'évaluation (cognitive/affective), les attributs, les antécédents, les conséquents, et l'influence du temps (transitoire/stable). Les résultats de cette revue apportent un éclaircissement au niveau conceptuel pour plusieurs termes et, à l'aide d'une figure, les placent sur un échiquier favorisant par le fait même, une meilleure utilisation de ces derniers en recherche.

EN:

Psychological well-being and related concepts: a conceptual comparative analysis

The concept of psychological well-being acquired more importance in the field of health over the last decade. Ever since research paid more attention to "quality of life", psychological well-being became popular. The increasing interest in this concept entailed the development of many scales of measure. However, less importance has been given to the conceptual development of its construct, thus creating confusion between terms which at first appear similar: psychological well-being, subjective well-being, quality of life, spirit, satisfaction in life, happiness and mental health. The objective of this literature review (n:57) was to conduct a conceptual and comparative analysis (Morse et al., 1996) of psychological well-being with competitive concepts according to a comtemporary approach of analysis. Results show that these concepts are distinct and should not be used in an interchangeable way. They are distinct on various levels: type of measure (objective/subjective), type of evaluation (cognitive and affective), attributes, antecedents, consequences and influence of time (temporary/stable). Results of this review brings new light at the conceptual level for several terms. Graphic 1 illustrates its various positions thus favoring a better use of these terms in research.

ES:

El bienestar siquológico y sus conceptos sobrinos, una análisis conceptual comparativa

El bienestar siquológico es un concepto mucho más importante en el campo de la salud desde hace un decenio. Este concepto se volvió popular desde que los investigadores acuerden casi tanto atención a la calidad de vida que a la cantidad de vida. Sigue de este atractivo marcado un desarrollo de varias escalas de medida. Sin embargo, menos tiempo ha sido consecrado al desarrollo conceptual del concepto lo que ocasiona una confusión entre varios terminos cuales parecen, a priori, similares: el bienestar siquológico, el bien-estar subjetivo, la calidad de vida, el espíritu, la satisfaccion en la vida, la felicidad y la salud mental. Asi, el objetivo de esta revista (n:57 artículos) ha sido de efectuar una análisis conceptual de tipo comparativo (Morse et al., 1996) del bienestar siquológico con los conceptos competidores, según un aproche contemporánea de análisis. Los resultados demuestran que estos conceptos son distintos y no deberian ser utilisados de manera intercambiable. Son distintos a varios niveles : tipo de medida (objetivo/subjetivo), tipo de evaluación (cognoscitivo/afectivo), los atributos, los antecedentes, las consecuencias, y la influencia del tiempo (transitorio/estable). Los resultados de esta revista llevan un esclaracimiento al nivel conceptual de varios terminos y, con la ayuda de una figura, estan ubicados sobre un tablero favoreciendo así una utilización mejor durante investigaciones.