Volume 15, numéro 4, 2024

EN :

Background: Workplace-based assessments (WPBA) have become integral to learner-centred medical education. As previous research has linked learner engagement to WPBA implementation, this study explores residents’ and faculty members’ experiences with learner engagement in the normalisation of WPBA practice.

Methods: Transcendental phenomenology was used as the qualitative approach, focusing on the participants’ lived experiences. A semi-structured interview guide was used to interview five faculty members and five residents who had conducted WPBA. The interviews were transcribed and analysed using phenomenological data analysis.

Results: Three themes were identified between learner engagement and WPBA conduct: (a) work environment, (b) roles and relationships, and (c) mutually beneficial teaching and learning. WPBA learner engagement occurred when participants interacted with each other and with the clinical setting to facilitate teaching and learning. Both participant groups reported a desire to participate in WPBA, but time constraints at times hindered participation. The residents indicated that WPBA improved their knowledge and admitted to experiencing negative emotions during the assessment. Overall, participants recognised the reciprocal benefits of WPBA participation for their professional development.

Conclusion: The findings of the study suggest that learner engagement influences the use of WPBA. Consequently, it may be beneficial to consider the role of learner engagement to normalise WPBA application for teaching and learning in the clinical context.

FR :

Contexte : Les évaluations en milieu de travail (EMT) font désormais partie intégrante de l'enseignement médical centré sur l'apprenant. Des recherches antérieures ayant établi un lien entre l'engagement de l'apprenant et la mise en œuvre de l’EMT, cette étude explore les expériences des résidents et des membres du corps professoral en matière d'engagement de l'apprenant dans la normalisation de la pratique de l'EMT.

Méthodes : La phénoménologie transcendantale a été utilisée comme approche qualitative, en portant une attention particulière aux expériences vécues des participants. Un guide d’entrevue semi-structurée a été utilisé pour interroger cinq membres du corps professoral et cinq résidents qui avaient pratiqué l’EMT. Les entrevues ont été transcrites et analysées à l'aide d'une analyse phénoménologique des données.

Résultats : Trois thèmes ont été identifiés entre l'engagement de l'apprenant et la conduite des EMT : (a) l'environnement de travail, (b) les rôles et les relations, et (c) l'enseignement et l'apprentissage mutuellement bénéfiques. L'engagement de l'apprenant dans le cadre de l’EMT s'est produit lorsque les participants ont interagi entre eux et avec le milieu clinique pour faciliter l'enseignement et l'apprentissage. Les deux groupes de participants ont fait part de leur désir de participer à l’EMT, mais des contraintes de temps ont parfois entravé leur participation. Les résidents ont indiqué que l’EMT avait amélioré leurs connaissances et ont admis avoir ressenti des émotions négatives lors de l'évaluation. Dans l'ensemble, les participants ont reconnu les avantages réciproques de la participation à l’EMT pour leur développement professionnel.

Conclusion : Les résultats de l'étude suggèrent que l'engagement de l'apprenant influence l'utilisation de l’EMT. Par conséquent, il peut être bénéfique de considérer le rôle de l'engagement de l'apprenant pour normaliser l'application de l’EMT pour l'enseignement et l'apprentissage dans le contexte clinique.

FR :

Contexte. Pour s’attaquer aux injustices systémiques vécues par les personnes en situation de vulnérabilité, l’agentivité des ergothérapeutes, soit leur pouvoir d’agir, est nécessaire. Or, elles se sentent peu compétentes à l’exercer et aimeraient développer leurs compétences. L’objectif général de cette recherche était donc de documenter la perception des ergothérapeutes de leurs compétences avant et à la suite d’une formation à l’agentivité.

Méthodes. Nous avons utilisé un devis mixte séquentiel explicatif, comportant un volet quantitatif constitué d’un questionnaire auto-administré pré-post formation et un volet qualitatif descriptif avec entretiens de groupe.

Résultats. Un total de 103 ergothérapeutes ont suivi la formation entre le 19 janvier et le 19 octobre 2019. Leur sentiment de compétence s’est amélioré, surtout pour celles n’ayant pas de formation antérieure à l’agentivité. Les compétences perçues comme s’étant les plus développées correspondent aux compétences jugées prioritaires à développer, à savoir la communication efficace, la collaboration intentionnelle, ainsi que l’observation et l’analyse. Par contre, les ergothérapeutes soulignent ne pas maîtriser l’exercice de ces compétences en contexte réel.

