Volume 14, numéro 5, 2023

EN :

Background: Internal Medicine (IM) residents are required to perform bedside procedures for diagnostic and therapeutic purposes. Residents’ experiences with procedures vary widely, for unclear reasons.

Objective: To explore IM residents’ experiences with performing bedside procedures and to identify barriers and facilitators to obtaining sufficient experience.

Methods: Using an inductive, thematic approach, we conducted five individual semi-structured interviews and one focus group with seven IM residents (12 residents in total) during the 2017-2018 academic year at a Canadian tertiary care centre. We used iterative, open-ended questions to elicit residents’ experiences, and barriers and facilitators, to performing bedside procedures. Transcripts were analyzed for themes using Braun and Clarke’s method.

Results: We identified four themes 1) Patient-specific factors such as body habitus and procedure urgency; 2) Systems factors such as time constraints and accessibility of materials; 3) Faculty factors including availability to supervise, comfort level, and referral preferences, and 4) Resident-specific factors including preparation, prior experiences, and confidence. Some residents expressed procedure-related anxiety and avoidance.

Conclusion: Educational interventions aimed to improve procedural efficiency and ensure availability of supervisors may help facilitate residents to perform procedures, yet may not address procedure-related anxiety. Further study is required to understand better how procedure-averse residents can gain confidence to seek out procedures.

FR :

Contexte : Les résidents en médecine interne (MI) sont amenés à effectuer des procédures au chevet du patient à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Les expériences des résidents en lien avec ces procédures varient considérablement, et ce sans raison évidente.

Objectif : Explorer les expériences des résidents en MI lors des procédures effectuées au chevet du patient et identifier les facteurs qui entravent ou, au contraire, facilitent l’acquisition d’une expérience suffisante.

Méthodes : En utilisant une approche inductive et thématique, nous avons mené cinq entrevues individuelles semi-structurées et un groupe de discussion avec sept résidents de MI (12 résidents au total) dans un centre de soins tertiaires canadien au cours de l’année universitaire 2017-2018. Nous avons utilisé des questions ouvertes itératives pour recueillir les expériences des résidents lors des procédures faites au chevet du patient, ainsi qu’identifier les obstacles et les facilitateurs de ces interventions. Les transcriptions d’entrevues ont été analysées pour identifier les thèmes émergents selon la méthode de Braun et Clarke.

Résultats : Nous avons relevé quatre thèmes : 1) les facteurs spécifiques aux patients comme la morphologie du patient et l’urgence de la procédure; 2) les facteurs systémiques comme les contraintes de temps et l’accessibilité du matériel; 3) les facteurs liés corps professoral, notamment leur disponibilité pour superviser, leur niveau de confort et leur propension à orienter certaines procédures vers d’autres collègues; et 4) les facteurs spécifiques aux résidents, à savoir la préparation, les expériences antérieures et la confiance. Certains résidents ont exprimé vivre de l’anxiété face aux procédures et de l’évitement.

Conclusion : Les initiatives éducatives visant à améliorer l’efficacité des procédures et à assurer la disponibilité de superviseurs peuvent faciliter leur réalisation par les résidents, mais elles peuvent ne pas atténuer l’anxiété reliée aux procédures. Des études supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre comment accroître la confiance des résidents qui sont réticents face aux procédures au chevet du patient.

EN :

Introduction: The purpose of this study was to identify whether the incorporation of a combined Patient as teacher (PAT) and arts-based reflection (ABR) program during a surgical clerkship rotation could influence more humanistic perceptions of surgeons, using an innovative evaluation approach.

Methods: A novel, single question evaluation tool was created. Third year medical-students were asked to “list the top 5 attributes of a surgeon, in order of perceived importance” both before and after their surgical clerkship rotations and participation in the PAT/ABR program. Attributes identified by students were coded as either “humanistic” or “non-humanistic,” which were then analyzed using generalized linear regression models under a Bayesian framework.

Results: After participation in the PAT/ABR program, the predicted probability of students ranking a humanistic characteristic as the most important attribute of a surgeon had increased by 17%, and the predicted probability of students ranking a humanistic characteristic amongst their top three attributes for a surgeon had increased by 21%.

Conclusion: This innovative evaluative method suggested the success of a combined PAT/ABR program in encouraging a humanistic perspective of surgery and this approach could potentially be explored to evaluate other humanistic education initiatives.

FR :

Introduction : L’objectif de cette étude était de déterminer si l’introduction d’une nouvelle approche d’évaluation associant la participation de Patients comme enseignants (PCE) à une Réflexion basée sur les arts (RBA) dans un stage d’externat en chirurgie permettait de mieux percevoir les qualités humanistes chez les chirurgiens.

Méthodes : Un nouvel outil d’évaluation à question unique a été créé. Des étudiants en troisième année de médecine ont été invités à ‘’énumérer les cinq principaux attributs d’un chirurgien, par ordre d’importance perçue’’, avant et après leur stage d’externat en chirurgie et le programme PCE/RBA. Les attributs identifiés par les étudiants ont été codés comme « humanistes » ou « non humanistes », puis analysés à l’aide de modèles de régression linéaire généralisée dans un cadre bayésien.

Résultats : Après leur participation au programme PCE/RBA, la probabilité prédite moyenne que les étudiants classent un trait humaniste comme l’attribut le plus important d’un chirurgien a augmenté de 17 %, et la probabilité prédite que les étudiants classent un trait humaniste parmi les trois premiers attributs d’un chirurgien a augmenté de 21 %.

Conclusion : Cette méthode d’évaluation innovante porte à croire que le programme PCE/RBA réussit en effet à favoriser une vision humaniste de la chirurgie. Cette approche peut être explorée pour évaluer d’autres activités de formation axées sur l’humanisme.

EN :

Introduction: Competency-based medical education (CBME) offers perceived advantages and benefits for postgraduate medical education (PGME) and the training of competent physicians. The purpose of our study was to gain insights from those involved in implementing CBME in two residency programs to inform ongoing implementation practices.

