Volume 10, numéro 2, décembre 2011 Sous la direction de Louise Guyon et Michel Landry

FR :

Les conduites addictives sont fréquentes chez les adolescents. La littérature montre chez cette population des distorsions cognitives expliquant les tendances impulsives, l’intolérance à la frustration, l’incapacité à contenir son ressenti. La psychologie cognitive pointe la défaillance du contrôle cognitif, à l’image de la défaillance du contrôle de l’action, de l’impulsion et de tout ce qui est en dehors du contrôle mental. La psychopathologie psychodynamique considère ces mêmes conduites comme modalités privilégiées de l’agir, reflétant un fonctionnement d’anti-représentation, de défaillance dans la symbolisation. Cette dernière s’associe aux difficultés d’élaboration des affects et duplique ainsi en termes cognitivistes les caractéristiques de l’alexithymie. Le fonctionnement cognitivo-émotionnel et affectif de l’adolescent et du jeune adulte toxicomane sera étudié. À travers une revue synthétique de la littérature, les auteurs se pencheront sur l’adjonction d’un déficit de l’inhibition cognitive à une défaillance symbolique dans la pathologie addictive de l’adolescence et du jeune adulte.

EN :

Addictive behaviours are frequent in adolescence. During this period, the literature indicates cognitive distortions that explain impulsivity, intolerance to frustration, and an inability to contain feelings. Cognitive psychology points to a failure in cognitive control, a failure to control actions, impulsivity and behaviours illustrating a lack of mental control. Psychodynamic psychopathology considers these same behaviours as privileged modalities of action, reflecting anti-representational functioning and symbolization failure. Failure in symbolization is associated with difficulties in affect elaboration and, in cognitive terms, duplication of the characteristics of alexithymia. In this article, the cognitive-emotional and affective functioning of adolescent and young adult addicts is studied. Through a synthetic review of the literature, the authors will consider the association of a cognitive inhibition deficit with the failure of symbolic thought in the addictive pathology of adolescents and young adults.

ES :

Las conductas adictivas son frecuentes en los adolescentes. La literatura demuestra que en este sector de la población existen distorsiones cognitivas que explican las tendencias impulsivas, la intolerancia a la frustración, la incapacidad de contener su sentir. La psicología cognitiva apunta a la falla del control cognitivo, a semejanza de la falla del control de la acción, del impulso y de todo lo que está fuera del control mental. La psicopatología psicodinámica considera que estos mismos comportamientos son modalidades privilegiadas de la acción y que reflejan un funcionamiento de anti representación, de fallo en la simbolización. Esta última se asocia a las dificultades de elaboración de los afectos y, de esta manera, duplica en términos cognitivistas las características de la alexitimia. Se estudiará el funcionamiento cognitivo-emocional y afectivo del adolescente y del joven adulto toxicómano. Mediante una revisión sintética de la literatura, los autores estudiarán la adjunción de un déficit de inhibición cognitiva al fallo simbólico en la patología adictiva de la adolescencia y del joven adulto.

FR :

La lutte contre le commerce illicite du tabac représente un défi de taille dans le contrôle du tabagisme. Au Québec, comme ailleurs au pays, la vente de produits du tabac de contrebande a pour effet de restreindre l’efficacité de la taxation comme moyen pour réduire la consommation de tabac et limiter l’accessibilité au tabac chez les jeunes. Par ailleurs, les importantes pertes fiscales générées par le marché illégal des produits du tabac représentent autant de ressources financières qui ne peuvent être investies par les gouvernements dans les services de santé. L’élaboration de politiques publiques visant à contrecarrer la contrebande du tabac requiert la quantification précise et fiable de ce phénomène. Cet examen systématique visait à estimer la prévalence au Québec de l’achat et de la consommation de tabac illicite de 2005 à 2010 chez les fumeurs âgés de 15 ans et plus. Une recension et une analyse des données pertinentes ont été effectuées au moyen d’un outil objectif d’évaluation critique. Vingt-sept études ont été recensées et examinées, dont 18 témoignent d’une qualité acceptable relativement à la validité des méthodes ainsi qu’à l’interprétation et à l’applicabilité des résultats. L’analyse des données disponibles indique qu’il n’est pas possible de conclure à une variation annuelle statistiquement significative de la prévalence de l’achat et de la consommation de tabac illicite chez les fumeurs actuels québécois âgés de 15 ans et plus au cours des années 2005 à 2010, et que sa valeur oscillait entre 6 % et 28 %. Des suggestions sont proposées pour améliorer la qualité méthodologique de ce type d’études portant sur l’estimation de la prévalence de l’achat et de la consommation de tabac illicite.