Conclusion. Bien que la formation continue soit une avenue pour améliorer les compétences nécessaires à l’exercice de l’agentivité, des questions demeurent quant aux modalités optimales pour assurer leur plein développement de façon pérenne.

EN :

Context. To tackle the systemic injustices experienced by people in vulnerable situations, occupational therapists' agency, i.e. their power to act, is necessary. However, occupational therapists feel ill-equipped to exercise this power, and would like to develop their skills. The general aim of this research was therefore to document occupational therapists' perception of their skills before and after agency training.

Methods. We used a mixed sequential explanatory design, comprising a quantitative component consisting of a pre- and post-training self-administered questionnaire and a descriptive qualitative component with group interviews.

Results. A total of 103 occupational therapists completed the training between January 19 and October 19, 2019. Their sense of competence improved, especially for those with no prior training in agency. The skills perceived as having developed the most corresponded to the skills deemed a priority for development, namely effective communication, intentional collaboration, and observation and analysis. On the other hand, occupational therapists emphasized that they had not mastered the exercise of these skills in a real-life context.

Conclusion. Although continuing education is one way of improving the skills needed to exercise agency, questions remain as to the optimal modalities for ensuring their full and lasting development.

EN :

Background: Teamwork in healthcare is shaped by reciprocal interactions among individual team members and their clinical context. Cultural Historical Activity Theory (CHAT) provides a framework to study teamwork from a developmental perspective. We observed interactions between members of an Interprofessional Healthcare Team (IHT) to identify practical guidelines for educators.

Method: Three Health Care Providers (HCPs) with more than 22-years’ experience in a semi-urban LTC facility participated. We video-recorded two regular IHT meetings and selected excerpts for subsequent video-recall interviews. The excerpts were shown and discussed first with each team member, then with members in pairs and finally with all members reunited. We prompted participants to explain what was happening on the videos. All interviews were recorded, transcribed, and analyzed using CHAT’s unit of analysis based on Activity Systems.

Findings: We observed contradictions within the Activity Systems involving diverging views on outcomes of enhancing or maintaining quality of life; using non-traditional tools and spaces to sustain resident mobility; safeguarding community and patient safety despite time constraints and job titles, and unease for being paid to perform unconventional interventions. The contradictions have been grouped into three themes reflecting the Activity Systems: 1) enhancing versus maintaining quality of life; 2) improvising to achieve care goals; and 3) role fluidity.

Discussion: Our findings show that practical goal-oriented and contextual adaptations rely heavily on improvisation and dialogue. Educating HCPs for interprofessional teamwork should focus on developing situational awareness to foster continuous adaptation of disciplinary interventions.

FR :

Contexte : Le travail d’une équipe interdisciplinaire (EID) est façonné par les interactions entre ses membres et l’environnement. La Théorie de l’activité historico-culturelle (TAHC) offre une perspective évolutive sur le travail en équipe. Nous avons observé les interactions au sein d’une EID pour y déceler des orientations pratiques pour la formation des soignants au travail en équipe.

Méthode : Un groupe de trois professionnels de la santé, ayant plus de 22 ans d'expérience dans un petit établissement de soins de longue durée semi-urbain, a participé à l'étude. Nous avons enregistré sur vidéo deux réunions régulières de l’EID et sélectionné 5 extraits. Les participants ont regardé les extraits vidéo et ont été invités à expliquer leurs actions. Ensuite, les participants ont visionné les mêmes extraits par groupes de deux et en ont discuté. Enfin, les participants réunis ont revu les séquences en groupe et en ont discuté. Tous les entretiens ont été enregistrés et transcrits en vue d'une analyse thématique utilisant le cadre de la théorie de l'activité.

Résultats : L'EID se concentre sur le maintien de la santé des résidents en équilibrant les interventions de soins de santé dans un milieu de vie et de soins. L'analyse thématique nous a permis d'identifier trois thèmes : 1) les membres de l'EID se concentrent de manière asymétrique sur le maintien de la santé plutôt que sur le diagnostic et l'intervention ; 2) les interventions spécifiques à la discipline s'adaptent continuellement pour maintenir la santé des résidents, et ; 3) les activités qui ne relèvent pas des rôles professionnels génèrent des tensions et des malaises qui modifie la séparation des rôles.