Methods: We conducted a qualitative descriptive study to explore the perspectives of multiple stakeholders involved in the implementation of CBME in two residency programs (the first cohort) to launch the Royal College’s Competence by Design model at one Canadian university. Semi-structured interviews were conducted with 17 participants across six stakeholder groups including residents, department chairs, program directors, faculty, medical educators, and program administrators. Data collection and analysis were iterative and reflexive to enhance the authenticity of the results.

Results: The participants’ perspectives organized around three key themes including: a) contextualizing curriculum and assessment practices with educational goals of CBME, b) coordinating new administrative requirements to support implementation, and c) adaptability toward a competency-based program structure, each with sub-themes.

Conclusion: By eliciting the perspectives of different stakeholder groups who experienced the implementation processes, we developed a common understanding regarding facilitators and challenges for program directors, program administrators and educational leaders across PGME. Results from our study contribute to the scholarly conversation regarding the key aspects related to CBME implementation and serve to inform its ongoing development and application in various educational contexts.

FR :

Introduction : La formation médicale axée sur les compétences (FMAC) offre des avantages et des bénéfices perçus pour les études médicales postdoctorales et la formation de médecins compétents. Le but de notre étude était d’apprendre des personnes impliquées dans l’implantation de la FMAC dans deux programmes de résidence afin d'informer les pratiques de mise en œuvre en cours.

Méthodes : Nous avons réalisé une étude qualitative descriptive pour explorer les perspectives de plusieurs parties prenantes impliquées dans la mise en œuvre de la FMAC dans deux programmes de résidence (la première cohorte) visant à mettre en place le modèle Compétence par conception du Collège royal dans une université canadienne. Des entrevues semi-structurés ont été menés auprès de 17 participants issus de six groupes de parties prenantes, notamment des résidents, des chefs de département, des directeurs de programme, des membres de la faculté, des éducateurs médicaux et des administrateurs de programme. La collecte et l'analyse des données étaient itératives et réflexives afin d’enrichir l'authenticité des résultats.

Résultats : Les perspectives des participants se sont organisées autour de trois thèmes clés, à savoir : a) contextualiser les pratiques de curriculum et d'évaluation avec les objectifs d'apprentissage de la FMAC, b) coordonner les nouvelles exigences administratives pour soutenir la mise en œuvre, et c) s'adapter à une structure de programme axée sur les compétences, chacun avec des sous-thèmes.

Conclusion : En recueillant les perspectives des différents groupes de parties prenantes ayant vécu les processus de mise en œuvre, nous avons développé une compréhension commune des facilitateurs et des défis pour les directeurs de programme, les administrateurs de programme et les leaders éducatifs dans la formation médicale postdoctorale. Les résultats de notre étude contribuent à la conversation savante concernant les aspects clés liés à la mise en œuvre de la FMAC et servent à informer son développement et son application en cours dans différents contextes éducatifs.

EN :

Introduction: In response to the COVID-19 pandemic, educators have increasingly shifted delivery of medical education to online/distance learning. Given the rapid and heterogeneous nature of adaptations; it is unclear what interventions have been developed, which strategies and technologies have been leveraged, or, more importantly, the rationales given for designs. Capturing the content and skills that were shifted to online, the type of platforms used for the adaptations, as well as the pedagogies, theories, or conceptual frameworks used to inform the adapted educational deliveries can bolster continued improvement and sustainability of distance/online education while preparing medical education for future large-scale disruptions.

Methods: We conducted a scoping review to map the rapid medical educational interventions that have been adapted or transitioned to online between December 2019 and August 2020. We searched MEDLINE, EMBASE, Education Source, CINAHL, and Web of Science for articles pertaining to COVID-19, online (distance) learning, and education for medical students, residents, and staff. We included primary research articles and reports describing adaptations of previous educational content to online learning.

Results: From an initial 980 articles, we identified 208 studies for full-text screening and 100 articles for data extraction. The majority of the reported scholarship came from Western Countries and was published in clinical science journals. Cognitive content was the main type of content adapted (over psychomotor, or affective). More than half of the articles used a video-conferencing software as the platform to pivot their educational intervention into virtual. Unfortunately, most of the reported work did not disclose their rationale for choosing a platform. Of those that did, the majority chose technological solutions based on availability within their institutions. Similarly, most of the articles did not report the use of any pedagogy, theory, or framework to inform the educational adaptations.

FR :

Introduction : En réponse à la pandémie de la COVID-19, l’enseignement médical a été progressivement déplacé vers l’espace virtuel. Compte tenu de la rapidité et de l’hétérogénéité des adaptations opérées, nous n’avons qu’une idée peu précise des activités éducatives élaborées, des stratégies et des technologies mobilisées et, plus important encore, des raisons avancées pour les motiver. Une meilleure connaissance du contenu et des compétences dont l’enseignement a été transféré en ligne, du type de plateformes utilisées pour le virage, ainsi que des pédagogies, des théories ou des cadres conceptuels utilisés pour guider les activités éducatives adaptées soutiendrait une amélioration continue et la pérennité de l’enseignement à distance, tout en préparant la formation médicale à de futures perturbations d’envergure.

Méthodes : Nous avons effectué une revue exploratoire pour recenser les activités éducatives en médecine qui ont été expéditivement adaptées ou transposées en ligne entre décembre 2019 et août 2020. Nous avons interrogé les bases de données MEDLINE, EMBASE, Education Source, CINAHL et Web of Science à la recherche d’articles portant sur la COVID-19, sur l’apprentissage en ligne (à distance) et sur la formation des étudiants en médecine, des résidents et du personnel enseignant. Nous avons inclus des articles de recherche originale et d’autres décrivant l’adaptation de contenus éducatifs à l’apprentissage en ligne.

