La reconnaissance du trouble mental. Psychiatrie, médecine et bien-être (1950-1980)

Résumé

Lorsqu’elle étudie la médecine dans son rapport avec le contrôle social, l’analyse sociologique omet d’évoquer les valeurs qui sous-tendent la médicalisation. Les développements de la psychiatrie américaine, entre 1950 et 1980, mettent en lumière le rôle moteur exercé par la défense de l’individu dans la promotion de la santé mentale. Le credo de l’individualité a offert un point d’appui aux droits des patients et à la légitimation des désordres psychiques. Mais, il a également donné naissance à une exigence de bien-être, acquise au traitement de la souffrance et, au-delà, à l’accomplissement individuel. Ce schéma moral nourrit la médicalisation mais la soumet également à des impératifs contradictoires de réparation et de protection du sujet. Comme l’article cherche à le montrer, la psychiatrie, en tant que médecine psychologique, exprime au plus près cette tension. L’ambivalence des exigences de santé affecte l’organisation de la morphologie professionnelle, marque l’évolution de la catégorisation psychiatrique, et modifie à la fois son rôle d’expertise.

Mots-clés :

• psychiatrie,
• normalité,
• déviance,
• pathologie,
• soins,
• santé,
• bien-être,
• souffrance,
• profession,
• standardisation

Abstract

When studying medicine in relation to social control, the sociological analysis often forgets to mention the values underlying medicalization. The development of American psychiatry, between 1950 and 1980, enlightens the driving force exerted by the individual's defense in promoting mental health. The principle of individuality has offered a new perspective on patients' rights and on the legitimation of psychic disorders. However, it also initiated a well-being requirement, acquired through the treatment of pain, and surpassing individual accomplishment. This moral pattern feeds the medicalization and also subjugates it to the contradictory imperative of the subject's compensation and protection. As this article attempts to demonstrate, psychiatry, as a psychological medicine, explains this tension in greater detail. The ambivalence of health requirements affects the organisation of professional morphology, influences the evaluation of psychiatric categorization, and modifies its appraising role.

Keywords:

• psychiatry,
• normalcy,
• deviant,
• pathology,
• care,
• health,
• well-being,
• suffering,
• profession,
• standardization

Resumen

Cuando estudia la medicina en su relación con el control social, el análisis sociológico se olvida de mencionar los valores sobre los cuales se basa la medicación. El desarrollo de la psiquiatría americana, entre 1950 y 1980, deja ver el papel principal que ejerce la noción de la defensa del individuo en la promoción de la salud mental. El credo de la individualidad ofreció un punto de apoyo a los derechos de los pacientes y a la legitimación de los desórdenes psíquicos. Pero, dio también nacimiento a una exigencia de bienestar la cuál es adquirida gracias al tratamiento del sufrimiento y, más allá, de la realización individual. Este esquema moral fomenta la medicación pero la somete también a imperativos contradictorios de restablecimiento y protección del sujeto. Como el artículo pretende mostrarlo, la psiquiatría, como medicina psicológica, exprime de cerca ésta tensión. La ambivalencia de las exigencias de salud influye en la organización de la morfología profesional, determina la evolución de la clasificación psiquiátrica, y modifica a la vez su papel de peritaje.

Palabras clave:

• psiquiatría,
• normalidad,
• desviación,
• patología,
• cuidado,
• salud,
• bienestar,
• sufrimiento,
• profesión,
• normalización