Discussion : En raison de la nature du travail équipe interdisciplinaire en soins de longue durée, les frontières disciplinaires sont constamment remises en question en raison du chevauchement entre le milieu de soins qui est à la fois un milieu de vie. La théorie de l'activité apporte un éclairage utile sur cette complexité, en fournissant des données empiriques sur la manière dont les professionnels de la santé collaborent pour prodiguer des soins personnalisés dans les établissement de soins de longue durée.

EN :

Background: Black students and residents experience racism in medical school. This qualitative study documents Black students’ and residents’ experiences of racism using Critical Race Theory (CRT) and explores their coping mechanisms using the theatrical metaphor.

Methods: We conducted semi-structured interviews with four Black medical students and residents (two medical students and two residents) studying in Montréal and analyzed their experiences through counter-stories. We identified themes related to their experiences of racism during medical training and their coping mechanisms.

Results: Our analysis reveals these experiences of racism occur in academic and clinical settings (classes, internships, social interactions with peers, faculty, and patients, and through the curriculum), in the form of microaggressions. The analysis also indicates that Black students and residents try to cope with racism using a hyper-ritualization strategy to better fit in (e.g., clothing, behaviours).

Conclusion: Considering that Black students and residents experience various forms of racism (subtle or explicit) during their medical training, these findings urge us to increase awareness about racism of students, residents, teachers and health care workers in universities and teaching hospitals. Pathways to increase the representation of Black students and residents seem to be part of the solution, but improving the learning environment must be a priority to improve racial justice in medical training in Québec.

FR :

Contexte : Les étudiants et les résidents noirs sont victimes de racisme dans les facultés de médecine. Cette étude qualitative documente les expériences de racisme des étudiants et des résidents noirs à l'aide de la théorie critique des races (TCR) et explore leurs mécanismes d'adaptation à l'aide de la métaphore théâtrale.

Méthodes : Nous avons mené des entrevues semi-structurées avec quatre étudiants en médecine et résidents noirs (deux étudiants en médecine et deux résidents) étudiant à Montréal et analysé leurs expériences par le biais de contre-histoires. Nous avons identifié des thèmes liés à leurs expériences du racisme pendant la formation médicale et à leurs mécanismes d'adaptation.

Résultats : Notre analyse révèle que ces expériences de racisme se produisent dans les milieux universitaires et cliniques (cours, stages, interactions sociales avec les pairs, le corps professoral et les patients, et dans le cadre du programme d'études), sous la forme de microagressions. L'analyse indique également que les étudiants et les résidents noirs tentent de faire face au racisme en utilisant une stratégie d'hyper-ritualisation pour mieux s'intégrer (par exemple, vêtements, comportements).

Conclusion : Étant donné que les étudiants et les résidents noirs sont confrontés à diverses formes de racisme (subtil ou explicite) au cours de leur formation médicale, ces résultats nous incitent à sensibiliser davantage les étudiants, les résidents, les enseignants et les travailleurs de la santé au racisme dans les universités et les hôpitaux universitaires. Les parcours visant à accroître la représentation des étudiants et des résidents noirs semblent faire partie de la solution, mais l'amélioration de l'environnement d'apprentissage doit être une priorité pour améliorer la justice raciale dans la formation médicale au Québec.

EN :

Background: As competency-based medical education (CBME) curricula are introduced in residency programs across Canada, systematic evaluation efforts are needed to ensure fidelity of implementation. This study evaluated early outcomes of CBME implementation in one Canadian Physical Medicine and Rehabilitation program that was an early adopter of CBME, with an aim to inform continuous quality improvement initiatives and CBME implementation nationwide.

Methods: Using Rapid Evaluation methodology, informed by the CBME Core Components Framework, the intended outcomes of CBME were compared to actual outcomes.

Results: Results suggested that a culture of feedback and coaching already existed in this program prior to CBME implementation, yet faculty felt that CBME added a framework to support feedback. The small program size was valuable in fostering strong relationships and individualized learning. However, participants expressed concerns about CBME fostering a reductionist approach to the development of competence. Challenges existed with direct observation, clear expectations for off-service training experiences, and tracking trainee progress. There was trepidation surrounding national curricular change, yet the institution-wide approach to CBME implementation created shared experiences and a community of practice.