Résultats : Des 980 articles trouvés, nous avons sélectionné 208 études pour un examen du texte intégral et 100 articles pour une extraction de données. La plupart des travaux provenaient de pays occidentaux et ont été publiés dans des revues médicales. Le type de contenu adapté était principalement cognitif, dans une moindre mesure psychomoteur ou affectif. Plus de la moitié des articles présentaient un logiciel de visioconférence comme plateforme utilisée pour transposer des activités éducatives en mode virtuel. Malheureusement, la plupart des études ne précisaient pas les raisons justifiant le choix de plateforme. Celles qui l’ont fait indiquaient majoritairement que les solutions technologiques avaient été choisies en fonction de leur disponibilité au sein de l’établissement. De la même manière, seulement une poignée d’articles font état de l’utilisation d’une pédagogie, d’une théorie ou d’un cadre pour guider les adaptations pédagogiques.

EN :

The authors describe the residency match as a two-step process. The first step, the Choice, is where students use a combination of intuitive and analytic information processing to select the specialty that they believe will provide fulfilment and work-life balance over their entire career. The second step, the Match, uses a “deferred-acceptance” algorithm to optimize pairing of students and their specialty choices. Despite being the rate-limiting step, in the minds of students and other stakeholders, the outcomes of the Choice have typically been eclipsed by the outcomes of the Match. A recently published study found that during their second year of residency training, one in 14 physicians reported specialty choice regret, which associates with symptoms of burnout in residents. While the obvious solution is to design interventions that improve the specialty choices of students, this approach faces significant challenges, including the fact that: 1) satisfaction with specialty choice is a difficult-to-define construct; 2) specialty choice regret may be misattributed to a poor choice; and 3) choosing is a more complicated process than matching. The authors end by suggesting that if we hope to improve satisfaction with specialty choice then we should begin by defining this, deciding when to assess it, and then creating assessment tools for which there is validity evidence and that can identify the underlying causes of specialty choice regret.

FR :

Les auteurs décrivent le jumelage des résidents comme un processus en deux étapes. La première étape, le Choix, est celle où les étudiants utilisent une combinaison de traitement intuitif et analytique de l'information pour sélectionner la spécialité qui, selon eux, leur apportera l'épanouissement et l'équilibre entre leur vie professionnelle et leur vie privée tout au long de leur carrière. La deuxième étape, le Match, utilise un algorithme « d'acceptation différée » pour optimiser le jumelage des étudiants et de leurs choix de spécialité. Bien qu’ils soient l’étape limitante du processus, selon les étudiants et d’autres parties prenantes, les résultats du Choix sont généralement éclipsés par ceux du jumelage. Une étude récemment publiée a révélé que, durant leur deuxième année de résidence, un médecin sur quatorze regrette d'avoir choisi une spécialité, ce qui est associé à des symptômes d'épuisement professionnel chez les résidents. Bien que la solution évidente soit de développer des interventions qui améliorent les choix de spécialité des étudiants, cette approche pose des défis importants, notamment le fait que : 1) la satisfaction à l'égard du choix de la spécialité est un concept difficile à définir ; 2) le regret du choix de la spécialité peut être attribué à tort à un mauvais choix ; et 3) le choix est un processus plus complexe que le jumelage. Les auteurs concluent en suggérant que si nous espérons améliorer la satisfaction à l'égard du choix de la spécialité, nous devrions commencer par définir ce concept, décider quand l'évaluer, puis créer des outils d'évaluation pour lesquels il existe des preuves de validité et qui peuvent identifier les causes sous-jacentes des regrets à l'égard du choix de la spécialité.

EN :

Introduction: Previous articles have highlighted the laborious process of acquiring disability accommodations in medical education. We endeavoured to characterize the trends of test accommodations on the MCCQE Part I.

Methods: Data was obtained from the Medical Council of Canada on the number of applicants who attained test accommodations on the MCCQE Part I between 2013 and 2021. The number of test takers for the same period was obtained from the Medical Council of Canada’s Annual Technical Reports; this data was not publicly available for 2013, 2014, or 2021. Prevalence rates and graphs were produced.

Results: The number of test takers who attained test accommodations ranged from 35 to 126 between 2013 and 2021. The percentage of test takers who attained test accommodations ranged from 0.89% to 2.01% between 2015 and 2020. Per correspondence with the Medical Council of Canada, no applicant who provided all required documentation was denied test accommodations during this period.

Discussion: The number and rate of test takers attaining test accommodations on the MCCQE Part I have increased substantially during this period. It is unclear whether this increase is due to greater rates of students with disabilities, or a reduction in stigma around using test accommodations.

FR :

Introduction : Des articles publiés antérieurement ont montré à quel point le processus d’obtention d’accommodements pour les personnes handicapées dans le cadre de la formation médicale peut être laborieux. Nous avons voulu explorer les tendances en matière d’accommodements pour l’examen d’aptitude du Conseil médical du Canada (EACMC), partie I.

Méthodes : Le Conseil médical du Canada nous a communiqué le nombre de candidats qui ont obtenu des accommodements pour l’EACMC, partie I, entre 2013 et 2021. Le nombre de candidats ayant passé l’examen au cours de la même période a été obtenu en consultant les rapports techniques annuels du Conseil médical du Canada; les données pour 2013, 2014 et 2021 n’étaient pas accessibles au public. Nous présentons des taux de prévalence et des graphiques.

Résultats : Le nombre de candidats ayant bénéficié d’accommodements a varié de 35 à 126 entre 2013 et 2021. Le pourcentage de ces candidats a varié de 0,89 % à 2,01 % entre 2015 et 2020. Selon la correspondance du Conseil médical du Canada, aucun candidat ayant fourni les documents requis ne s’est vu refuser un accommodement d’examen au cours de cette période.

Discussion : Le nombre et le taux de candidats bénéficiant d’accommodements pour l’EACMC, partie I, ont considérablement augmenté au cours de la période visée. On ne sait pas si cette hausse est due à une augmentation du nombre d’étudiants handicapés ou à une réduction de la stigmatisation liée au recours aux accommodements d’examen.

EN :

Background: Longitudinal integrated clerkships are thought to operate synergistically with factors such as rural background and practice intent to determine medical graduates’ practice types and locations—sometimes known as the pipeline effect. We examined the influence of the rural integrated community clerkship (ICC) at the University of Alberta on students choosing family medicine and rural practice.

