Volume 2, Number 2, 2019

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Introduction: The Critical-Care Pain Observation Tool-Neuro (CPOT-Neuro) was derived from the original CPOT to assess pain in brain-injured patients in the adult intensive care unit (ICU). Objective: This study aimed to describe the nurses’ evaluations of the feasibility and clinical utility of the use of the French and English versions of the CPOT-Neuro in critically ill brain-injured adults. Methods: Fifty-nine ICU nurses from two university affiliated trauma centres (Montreal, Canada) were trained to use the CPOT-Neuro. Those who used it at the bedside during the study were invited to complete a self-administered questionnaire about its feasibility and clinical utility. Results: Twenty-seven of the trained ICU nurses (46 %) used the CPOT-Neuro during the study and completed the questionnaire. Feasibility: All nurses agreed that the training duration was sufficient, that the directives of use were clear, and that the tool content was simple to understand. Some nurses disagreed that the tool was quick to use (11.1 %), and easy to complete (7.7 %). Clinical utility: The tool was found useful by most nurses, but some of them disagreed that it was helpful for practice (7.7 %), that it influenced their practice (15.4 %) and that they would recommend it routinely (11.1 %). Responses did not differ between nurses from the two trauma centres who used either the French or the English version of the CPOT-Neuro (Mann-Whitney U tests, p>.05). Discussion and conclusion: The CPOT-Neuro was found to be feasible and useful by ICU nurses. Its implementation into daily practice could optimize pain assessment in critically ill brain-injured patients.

FR:

Introduction : Le Critical-Care Pain Observation Tool-Neuro (CPOT-Neuro) a été élaboré à partir du CPOT original pour évaluer la douleur chez des patients adultes cérébrolésés à l’unité de soins intensifs. Objectif : Cette étude visait à décrire les évaluations des infirmières sur la faisabilité et l’utilité clinique de l’utilisation du CPOT-Neuro pour évaluer la douleur chez les adultes cérébrolésés à l’unité de soins intensifs. Méthodes : Cinquante-neuf infirmières de deux centres universitaires de traumatologie (Montréal, Canada) ont été formées à l’utilisation du CPOT-Neuro. Les infirmières ayant utilisé l’outil lors de l’étude ont été invitées à compléter un questionnaire auto-administré sur sa faisabilité et son utilité clinique. Résultats : Vingt-sept infirmières (46 %) formées ont utilisé le CPOT-Neuro durant l’étude et complété le questionnaire. Faisabilité : Toutes les infirmières ont jugé la durée de la formation suffisante, les directives d’utilisation claires et le contenu de l’outil simple à comprendre. Toutefois certaines d’entre elles n’étaient pas d’accord que l’outil soit rapide à utiliser (11,1 %) et facile à compléter (7,7 %). Utilité clinique : La majorité des infirmières ont trouvé l’outil utile, mais certaines n’étaient pas d’accord quant à son utilité pour la pratique (7,7 %), que l’outil avait influencé leur pratique et qu’elles en recommanderaient l’utilisation systématique (11,1 %). Les réponses ne différaient pas entre les infirmières des deux centres de traumatologie utilisant la version française ou anglaise du CPOT-Neuro (tests U de Mann-Whitney, p>,05). Discussion et conclusion : La faisabilité et l’utilité clinique du CPOT-Neuro ont été évaluées positivement par les infirmières. Son implantation dans la pratique clinique pourrait optimiser l’évaluation de la douleur des patient cérébrolésés à l’unité de soins intensifs.