Conclusions: Program evaluation can help understand gaps between planned versus enacted implementation of CBME, and foster adaptations to improve the fidelity of implementation.

FR :

Contexte : À mesure que les programmes d’approche par compétences (APC) en formation médicale sont introduits dans les programmes de résidence au Canada, des efforts d'évaluation systématiques sont nécessaires pour assurer la fidélité de la mise en œuvre. Cette étude a évalué les premiers résultats de la mise en œuvre de l’APC en formation médicale dans un programme canadien de médecine physique et réadaptation, qui a été un des premiers à adopter l’APC, dans le but d'orienter les initiatives d'amélioration continue de la qualité et de la mise en œuvre de l’APC à l'échelle nationale.

Méthodes : En utilisant une méthodologie d’évaluation rapide, fondée sur le cadre des composantes de base de l’APC en formation médicale, les résultats escomptés de l’APC ont été comparés aux résultats réels.

Résultats : Les résultats suggèrent qu'une culture de la rétroaction et de l’encadrement existait déjà dans ce programme avant la mise en œuvre de l’APC, mais le corps professoral a estimé que l’APC en formation médicale a ajouté un cadre pour soutenir cette rétroaction. La petite taille du programme a permis de favoriser des relations solides et un apprentissage individualisé. Cependant, les participants ont exprimé des inquiétudes quant au fait que l’APC favorise une approche réductionniste du développement des compétences. L'observation directe, les attentes claires en matière d'expériences de formation hors de l’environnement clinique et le suivi des progrès des résidents posent problème. Le changement de programme national a suscité des inquiétudes, mais l'approche institutionnelle de la mise en œuvre de l’APC a permis de partager des expériences et de créer une communauté de pratique.

Conclusions : L'évaluation des programmes peut aider à comprendre les écarts entre la mise en œuvre planifiée et effective de l’APC en formation médicale, et de favoriser les adaptations pour améliorer le respect des conditions de mise en œuvre.

EN :

Introduction: Near peer mentorship (NPM) programs can help support medical students’ well-being. Most studies, however, have not accounted for students’ underlying motives to mentor, nor focused on clinical skills development and teaching. These limitations represent opportunities to better understand what motivates medical student mentors, and how to support their autonomous motivation, clinical development, and well-being.

Methods: Informed by self-determination theory (SDT), we collected data from a group of medical student mentors involved in a NPM program at the University of Saskatchewan called PULSE. We then used correlation and regression to assess the relationship between students’ autonomous motivation towards mentoring, perceived competence in teaching the clinical material, and psychological well-being.

Results: In line with our hypotheses, autonomous motivation towards mentoring (identified motivation in particular) was associated with higher perceived competence in clinical teaching, which in turn was associated with greater psychological well-being.

Conclusions: Why medical students choose to mentor in NPM programs appears to have important implications for their clinical confidence and overall well-being. Findings are discussed in terms of designing NPM programs that support student growth and wellness in Canadian medical education.

FR :

Introduction : Les programmes de mentorat par les pairs peuvent contribuer au bien-être des étudiants en médecine. Cependant, la plupart des études n'ont pas pris en compte les motivations sous-jacentes des étudiants à devenir mentor, ni ne se sont concentrées sur le développement des compétences cliniques et l'enseignement. Ces limites ouvrent des perspectives pour mieux comprendre ce qui motive les étudiants en médecine mentors, et comment soutenir leur motivation autonome, leur développement clinique et leur bien-être.

Méthodes : En nous appuyant sur la théorie de l'autodétermination, nous avons recueilli des données auprès d'un groupe d'étudiants en médecine mentors participant à un programme de mentorat par les pairs à l'Université de la Saskatchewan appelé PULSE. Nous avons ensuite eu recours à la corrélation et la régression pour évaluer la relation entre la motivation autonome des étudiants envers le mentorat, leur perception de leur compétence dans l'enseignement clinique et leur bien-être psychologique.