Methods: We completed a retrospective cohort analysis of graduates from 2009 - 2016. The cohort was cross-referenced by background, type of clerkship, practice type and practice location. We used χ2 analyses and risk ratios to measure the relative likelihood that ICC students would ultimately settle on rural practice and/or family medicine.

Results: ICC participation had more influence than rural background on students’ choice of rural and/or family practice, and both factors were synergistic. Rotation-based clerkship students were least likely to enter family medicine or rural practice.

Conclusions: The ICC is a clerkship model that influences students to become rural and/or family physicians, regardless of their rural/urban origins. The ICC diverts rural-interested students into rural practice and protects rural-origin students from ending up in urban practice. Expanding ICC infrastructure, including sustaining the rural physician workforce, will benefit rural Alberta communities by increasing the numbers of UA graduates in rural practice.

FR :

Contexte : L’externat longitudinal intégré déterminerait, en synergie avec d’autres facteurs, notamment l’origine rurale et l’intention, le type de pratique et le lieu d’exercice des diplômés en médecine, un rapport appelé parfois « effet de pipeline ». Nous avons examiné dans quelle mesure l’externat communautaire intégré (ECI) en milieu rural à l’Université de l’Alberta incite les étudiants à choisir la médecine familiale ou l’exercice en milieu rural.

Méthodes : Nous avons effectué une analyse de cohorte rétrospective des diplômés de 2009 à 2016. Les données sur la diplomation et celles sur l’origine, le type d’externat, la discipline et le lieu d’exercice ont été croisées. Nous avons utilisé le test du Chi-2 et le rapport de risques pour mesurer la probabilité relative que les étudiants qui ont fait l’ECI choisissent l’exercice en milieu rural et/ou la discipline de la médecine familiale.

Résultats : Le fait d’avoir fait l’ECI a été un facteur plus déterminant que l’origine rurale quant au choix des étudiants d’exercer la médecine familiale ou de travailler en milieu rural, mais les deux facteurs étaient synergiques. Les étudiants ayant fait des stages rotatifs étaient les moins susceptibles d’opter pour la médecine familiale ou le milieu rural.

Conclusions : L’ECC est un modèle d’externat qui incite les étudiants à se diriger vers la médecine familiale ou l’exercice en milieu rural, et ce, quelle que soit leur origine, rurale ou urbaine. Il amène ceux d’entre eux qui éprouvent déjà un intérêt pour l’exercice en milieu rural à concrétiser ce choix et ceux qui sont d’origine rurale à demeurer dans ce milieu pour y exercer leur profession. Le développement de l’infrastructure de l’ECC et le soutien que l’externat apporte à la main-d’œuvre médicale rurale profiteront aux collectivités rurales en dirigeant un plus grand nombre de diplômés de l’Université de l’Alberta vers l’exercice en milieu rural.

EN :

Introduction: Up to 98% of practicing family physicians, and over 75% of resident physicians in Canada experience abusive incidents. Despite the negative consequences of abusive incidents, few residents report these events to their supervisors or institution. We sought to estimate the prevalence of abusive incidents experienced or witnessed by Saskatchewan family medicine residents (FMRs) and identify their responses to these events.

Methods: Anonymous survey invitations were emailed to all 110 Saskatchewan FMRs in Saskatchewan in November and December 2020. Demographic characteristics, frequency of witnessed and experienced abusive incidents, sources of incidents and residents’ responses were collected. Incidents were classified as minor, major, severe, or as racial discrimination based on a previously published classification system.

Results: The response rate was 34.5% (38/110). Ninety-two percent (35/38) of residents witnessed a minor incident and 91.7% (32/36) of residents experienced a minor incident. Seventy-one percent (27/38) of residents witnessed racial discrimination while 19.4% (7/36) of residents experienced racial discrimination. Patients were the most common source of abusive incidents. Twenty-nine percent of residents reported abusive incidents to their supervisors. Most residents were aware of institutional reporting policies.

Conclusions: Most Saskatchewan FMRs experienced or witnessed abusive incidents, but few were reported. This study provided the opportunity to reassess policies on abusive incidents, which should consider sources of abuse, confidence in reporting, and education.

FR :

Introduction : Jusqu’à 98 % des médecins de famille en exercice et plus de 75 % des médecins résidents au Canada sont victimes d’incidents de violence. Malgré le préjudice subi, peu de résidents signalent ces incidents à leurs superviseurs ou à l’établissement. Nous avons tenté d’estimer la prévalence des incidents de violence dont ont été victimes ou témoins les résidents en médecine familiale (RMF) en Saskatchewan et de connaître leurs réactions face à ces situations.

Méthodes : Des invitations à participer à un sondage anonyme ont été envoyées par courriel aux 110 RMF de la Saskatchewan en novembre et décembre 2020. Nous avons recueilli des données portant sur les caractéristiques démographiques des résidents, sur la fréquence des incidents de violence dont ils ont été témoins ou victimes, sur les sources des incidents et sur leurs réactions aux incidents. Ces derniers ont été classés comme mineurs, majeurs, graves ou comme actes de discrimination raciale sur la base d’un système de classification existant.

Résultats : Le taux de réponse a été de 34,5 % (38/110). Quatre-vingt-douze pour cent (35/38) des résidents ont été témoins d’un incident mineur et 91,7 % (32/36) en ont vécu un eux-mêmes Soixante et onze pour cent (27/38) des résidents ont été témoins de discrimination raciale, tandis que 19,4 % (7/36) en ont été victimes. Le plus souvent, les auteurs de comportements violents étaient des patients. Vingt-neuf pour cent des résidents ont signalé l’incident à leur superviseur. La plupart des résidents connaissaient la politique de signalement de la violence de l’établissement.

Conclusions : La plupart des RMF de la Saskatchewan ont vécu des incidents violents ou en ont été témoins, mais peu d’entre eux les ont signalés. Cette étude ouvre la voie à une réévaluation des politiques en matière de prévention de la violence, qui devraient tenir compte des sources de la violence et de la confiance des victimes envers le processus de signalement, et prévoir de la formation.

EN :

Background: Medical student interest in surgical specialties continues to decline. This study aims to characterize attitudes of Canadian medical students towards surgical training and perceived barriers to surgical careers.