EN:

Introduction: Pain management by nurses in the context of a phone help line is a complex task. Continuing education (CE) is a potentially effective strategy to ensure development of this competence. Objective: The main objective of this study was to develop and evaluate a customized pain management CE activity by and for nurses working at a phone help line providing health information. Methods: A three-phase convergent mixed-method design was used: needs and preferred educational strategies assessment, conception of CE activity, evaluation. Based on a participatory approach, the CE activity was developed to meet participants’ expectations and needs. It included two components: 1) CE day and 2) individual clinical support. A quasi-experimental study with a single time series was used to evaluate the CE activity regarding participants’ knowledge and beliefs about pain management and their perceptions of their pain management activities. Data collection was performed using focus groups and questionnaires. Results: Participants’ knowledge about pain management increased after the CE day and remained stable after three months. Also, participants reported an increase in various patient-centered pain management nursing activities. Discussion and conclusion: This study illustrates the importance of involving nurses in designing a CE activity and supports its potential benefits in the context of a phone help line.

FR:

Introduction : La gestion de la douleur par des infirmières dans un contexte d’intervention téléphonique est une activité complexe. La formation continue (FC) est une stratégie potentiellement efficace pour assurer le développement de cette compétence. Objectif : Cette étude avait pour but de concevoir et d’évaluer une activité de FC personnalisée en gestion de la douleur par et pour les infirmières d’un service téléphonique d’information en santé. Méthodes : Un devis mixte convergent en 3 phases a été utilisé : identification des besoins et des préférences en termes de stratégies éducatives, conception de l’activité de FC, évaluation. Basée sur une approche participative, l’activité de FC a été conçue en réponse aux attentes et besoins des participants. Elle comportait deux volets : 1) journée de FC et 2) soutien clinique individuel. Une étude quasi-expérimentale à séries temporelles uniques a été utilisée pour évaluer l’activité de FC sur les connaissances et croyances des participants à propos de la gestion de la douleur et leurs perceptions de leurs activités infirmières en gestion de la douleur. Les données ont été recueillies au moyen de groupes de discussion et de questionnaires. Résultats : Les connaissances des participants se sont améliorées après la journée de FC et sont demeurées stables après 3 mois. Aussi, les participants rapportent une augmentation d’une variété d’activités infirmières en gestion de la douleur. Discussion et conclusion : Cette étude illustre l’importance de l’implication des infirmières dans la conception d’une activité de FC et soutient ses bénéfices potentiels en contexte d’intervention téléphonique.

FR:

Introduction : Bien qu’elle apporte plusieurs avantages, la simulation en soins d’urgence peut provoquer un stress psychologique important et ainsi inhiber le processus d’apprentissage. L’ajout d’une capsule pédagogique (CP) au briefing permettrait de mieux préparer les étudiants. Toutefois, l’acceptabilité de la CP ainsi que ses effets sont méconnus. Objectifs : 1) documenter l’acceptabilité d’une CP lors du briefing en contexte de simulation en soins d’urgence auprès d’étudiants en sciences infirmières, et 2) mesurer les effets de la CP sur l’anxiété situationnelle et le travail d’équipe. Méthodes : Un devis expérimental randomisé post-test seulement avec groupe contrôle a été réalisé auprès de 125 étudiants en sciences infirmières recrutés à l’aide d’un échantillon de convenance, répartis aléatoirement en deux groupes : a) contrôle (n= 50) sans visionnement d’une CP et b) expérimental (n= 75), avec visionnement d’une CP. Des questionnaires ont été administrés pour évaluer l’acceptabilité de la CP, l’anxiété situationnelle et le travail d’équipe. Résultats : La majorité des participants du groupe expérimental reconnaissent l’acceptabilité de la CP. Toutefois, aucun effet de la CP n’a pu être démontré sur l’anxiété situationnelle (p= 0,24) et le travail d’équipe (p= 0,95). Discussion et conclusion : Il semble important que la CP soit implantée de façon encadrée, incluant des discussions autour de son contenu, afin d’en accroître les bénéfices pour les étudiants. Des études futures comparant la présentation d’une CP avec ou sans discussion entourant sa diffusion, ainsi qu’avant et après la simulation, permettraient de mieux comprendre son influence sur l’anxiété situationnelle et le travail d’équipe.