Résultats : Conformément à nos hypothèses, la motivation autonome envers le mentorat (la motivation identifiée en particulier) a été associée à une plus grande compétence perçue dans l'enseignement clinique, qui à son tour a été associée à un plus grand bien-être psychologique.

Conclusions : Les raisons pour lesquelles les étudiants en médecine choisissent d'être mentors dans les programmes de mentorat par les pairs semblent avoir des implications importantes pour leur confiance en clinique et leur bien-être général. Les résultats sont discutés en termes de conception de programmes de mentorat par les pairs qui soutiennent la progression et le bien-être des étudiants dans le secteur de l’enseignement de la médecine au Canada.

EN :

Background: Educators now use reported observations when assessing trainees’ performance. Unfortunately, they have little information about how to design and implement assessments based on reported observations.

Objective: The purpose of this scoping review was to map the literature on the use of reported observations in judging health professions education (HPE) trainees' performances.

Methods: Arksey and O'Malley’s (2005) method was used with four databases (sources: ERIC, CINAHL, MEDLINE, PsycINFO). Eligibility criteria for articles were: documents in English or French, including primary data, and initial or professional training; (2) training in an HPE program; (3) workplace-based assessment; and (4) assessment based on reported observations. The inclusion/exclusion, and data extraction steps were performed (agreement rate > 90%). We developed a data extraction grid to chart the data. Descriptive analyses were used to summarize quantitative data, and the authors conducted thematic analysis for qualitative data.

Results: Based on 36 papers and 13 consultations, the team identified six steps characterizing trainee performance assessment based on reported observations in HPE: (1) making first contact, (2) observing and documenting the trainee performance, (3) collecting and completing assessment data, (4) aggregating assessment data, (5) inferring the level of competence, and (6) documenting and communicating the decision to the stakeholders.

Discussion: The design and implementation of assessment based on reported observations is a first step towards a quality implementation by guiding educators and administrators responsible for graduating competent professionals. Future research might focus on understanding the context beyond assessor cognition to ensure the quality of meta-assessors’ decisions.

FR :

Contexte : Les éducateurs utilisent désormais les observations rapportées pour évaluer la performance de leurs stagiaires. Malheureusement, ils disposent de peu d'informations sur la manière de concevoir et de mettre en œuvre des évaluations basées sur les observations rapportées. Objectif : L'objectif de cette étude de la portée des écrits était de recenser la littérature sur l'utilisation des observations rapportées lors d'évaluation de la performance de stagiaires dans les programmes professionnalisants en santé (PPS).

Méthodes : La méthode d'Arksey et O'Malley (2005) a été utilisée et quatre bases de données ont été interrogées (ERIC, CINAHL, MEDLINE, PsycINFO). Les critères d'admissibilité des articles étaient les suivants : (1) écrit en anglais ou en français ; (2) comprend des données primaires ; (3) traite de la formation initiale ou professionnelle ; (4) se situe en formation d'un PPS ; (5) traite de l’évaluation en stage ; et (6) traite de l’évaluation basée sur des observations rapportées. Les étapes d'inclusion/exclusion et d'extraction des données ont été réalisées à deux personnes (taux d'accord > 90%). Nous avons extrait les données avec une grille d'extraction des données préétablie et itérative. Des analyses quantitatives ont été menées pour résumer les données numériques et une analyse thématique pour résumer les données qualitatives.

Résultats : Sur la base de 36 articles et de 13 consultations, nous avons identifié six étapes caractérisant l'évaluation de la performances de stagiaires basée sur des observations rapportées dans les PPS : (1) établir un premier contact, (2) observer et documenter la performance du stagiaire, (3) recueillir et compléter les données d'évaluation, (4) agréger les données d'évaluation, (5) déduire le niveau de compétence, et (6) documenter et communiquer la décision aux parties prenantes.

Discussion : La conception et la mise en œuvre de l'évaluation sur la base d’observations rapportées constituent un premier pas vers la mise en œuvre d’une évaluation de qualité en guidant les éducateurs et les administrateurs responsables de la formation de professionnels compétents. Les recherches futures pourraient se concentrer sur la compréhension du contexte au-delà de la cognition de l'évaluateur afin de garantir la qualité des décisions prises par les métaévaluateurs.