Methods: An anonymous survey was custom designed and distributed to medical students at the University of Alberta and University of Calgary. Survey questions characterized student interest in surgical specialties, barriers to pursuing surgery, and influence of surgical education opportunities on career interest.

Results: Survey engagement was 26.7% in 2015 and 24.2% in 2021. General surgery had the highest rate of interest in both survey years (2015: 38.3%, 2021: 39.2%). The most frequently reported barrier was worry about the stress that surgical careers can put on personal relationships (2015: 70.9%, 2021: 73.8%, p = 0.50). Female respondents were significantly more likely to cite gender discrimination as a deterrent to surgical careers (F: 52.0%, M: 5.8%, p < 0.001).

Conclusions: Despite substantial interest, perception of work-life imbalance was the primary reported barrier to surgical careers. Further, female medical students’ awareness of gender discrimination in surgery highlights the need for continued efforts to promote gender inclusivity within surgical disciplines to support early career women interested in surgery.

FR :

Contexte : L’intérêt des étudiants en médecine canadiens pour les spécialités chirurgicales est en diminution constante. Cette étude vise à caractériser leurs attitudes à l’égard de la formation en chirurgie et les obstacles qu’ils perçoivent à la poursuite d’une carrière dans cette discipline.

Méthodes : Un sondage anonyme conçu sur mesure a été distribué aux étudiants en médecine de l’Université de l’Alberta et de l’Université de Calgary. Les questions de l’enquête portaient sur leur intérêt pour les spécialités chirurgicales, sur ce qui les empêche de les choisir comme voie de carrière et sur l’influence des possibilités de formation en chirurgie sur leur intérêt à suivre une carrière dans ces spécialités.

Résultats : Le taux de participation à l’enquête était de 26,7 % en 2015 et de 24,2 % en 2021. La spécialité qui a recueilli le taux d’intérêt le plus élevé était la chirurgie générale, et ce pour les deux années d’enquête (2015 : 38,3 %, 2021 : 39,2 %). L’obstacle le plus fréquemment cité était la difficile conciliation entre la vie personnelle et les exigences des carrières chirurgicales (2015 : 70,9 %, 2021 : 73,8 %, p = 0,50). Les femmes interrogées étaient significativement plus susceptibles de citer la discrimination fondée sur le sexe comme frein au choix d’une carrière chirurgicale (F : 52,0 %, M : 5,8 %, p < 0,001).

Conclusions : Malgré un intérêt considérable, la perception d’un déséquilibre entre la vie professionnelle et la vie personnelle est le principal obstacle déclaré au choix d’une carrière dans le domaine de la chirurgie. De plus, la discrimination sexuelle perçue par les étudiantes dans la discipline souligne le besoin d’efforts soutenus pour promouvoir l’inclusivité des sexes dans les spécialités chirurgicales afin de soutenir les femmes en début de carrière qui s’intéressent à la chirurgie.

EN :

Background: Aspiring medical students behave based on their perception of what is valued in the selection process. While research experience is not explicitly considered in most Canadian admissions policies, it is commonly held as valuable within aspiring medical student communities. The purpose of this study is to describe the perceptions and behaviours of aspiring medical students with respect to gaining research experience in support of their medical school applications.

Methods: We surveyed prospective applicants of Canadian medical schools between August 2021 and November 2021, then compiled descriptive statistics pertaining to their perceptions and behaviours.

Results: Respondents affirmed the belief that research experience is valued in medical school admissions processes. They reported spending approximately 13 hours per week engaged in research, which usually did not yield publication or presentation recognition.

Conclusion: Aspiring medical students invest substantial time and energy in research experiences to benefit their applications. There is room for medical schools to be more transparent about the value of research experience in their admissions processes.

FR :

Contexte : Le comportement des candidats aux études de médecine est déterminé par leur perception de ce qui est valorisé dans le processus de sélection. Tandis que la plupart des établissements canadiens ne mentionnent pas explicitement l’expérience en recherche comme prérequis d’admission, les futurs candidats, eux, voient une telle expérience comme un atout précieux. L’objectif de cette étude est de décrire les perceptions et les comportements des futurs étudiants en médecine par rapport à l’acquisition d’une expérience en recherche en appui à leur demande d’admission dans une école de médecine.

Méthodes : Nous avons interrogé des postulants potentiels aux programmes de médecine au Canada entre août 2021 et novembre 2021, et nous avons compilé des statistiques descriptives relatives à leurs perceptions et à leurs comportements.

Résultats : Les répondants ont affirmé croire que l’expérience en recherche est valorisée dans les processus d’admission aux facultés de médecine. Ils ont déclaré consacrer environ 13 heures par semaine à la recherche, qui, le plus souvent, n’a pas mené à des publications ou des présentations.

Conclusion : Les futurs candidats aux études de médecine investissent beaucoup de temps et d’énergie dans des activités de recherche afin d’améliorer leur dossier de candidature. Les facultés de médecine devraient se prononcer de manière transparente sur l’importance attribuée à l’expérience en recherche dans le cadre de leur processus d’admission.

EN :

Background: While educators observe gaps in clerkship students’ clinical reasoning (CR) skills, students report few opportunities to develop them. This study aims at exploring how students who used self-explanation (SE) and structured reflection (SR) for CR learning during preclinical training, applied these learning strategies during clerkship.

Methods: We conducted an explanatory sequential mixed-methods study involving medical students. With a questionnaire, we asked students how frequently they adopted behaviours related to SE and SR during clerkship. Next, we conducted a focus group with students to explore why they adopted these behaviours.

Results: Fifty-two of 198 students answered the questionnaire and five participated in a focus group. Specific behaviours adopted varied from 50% to 98%. We identified three themes about why students used these strategies: as “just in time” learning strategies; to deepen their understanding and identify gaps in knowledge; to develop a practical approach to diagnosis. A fourth theme related to the balance between learning and assessment and its consequence on adopting SE behaviours.

