Réforme ou illusion? Une analyse des interventions de l’Etat québécois dans le domaine de la santé

Résumé

Au début des années 1970, le gouvernement québécois intervint de façon massive afin de réformer le financement, l'organisation et l'administration des services de santé, en fonction de grands objectifs socio-démocratiques. Bien que le programme d'assurance-maladie eut un impact redistributif important, les autres aspects de la réforme n'apportèrent au public guère plus que des bénéfices symboliques, camouflant ainsi le véritable partage des bénéfices entre divers groupes d'élites. Replaçant cette situation dans le contexte des autres réformes de la Révolution tranquille et la comparant à la situation ontarienne, l'auteur souligne le caractère idiosyncratique des stratégies québécoises de réforme et leur incapacité d'atteindre les idéaux mis de l'avant. Il suggère que ces phénomènes renvoient aux caractéristiques propres aux rapports entre les classes sociales au Québec et à l'existence de contraintes structurelles encadrant les interventions de l'État dans une société capitaliste.

Summary

At the beginning of the 1970's, the Quebec government massively intervened in the reformation of the financing, organization and administration of health care services, as a function of broad social democratic objectives. Although the health care insurance programme had an important impact regarding the redistribution of health care, the other aspects of reform were little other than symbolic benefits, blurring the true allocation of rewards amongst diverse elites. Placing this situation within the context of other reforms from the Quiet Revolution, and comparing them to the situation in Ontario, the authour underlines the idiosyncratic character of Quebec reform strategies, and their inability to live up to their stated goals. He suggests that such a phenomenon is attributable to the relationships between social classes in Quebec and to the existence of structural constraints to State interventions in health in a capitalist society.

Resumen

El gobierno de Quebec al comienzo de los años 70 hi20 una intervención importante en los servicios de salud, con eí fin de reformar su finanzamiento, su organización y su administración en función de grandes objetivos socio-democráticos. Aunque el programa de seguro de enfermedad tubo un impacto distributivo importante, los otros aspectos no aportaron nada más que beneficios simbólicos, camuflando así el verdadero reparto de los beneficios entre los diversos grupos de élites. El autor coloca esta situación dentro del contexto de las otras reformas de la revolución tranquila, la compara con la situación de Ontario, muestra el carácter idiosin-crático de las estrategias quebequences de reforma y de su incapacidad a alcanzar los ideales que habían sido puestos por delante. Sugiere que esos fenómenos provienen de las características propias de las relaciones entre las clases sociales de Quebec y de la existencia de frenos estructurales a las intervenciones del estado en una sociedad capitalista.