EN :

Background/Objective: Medical students experience increased rates of burnout and mental illness compared to the general population. Yet, it is unclear to what extent North American medical schools have adopted formal wellbeing curricula. We sought to establish prevailing themes of existing wellbeing educational interventions to identify opportunities for further curricular development.

Methods: We conducted a scoping review of the literature searching for wellbeing education programs implemented for undergraduate medical students across North America. We searched four comprehensive databases and grey literature and only included published original research. Two independent researchers screened all papers with a third to resolve any disagreements. Two researchers conducted the data extraction following a predetermined template that was refined continuously, with a third researcher to resolve any discrepancies.

Results: We identified 3996 articles in the initial search of which 30 met inclusion criteria and were included for further analysis. The most common types of interventions were mindfulness and meditation practices. 27 studies found that their wellbeing sessions contributed to positive wellbeing outcomes of learners.

Conclusions: Our review identified that there are few wellbeing curricular initiatives that have been evaluated and published in the literature. Additionally, the methodology and rigour of wellbeing curriculum evaluation to date leaves significant room for improvement. The existing literature does suggest that the adoption of a wellbeing curriculum has the potential to improve outcomes for medical students. These findings can be used to assist the development of a validated wellbeing curricular framework for wellbeing initiatives.

FR :

Contexte/Objectif : Les étudiants en médecine connaissent des taux plus élevés d'épuisement professionnel et de maladie mentale que la population générale. Pourtant, on ne sait pas exactement dans quelle mesure les facultés de médecine nord-américaines ont adopté un curriculum formel sur le bien-être. Nous avons cherché à établir les thèmes dominants des interventions éducatives existantes en matière de bien-être afin d'identifier les possibilités de développement curriculaire.

Méthodes : Nous avons procédé à un examen approfondi de la littérature à la recherche de programmes de formation en matière de bien-être mis en œuvre pour les étudiants en médecine de niveau prédoctoral en Amérique du Nord. Nous avons interrogé quatre bases de données exhaustives et la littérature grise et n'avons retenu que les recherches originales publiées. Deux chercheurs indépendants ont examiné tous les articles, un troisième étant chargé de résoudre les éventuels désaccords. Deux chercheurs ont procédé à l'extraction des données en suivant un modèle prédéterminé qui a été affiné de façon itérative, un troisième chercheur étant chargé de résoudre les éventuelles divergences.

Résultats : Nous avons identifié 3996 articles lors de la recherche initiale, dont 30 répondaient aux critères d'inclusion et ont été retenus pour une analyse plus approfondie. Les types d'interventions les plus courants étaient les pratiques de pleine conscience et de méditation. Au total, 27 études ont montré que leurs sessions de bien-être contribuaient à des résultats positifs quant au bien-être des apprenants.

Conclusions : Notre revue de la littérature actuelle a révélé que peu d'initiatives curriculaires en matière de bien-être ont été évaluées et publiées dans la littérature. En outre, la méthodologie et la rigueur de l'évaluation des curriculum sur le bien-être à ce jour laissent une grande place à l'amélioration. La littérature existante suggère que l'adoption d'un curriculum sur le bien-être peut améliorer les résultats des étudiants en médecine. Ces résultats peuvent être utilisés pour aider au développement d'un cadre validé de curriculum sur le bien-être pour les initiatives dans ce domaine.

EN :

Background: Educating future physicians about sexual and gender minority (SGM) patients and their health care needs is an important way to mitigate discrimination and health disparities faced by this community. Canada, across its 17 medical schools, lacks a national standard for teaching this essential topic. This paper aims to review the best practices for teaching an SGM curriculum in undergraduate medical education and synthesize this information into actionable propositions for curriculum development.

Methods: A scoping literature review was conducted to identify best practices for SGM teaching. The review elicited peer-reviewed and grey literature on best practices for SGM teaching, policy documents, and opinion pieces from medical education authorities and SGM advocacy groups. Through an iterative process with all authors, the Canadian Queer Medical Students Association (CQMSA), and the Association of Faculties of Medicine of Canada (AFMC), a set of propositions was developed.

Results: The search yielded 1347 papers, of which 89 were kept for data extraction. The main outcomes of these papers were sorted along five repeating themes, which formed the basis for six propositions; two more propositions were then added after discussion with all authors.