Conclusions: Students having experienced SE and SR regularly in preclinical training tend to transpose these strategies into the clerkship providing them with a practical way to reflect deliberately and capture learning opportunities of the unpredictable clinical context.

FR :

Contexte : Alors que les éducateurs observent des lacunes dans les compétences de raisonnement clinique (RC) des étudiants en externat, ces derniers font état de peu d'occasions de les développer. Cette étude vise à explorer comment les étudiants qui ont utilisé l'auto-explication (SE) et la réflexion structurée (SR) pour l'apprentissage du raisonnement clinique pendant la formation préclinique, ont appliqué ces stratégies d'apprentissage pendant l'externat.

Méthodes : Nous avons mené une étude séquentielle explicative à méthodes mixtes auprès d'étudiants en médecine. À l'aide d'un questionnaire, nous avons demandé aux étudiants à quelle fréquence ils adoptaient des comportements liés à la SE et à la RS pendant l'externat. Ensuite, nous avons organisé un groupe de discussion avec les étudiants afin d'explorer les raisons pour lesquelles ils ont adopté ces comportements.

Résultats : Cinquante-deux étudiants sur 198 ont répondu au questionnaire et cinq ont participé à un groupe de discussion. Les comportements spécifiques adoptés variaient de 50 % à 98 %. Nous avons identifié trois thèmes concernant les raisons pour lesquelles les étudiants ont utilisé ces stratégies : comme stratégies d'apprentissage "juste à temps" ; pour approfondir leur compréhension et identifier les lacunes dans les connaissances ; pour développer une approche pratique du diagnostic. Un quatrième thème concernait l'équilibre entre l'apprentissage et l'évaluation et ses conséquences sur l'adoption de comportements SE.

Conclusions : Les étudiants qui ont fait l'expérience de l'ES et de la RS régulièrement au cours de leur formation préclinique ont tendance à transposer ces stratégies dans l'externat, ce qui leur fournit un moyen pratique de réfléchir délibérément et de saisir les opportunités d'apprentissage dans un contexte clinique imprévisible.

EN :

Background: Having a rural background is one of the most predictive factors in eventually having a rural practice, but people from rural areas face several barriers to post-secondary education. Pre-professional rural pathway initiatives are a potential solution. The Rural Pre-Medicine Program (RPM) at Selkirk College, British Columbia was developed to provide students with the credits necessary to apply to medicine and other health professional programs, an introduction to rural healthcare issues, and a unique and comprehensive support program to enable success.

Methods: We administered a cross-sectional survey to former students who left the program from its inception in September 2014 to May 2020 to explore the extent to which program aims are being met.

Results: The response rate was 49.4% (40/81). Respondents agreed the program increased their skills, their understanding of rural healthcare issues, and enhanced their competitiveness for applying to health professional programs. Most agreed the program increased their future rural work intentions. Respondents suggested that academic programming be more flexible to allow for more varied post-program pathways.

Conclusion: This survey provides preliminary evidence the RPM Program is on track to increase the number of people with a rural affinity who prepare to become health professionals.

FR :

Contexte : Le fait d'être issu d’un milieu rural est l'un des facteurs les plus prédictifs d'une pratique future dans un tel milieu. Toutefois, les habitants des régions rurales sont confrontés à plusieurs obstacles à l’accès à l'éducation postsecondaire. Les initiatives de parcours pré-professionnels en milieu rural sont une solution potentielle à ce problème. Le programme Rural Pre-Medicine (RPM) du Selkirk College, en Colombie-Britannique, a été conçu pour fournir aux étudiants les crédits nécessaires pour faire une demande d’admission en médecine et dans d'autres programmes de formation professionnelle en santé, une introduction aux enjeux des soins de santé en milieu rural et un programme de soutien unique et complet pour favoriser la réussite.

Méthodes : Nous avons mené une enquête transversale auprès d'anciens étudiants ayant quitté le programme entre septembre 2014, année de sa création, et mai 2020 pour déterminer dans quelle mesure les objectifs du programme sont atteints.

Résultats : Le taux de réponse a été de 49,4 % (40/81). Les répondants ont reconnu que le programme leur avait permis d'améliorer leurs compétences, de mieux comprendre les enjeux liés aux soins de santé en milieu rural et de rendre plus compétitive leur candidature aux programmes de formation professionnelle en santé. La plupart d'entre eux ont déclaré que le programme les avait confortés dans leur intention de travailler en milieu rural. Ils ont recommandé de rendre le cursus plus souple pour permettre des débouchés plus variés pour les diplômés.

Conclusion : Les résultats de cette enquête semblent indiquer que le programme RPM permettrait d’augmenter le nombre de candidats à un métier de la santé attirés par le milieu rural.

EN :

Faculty development in medical education is often delivered in an ad hoc manner instead of being a deliberately sequenced program matched to data-informed individual needs. In this article, the authors, all with extensive experience in Faculty Development (FD), present a competency-based faculty development (CBFD) framework envisioned to enhance the impact of FD. Steps and principles in the CBFD framework reflect the lessons learned from competency-based medical education (CBME) with its foundational goal to better train physicians to meet societal needs. The authors see CBFD as a similar framework, this one to better train faculty to meet educational needs. CBFD core elements include: articulated competencies for the varied educational roles faculty fulfill, deliberately designed curricula structured to build those competencies, and an assessment program and process to support individualized faculty learning and professional growth. The framework incorporates ideas about where and how CBFD should be delivered, the use of coaching to promote reflection and identity formation and the creation of communities of learning. As with CBME, the CBFD framework has included the important considerations of change management, including broad stakeholder engagement, continuous quality improvement and scholarship. The authors have provided examples from the literature as well as challenges and considerations for each step.