EN:

Introduction: Although it brings several benefits, simulation in emergency care can cause significant psychological stress and thus inhibit the learning process. The addition of an educational video (EV) to the briefing would better prepare students. However, the acceptability of an EV as well as its effects are unknown. Objectives: 1) to document the acceptability of an EV to the briefing in emergency care simulation with nursing students, and 2) to measure the effects of the EV on situational anxiety and teamwork. Methods: A randomized post-test experimental design with a control group was conducted with 125 nursing students recruited using a convenience sample, randomly divided into two groups: a) control (n= 50) without viewing of an EV and b) experimental (n= 75), with viewing of an EV. Questionnaires were administered to assess the acceptability of the EV, situational anxiety, and teamwork. Results: The majority of participants of the experimental group recognize the acceptability of the EV. However, no effect of the EV could be demonstrated on situational anxiety (p = 0.24) and teamwork (p = 0.95). Discussion and conclusion: It seems important that the EV is implemented in a supervised manner, including discussions about its content, in order to increase the benefits for the students. Future studies comparing the presentation of an EV with or without discussion surrounding its presentation, as well as before and after the simulation, would provide a better understanding of its influence on situational anxiety and teamwork.

FR:

Introduction : La littérature démontre que la trajectoire de voie d’accès rapide (TVAR) est une modalité organisationnelle améliorant l’efficience des urgences, leur permettant de mieux répondre au défi de réorganisation imposé par la demande croissante des patients. La TVAR est caractérisée par l’identification précoce des patients se présentant pour un problème de santé non urgent, mais nécessitant un traitement approprié dans un secteur réservé de l’urgence. Objectif : Décrire les étapes et les résultats d’un projet de transfert des connaissances visant l’implantation et l’évaluation d’une TVAR destinée aux enfants présentant une difficulté respiratoire aiguë à l’urgence d’un centre hospitalier universitaire. Méthodes : Selon le modèle Des connaissances à la pratique, le projet incluait : 1) le plan de mise en œuvre 2) la TVAR et 3) l’évaluation de l’acceptabilité de la TVAR par l’équipe interdisciplinaire et la famille ainsi que de son potentiel d’efficacité. Résultats : Les résultats indiquent une acceptabilité élevée de la TVAR de la part de l’équipe interdisciplinaire (infirmières, médecins, inhalothérapeutes, préposés aux bénéficiaires) et des familles, ainsi qu’une diminution de la durée moyenne de séjour à l’urgence. Discussion et conclusion : La TVAR peut être considérée comme une modalité organisationnelle pouvant améliorer l’accessibilité aux services des urgences en mettant à contribution les compétences cliniques de l’infirmière pour résoudre de façon efficiente les besoins de l’enfant présentant des problèmes respiratoires aigus.

EN:

Introduction: According to the literature, a fast-track system is an organizational modality improving the efficiency of emergency departments (ED) by allowing ED to meet the reorganization’s challenge imposed by the growing demand of patients. The fast-track system is characterized by the early identification of patients presenting themselves at the ED with a non-urgent health problem but requiring an appropriate treatment in a reserved area. Objective: To describe the steps and outcomes of a knowledge transfer project aiming to implement and evaluate a fast-track system for children with acute respiratory problems at the emergency department of a university hospital. Methods: According to the Knowledge-to-Action Process Framework, the project included: 1) the implementation plan 2) the fast-track system and 3) the evaluation of the acceptability of it by the interdisciplinary team and the family as well as its potential for efficiency. Results: The results indicate a high acceptability of the fast-track system from the interdisciplinary team (nurses, physicians, respiratory therapists, patient attendants) and families, as well as a decrease in the average length of stay in the ED. Discussion and conclusion: The fast-track system can be considered as an organizational modality that can improve access to emergency services by leveraging the clinical skills of the nurse to effectively address the needs of the child with acute respiratory problems.