Conclusion: We present eight propositions for the development of a national standard for SGM education at the undergraduate medical level. These include standardizing learning objectives across all schools, using established curricular models to guide curriculum development, interweaving concepts across all levels of training, diversifying teaching modalities, providing faculty training, ensuring a safe space for SGM students and faculty, using OSCEs as a teaching tool, and involving the local SGM community in curriculum development and delivery.

FR :

Introduction: La formation des futurs médecins sur les patients issus des minorités sexuelles et de genre (MSG) et sur leurs besoins en matière de soins de santé est un moyen important d'atténuer la discrimination et les disparités en matière de santé auxquelles est confrontée cette communauté. Le Canada, avec ses 17 écoles de médecine, ne dispose pas d'une norme nationale pour l'enseignement de ce sujet essentiel dans l'ensemble de ses 17 écoles de médecine. Cet article vise à passer en revue les meilleures pratiques pour l'enseignement d'un programme SGM dans la formation médicale de premier cycle et à synthétiser ces informations sous forme de propositions concrètes pour le développement d'un programme d'études.

Méthodes: Un examen de la portée de la littérature a été mené pour identifier les meilleures pratiques en matière d'enseignement en SCMSG. L'étude a permis d'obtenir de la documentation évaluée par des pairs et de la documentation grise, des documents de politique et des articles d'opinion provenant des autorités en matière d'éducation médicale et des groupes de défense de la SCMSG. Un ensemble de lignes directrices a été élaboré dans le cadre d'un processus itératif auquel ont participé tous les auteurs, l'Association des étudiant·es 2ELGBTQ+ en médecine (ACÉQM) et l'Association des facultés de médecine du Canada (AFMC).

Résultats : La recherche a trouvé 1 347 articles, dont 89 ont été retenus pour l'extraction des données. Les principaux résultats des articles ont été classés selon cinq thèmes récurrents, qui ont servi de base à six recommandations ; deux autres recommandations ont ensuite été ajoutées après discussion entre les auteurs.

Conclusion : Nous présentons huit propositions pour le développement d'une norme nationale pour l'enseignement de la SCMSG au sein des programmes de premier cycle de médecine. Il s'agit notamment de normaliser les objectifs d'apprentissage dans toutes les facultés, d'utiliser des modèles établis pour guider l'élaboration des programmes, d'imbriquer les concepts à tous les niveaux de la formation, de diversifier les modalités d'enseignement, d'assurer la formation du corps enseignant, de garantir un espace sûr pour les étudiants et le corps enseignant, d'utiliser les ECOS comme outil d'enseignement et d'impliquer la communauté 2ELGBTQ+ locale dans l'élaboration et la mise en œuvre des programmes d'enseignement.

EN :

Implication Statement

Addressing patient safety incidents is a complicated and challenging issue for physicians. At present, there is little training in residency programs to help prepare learners to tackle situations where harm arises as a result of healthcare delivery. In response to new accreditation mandates, we piloted a flipped classroom patient safety curriculum to help train family medicine residents to identify and address patient safety incidents in practice. Family medicine programs could consider similar case-based training for their learners to help prepare them to respond to these events and address contributory factors.

FR :

Énoncé des implications de la recherche

La gestion des incidents liés à la sécurité des patients est une question complexe et difficile pour les médecins. À l'heure actuelle, les programmes de résidence offrent peu de formation pour préparer les apprenants à faire face à des situations où un préjudice survient à la suite d'une prestation de soins de santé. En réponse aux nouveaux mandats d'agrément, nous avons piloté un programme de formation en classe inversée sur la sécurité des patients pour aider les résidents en médecine familiale à identifier et à traiter les incidents liés à la sécurité des patients dans la pratique. Les programmes de médecine familiale pourraient envisager une formation similaire basée sur des cas cliniques pour leurs apprenants afin de les préparer à répondre à de tels incidents et à tenir compte des facteurs contributifs.

EN :

Implication Statement

Thriving Together, a workshop for first year medical students, addresses crucial aspects of class culture early into medical school. Through small group discussions, this student-led event creates a safe space for open dialogue and self-reflection. Participants gain valuable insights into classmates’ perspectives and how to foster communication, empathy, and improved class cultures. These lessons are likely to transfer into future practice through enhanced conflict-resolution and relationship-building skills, contributing to higher-quality patient care. Because Thriving Together can readily be adopted elsewhere, we encourage other medical schools to conduct similar workshops to help in addressing an otherwise neglected aspect of medical education.