FR :

Dans l’enseignement médical, le perfectionnement du corps professoral se fait souvent de façon ad hoc et non dans le cadre d’un programme structuré en fonction des besoins individuels définis sur la base de données. Dans cet article, les autrices, qui ont toutes une vaste expérience en matière de perfectionnement du corps professoral (PCP), présentent un cadre pour le perfectionnement fondé sur les compétences (PCPFC) visant à renforcer les effets du PCP. Les étapes et les principes de ce cadre reflètent les enseignements tirés de la formation médicale fondée sur les compétences (FMFC), dont l’objectif fondamental est de former les médecins de façon à ce qu’ils puissent répondre aux besoins de la société. De manière analogue, le cadre PCPFC viserait à mieux former le corps professoral pour qu’il puisse répondre aux besoins éducatifs. Les éléments centraux du cadre comprennent la définition des compétences pour chacun des rôles que les enseignants remplissent, la création de programmes de formation structurés et axés sur le développement de ces compétences et l’élaboration d’un programme d’évaluation ainsi qu’un processus pour soutenir de manière individualisée l’apprentissage et la croissance professionnelle des enseignants. Le cadre présente des idées sur les modalités des formations de PCPFC, sur l’environnement dans lequel elles interviennent, sur l’utilisation du coaching pour promouvoir la réflexion et la construction d’identité et sur la création de communautés d’apprentissage. Tout comme la FMFC, le cadre du PCPFC répond aux importants enjeux liés à la gestion du changement, y compris l’engagement des parties prenantes, l’amélioration continue de la qualité et la recherche. Les autrices proposent des exemples tirés de la littérature scientifique et passent en revue les défis et les points importants à considérer pour chaque étape.

EN :

Implication Statement

On March 4, 2021, OSLER Kingston and KHealth, student-run organizations at Queen’s Faculty of Health Sciences, hosted a two-hour-long virtual interprofessional case competition called “OSLER x KHealth IPR Case Competition: Homelessness,” focusing on housing insecurity and homelessness. This event demonstrated that integrating interprofessional education (IPE) competencies into educational experiences of health professional students is feasible to organize and implement while also being valuable. Students who participated found IPE to be helpful for their learning. Consequently, we encourage medical school curriculum leaders and student-led groups to prioritize IPE in their preclerkship curricular and extracurricular offerings.

FR :

Énoncé des implications de la recherche

Le 4 mars 2021, OSLER Kingston et KHealth, deux organisations étudiantes de la Faculté des sciences de la santé de l’Université Queen’s, ont organisé un concours virtuel de cas interprofessionnels d’une durée de deux heures intitulé « OSLER x KHealth IPR Case Competition : Homelessness », qui portait sur l’insécurité du logement et l’itinérance. Cette activité a montré qu’il est non seulement possible, mais aussi utile d’intégrer les compétences en formation interprofessionnelle (FIP) dans le parcours d’apprentissage des étudiants des professions de la santé. Les étudiants qui y ont participé ont trouvé que la FIP était utile à leur apprentissage. Nous encourageons donc les responsables de programme des facultés de médecine et les organisations étudiantes à donner la priorité à la FIP dans leurs activités de prexternat et hors programme.

EN :

Implication Statement

Spirituality involves one’s sense of purpose, connection with others, and ability to find meaning in life. We implemented a three-year pilot of a spiritual history taking (SHT) clinical skills session. In small groups, medical students discussed and practiced SHT with clinical scenarios and the FICA framework and received preceptor and peer feedback. Post-session focus groups and interviews demonstrated student perceptions of improved comfort, knowledge, and awareness of discussing spirituality with patients. This innovation may support improved clinical skills teaching across other health professions institutions to better prepare students to recognize patients’ spiritual needs and provide more holistic, culturally competent care.

FR :

Énoncé des implications de la recherche

La spiritualité touche au sentiment d’avoir une raison d’être, à la relation à l’autre et à la capacité de trouver un sens à la vie1. Nous avons mis en place, comme projet pilote de trois ans, une séance visant l’acquisition de compétences cliniques portant sur l’anamnèse spirituelle (AS). En petits groupes, les étudiants discutaient de l’anamnèse spirituelle et la mettaient en pratique au moyen de scénarios cliniques et du questionnaire d’anamnèse spirituelle FICA2, puis recevaient des commentaires de la part de leur précepteur et de leurs pairs. Les groupes de discussion et les entretiens après les séances ont montré que les étudiants se sentaient mieux informés, plus à l’aise et plus conscients de la nécessité de parler de spiritualité avec les patients. Cette innovation peut contribuer à améliorer l’enseignement des compétences cliniques dans d’autres professions de la santé pour mieux préparer les étudiants à reconnaître les besoins spirituels des patients et à fournir des soins plus holistiques et culturellement adaptés.

EN :

Implication Statement

One element to address health disparities and historical injustices of systemically excluded groups is to examine selection processes. Implicit association testing for selection committees is suggested as one intervention to address bias in selection and is used for Undergraduate Medical Education at the University of Manitoba. Our study demonstrated that implicit bias training for PDs in isolation has minimal impact on addressing bias within resident selection. This training must occur as part of a systemic institutional approach to address bias in resident selection. Programs should consider a multipronged and sustained approach when committing to diversifying postgraduate medical education programs.

FR :

Énoncé des implications de la recherche

Le processus de sélection est un des éléments à revoir pour lutter contre les inégalités en matière de santé et les injustices historiques dont souffrent les populations victimes d’exclusion systémique. Une des mesures suggérées pour contrer le biais de sélection est de soumettre les membres des comités de sélection à des tests d'association implicite. Ils sont utilisés à l'Université du Manitoba au programme d’études médicales de premier cycle. Or, notre étude montre qu’une formation en matière de biais implicites, lorsqu’elle est offerte de manière isolée aux directeurs de programme, a peu d’impact sur l’élimination des préjugés dans la sélection des résidents. Les programmes qui désirent favoriser la diversité doivent envisager une approche multidimensionnelle et soutenue.

EN :

Implication Statement

We developed a pharmacist-led one-month teaching rotation for medical residents to learn HIV pharmacotherapy. This interprofessional education (IPE) was deemed extremely valuable by postgraduate-year-3 residents who intended to have a future practice in HIV care. The overarching concept of this rotation was for the medical trainee to “become-the-pharmacist”, learning to recognize, prevent, and manage drug-related issues in HIV patients. Pharmacist-led IPE should be considered to support medical training in other highly specialized pharmacotherapeutic areas.

FR :

Énoncé des implications de la recherche

Nous avons développé un stage d’enseignement sur la pharmacothérapie du VIH guidé par un pharmacien pour les résidents en médecine de troisième année. Ces derniers ont trouvé cette expérience d’apprentissage interprofessionnel extrêmement enrichissante pour leur pratique future en lien avec le traitement du VIH. Le concept au cœur de ce stage d’une durée d’un mois était de mettre les apprenants dans la peau du pharmacien pour qu’ils apprennent à reconnaître, à prévenir et à prendre en charge les problèmes liés à la prise de médicaments chez les patients séropositifs. Nous recommandons des opportunités d’apprentissage interprofessionnel mené par un pharmacien pour appuyer la formation médicale dans d’autres domaines hautement spécialisés de la pharmacothérapie.

EN :

Background: Administrative data are generated when educating, licensing, and regulating future physicians, but these data are rarely used beyond their pre-specified purposes. The capacity necessary for sensitive and responsive oversight that supports the sharing of administrative medical education data across institutions for research purposes needs to be developed.

Method: A pan-Canadian consensus-building project was undertaken to develop agreement on the goals, benefits, risks, values, and principles that should underpin inter-institutional data-driven medical education research in Canada. A survey of key literature, consultations with various stakeholders, and five successive knowledge synthesis workshops informed this project. Propositions were developed, driving subsequent discussions until collective agreement was distilled.

Results: Consensus coalesced around six key principles: Establishing clear purposes, rationale, and methodology for inter-institutional data-driven research a priori; informed consent from data generators in education systems is non-negotiable; multi-institutional data sharing requires special governance; data governance should be guided by data sovereignty; data use should be guided by an identified set of shared values; and best practices in research data-management should be applied.

Conclusion: We recommend establishing a representative governance body, engaging a trusted data facility, and adherence to extant data management policies when sharing administrative medical education data for research purposes in Canada.

FR :

Contexte : Des données administratives sont générées dans le cadre de la formation des médecins, d’octroi de permis d’exercice et de réglementation des activités professionnelles, mais ces données sont rarement utilisées au-delà de leurs objectifs prédéfinis. Il convient de créer un système de supervision réactif et sensible aux risques pour permettre le partage de données relatives à l’enseignement médical entre établissements à des fins de recherche.

Méthode : Une initiative pancanadienne de recherche de consensus a été réalisée pour parvenir à un accord sur les objectifs, les avantages, les risques, les valeurs et les principes qui devraient sous-tendre la recherche interinstitutionnelle sur l’enseignement médical à l’aide des données existantes. Ce projet s’est appuyé sur une analyse de la littérature scientifique, sur des consultations avec diverses parties prenantes et sur cinq ateliers successifs de synthèse des connaissances. Des discussions ont été menées sur la base de propositions formulées préalablement jusqu’à la cristallisation d’un accord collectif.

Résultats : Un consensus s’est dégagé autour de six principes clés : la création a priori d’objectifs, d’une logique et d’une méthodologie clairs pour la recherche interinstitutionnelle fondée sur les données; l’obtention, sans exception, du consentement éclairé des personnes concernées par la collecte de données dans les systèmes d’éducation; la création d’un cadre de gouvernance visant spécifiquement le partage des données entre établissements; le respect, dans ce cadre, de la souveraineté des données; l’utilisation des données fondée sur un ensemble de valeurs partagées; et l’application des meilleures pratiques en matière de gestion des données de recherche.

EN :

Introduction: The College of Family Physicians of Canada (CFPC) offers the Certificate of Added Competence (CAC) program to designate a family physician with enhanced skills. In 2015, the College expanded its program to introduce enhanced certification in four new domains: Palliative Care, Care of the Elderly, Sports and Exercise Medicine, and Family Practice Anesthesia. In this study, we elicited perceptions from Canadian family physicians with and without the CAC on practice impacts associated with the program.

Methods: Active family physicians in Canada with and without CACs were surveyed between November 2019 to January 2020. Descriptive statistics were generated to describe the perceptions of family physicians regarding the CAC program and its impacts on practice.

Results: Respondents agreed with several benefits of the program including enhancing the capacity to deliver comprehensive care, alleviating the burden of patient travel by increasing the availability of care in rural and remote communities, and providing opportunities to engage in various collaborative care models and new leadership roles. All respondents perceived CAC holders to pursue the certificate to meet both professional interests and community needs.

Conclusions: There is a need for strong and continued investment in systemic practice improvements that incentivize the delivery of comprehensive family medicine practice.

FR :

Introduction : Le certificat de compétence additionnelle (CCA) accordé par le Collège des médecins de famille du Canada (CMFC) vise à reconnaître un haut niveau de compétences chez un médecin de famille. En 2015, le Collège a élargi le titre de compétences additionnelles à quatre nouveaux domaines : soins palliatifs, soins aux personnes âgées, médecine du sport et de l'exercice, et anesthésie en médecine familiale. Dans cette étude, nous avons recueilli les perceptions de médecins de famille titulaires et non titulaires d’un CCA sur l’influence de pratiques associées au programme de certification.

Méthodes : Des médecins de famille actifs au Canada, titulaires et non titulaires du CCA, ont été interrogés entre novembre 2019 et janvier 2020. Des statistiques descriptives ont été générées pour décrire leurs perceptions concernant le Certificat et ses impacts sur la pratique.

Résultats : Les répondants s’entendaient pour reconnaître au CCA plusieurs avantages, notamment le fait d'améliorer la capacité des médecins à fournir des soins complets, de leur offrir la possibilité de s'engager dans divers modèles de soins collaboratifs et de nouveaux rôles de leadership, et d'alléger le fardeau des déplacements des patients en augmentant la disponibilité des soins dans les populations rurales et éloignées. Tous les répondants estiment que les médecins recherchent l’obtention de ce titre de compétence pour répondre à la fois à leurs intérêts professionnels et aux besoins de la collectivité.

Conclusions : Il faut investir de manière importante et continue dans des améliorations systémiques qui favoriseront une pratique holistique de la médecine familiale.