FR :

Énoncé des implications de la recherche

S’épanouir ensemble, un atelier destiné aux étudiants en première année de médecine, aborde les aspects cruciaux de la culture de classe dès le début des études de médecine. Grâce à des discussions en petits groupes, cet événement organisé par les étudiants crée un espace sûr pour un dialogue ouvert et une auto-réflexion. Les participants acquièrent des connaissances précieuses sur les perspectives de leurs camarades de classe et sur la manière de favoriser la communication, l'empathie et l'amélioration de la culture de classe. Ces leçons sont susceptibles d'être transférées dans la pratique future grâce à l'amélioration des compétences en matière de résolution des conflits et d'établissement de relations, contribuant ainsi à des soins de meilleure qualité pour les patients. Comme S’épanouir ensemble peut facilement être adopté ailleurs, nous encourageons d'autres facultés de médecine à organiser des ateliers similaires pour aider à aborder un aspect autrement négligé de l'enseignement médical.

EN :

Implication Statement

The development of multiple-choice questions (MCQs) for undergraduate medical education study purposes is resource intensive. Commercially available question banks are typically expensive, only available in English, and may not be aligned with medical school learning objectives. Here, we introduce The Ottawa Question Bank: a student-led, bilingual study resource curated to a Canadian undergraduate medicine curriculum (www.theottawaquestionbank.ca). In total, 205 medical students wrote and edited 4438 original MCQs linked to objectives from the University of Ottawa undergraduate medical education curriculum. The project has received positive feedback from both developers and users. Our experience suggests that involving medical students in MCQ development is feasible and can result in the rapid creation of a low-cost, high-quality study resource curated to a program’s learning objectives. The platform outlined here can be used as a model for other medical schools and professional degree programs to develop their own question banks, including pharmacy, dentistry, nursing, and physiotherapy. Interested programs are encouraged to contact our team for collaborative opportunities.

FR :

Énoncé des implications de la recherche

L'élaboration de questions à choix multiples (QCM) dans le cadre de l'enseignement médical de premier cycle exige beaucoup de ressources. Les banques de questions disponibles dans le commerce sont généralement coûteuses, disponibles uniquement en anglais et ne correspondre pas forcément aux objectifs d'apprentissage des facultés de médecine. Nous présentons ici la Banque de questions d'Ottawa : une ressource d'étude bilingue dirigée par des étudiants et adaptée à un programme d'études de médecine de premier cycle au Canada (www.theottawaquestionbank.ca). Au total, 205 étudiants en médecine ont rédigé et édité 4438 QCM originaux liés aux objectifs du programme d'enseignement médical de premier cycle de l'Université d'Ottawa. Le projet a reçu des commentaires positifs de la part des développeurs et des utilisateurs. Notre expérience suggère qu'il est possible d'impliquer des étudiants en médecine dans le développement de QCM et de créer rapidement une ressource d'étude peu coûteuse et de haute qualité, adaptée aux objectifs d'apprentissage d'un programme. La plateforme décrite ici peut servir de modèle à d'autres facultés de médecine et programmes professionnels pour développer leurs propres banques de questions, y compris la pharmacie, l'odontologie, les soins infirmiers et la physiothérapie. Les programmes intéressés sont encouragés à contacter notre équipe pour des opportunités de collaboration.

EN :

Implication Statement

We present a novel small group teaching format (termed IDEA-R), ideal for deliberate targeting and escalation of cognitive learning tasks. Additionally, this approach is ideal for smaller postgraduate programs which struggle to predict trainee attendance far in advance, as it provides a flexible format that can adapt to in-the-moment fluctuations in trainee numbers.

FR :

Énoncé des implications de la recherche

Nous présentons un nouveau format d'enseignement en petits groupes (appelé IDEA-R), idéal pour le ciblage délibéré et l'escalade des tâches d'apprentissage cognitif. En outre, cette approche est parfaite pour les petits programmes de troisième cycle qui ont du mal à prévoir la participation des stagiaires longtemps à l'avance, car elle offre un format flexible qui peut s'adapter aux fluctuations instantanées du nombre de stagiaires.