EN :

The fight against the illegal tobacco trade represents a considerable challenge for tobacco control efforts. In Quebec, as in the rest of the country, the sale of contraband tobacco products limits the efficacy of taxation as a means to reduce tobacco use and restrict youths’ access to tobacco. In addition, the significant tax losses generated by the illegal tobacco product trade represent financial resources that governments would otherwise be able to invest in health services. The preparation of public policies aimed at preventing tobacco contraband requires a precise and reliable quantification of the phenomenon. This systematic review seeks to estimate the prevalence of the purchase and consumption of illegal tobacco in Quebec from 2005 to 2010 amongst smokers aged 15 or older. Relevant data was reviewed and analysed using an objective critical evaluation instrument. Twenty-seven studies were listed and examined, 18 of which demonstrated acceptable quality regarding their methodology, the interpretation of results and applicability. Available data suggests that prevalence among smokers aged 15 or over did not show a statistically significant annual variation between 2005 and 2010 in Quebec, ranging from 6% to 28%. Suggestions are proposed to improve the methodological quality of studies designed to estimate the prevalence of the purchase and consumption of contraband tobacco.

ES :

La lucha contra el comercio ilícito del tabaco representa un desafío importante para el control del tabaquismo. En Quebec, como en otras partes del país, la venta de productos del tabaco de contrabando circunscribe la eficacia de la percepción de impuestos como medida de reducción del consumo de tabaco y de restricción a la accesibilidad del tabaco para los jóvenes. Adicionalmente, las importantes pérdidas fiscales que ocasiona el mercado ilegal de productos del tabaco representan importantes recursos financieros que los Gobiernos no podrán invertir en los servicios de salud. El desarrollo de políticas públicas con el fin de contrarrestar el contrabando del tabaco requiere la cuantificación precisa y fiel de este fenómeno. Este examen sistemático procuraba evaluar la prevalencia en Quebec de la compra y del consumo de tabaco ilícito entre los fumadores de 15 años y más de 2005 a 2010. Se realizó una revisión y un análisis de las informaciones pertinentes mediante una herramienta objetiva de evaluación crítica. Se volvieron a censar y examinar veintisiete estudios, de los cuales 18 ofrecen una calidad aceptable con respecto a la validez de los métodos y a la interpretación de la aplicabilidad de los resultados. El análisis de los datos disponibles indica que no es posible concluir que existe una variación anual estadísticamente significativa de la prevalencia de la compra y del consumo de tabaco ilícito entre los fumadores quebequenses actuales de 15 años y más durante los años 2005 a 2010 y que su valor oscilaba entre 6% y 28%. Se proponen sugerencias para mejorar la calidad metodológica de este tipo de estudio sobre la evaluación de la prevalencia de la compra y del consumo de tabaco ilícito.

FR :

Les comportements suicidaires ne sont que peu considérés dans le traitement de la toxicomanie chez les adolescents. Les connaissances des particularités liées à leur processus de rétablissement et à leur perception des services reçus sont très limitées, mais elles sont nécessaires afin de leur offrir des services mieux adaptés à leur réalité. Cette étude vise à explorer le vécu et les perceptions quant au processus de rétablissement de jeunes qui présentent des comportements suicidaires lors de leur admission en traitement de la toxicomanie. En vue de mieux comprendre les particularités de leur expérience, un sous-objectif de l’étude est de la mettre en contraste avec celle des adolescents ne rapportant pas de tels comportements. Dans le cadre d’entretiens semi-structurés, 27 jeunes ont été rencontrés six mois après leur admission dans un centre de traitement de la toxicomanie. De ce nombre, huit jeunes ont évoqué avoir eu des comportements suicidaires au cours de leur rétablissement ou en présentaient à leur admission en traitement. Des analyses thématiques ont été réalisées. Les jeunes présentant des comportements suicidaires rapportent davantage l’influence d’une personne modèle sur leur choix de commencer un traitement ou de réduire leur consommation. Ils nomment également avoir vécu des difficultés entravant l’établissement de l’alliance thérapeutique ainsi que des difficultés à rompre les liens avec les pairs consommateurs. Les comportements suicidaires qu’ils décrivent semblent liés à des événements difficiles ou à une détresse psychologique persistante. Ces résultats mettent en évidence des pistes d’intervention afin d’orienter le traitement de la toxicomanie en fonction des besoins des adolescents qui présentent à la fois un problème de toxicomanie et des comportements suicidaires.

EN :

Suicidal behaviours are rarely taken into consideration in adolescent addiction treatment. Knowledge is very limited concerning the particularities of youths’ recovery trajectories and their perceptions of services received, yet it is needed if we are to offer services that are better adapted to their reality. This study concerns youths who exhibit suicidal behaviours when entering addiction treatment and aims to explore their personal experience and perceptions regarding their recovery trajectory. A secondary objective of the study is to better understand the particularities of these adolescents’ experience by contrasting it with the experience of those who do not report such behaviours. Semi structured interviews were conducted with 27 youths six months after they entered an addiction treatment centre. Among them, eight recalled instances of suicidal behaviour during their recovery or exhibited such behaviours when entering treatment. Thematic analyses were conducted. In youths exhibiting suicidal behaviours, there are more reports of the influence of a role model on the choice to begin treatment and reduce their substance use. They also report some difficulty in establishing a therapeutic alliance or breaking ties with fellow users. The suicidal behaviours they describe appear to be linked to difficult events or persistent psychological distress. These results highlight certain therapeutic guidelines to tailor services to the needs of adolescents who exhibit addiction problems along with suicidal behaviours.

ES :

Los comportamientos suicidas se consideran muy poco en el tratamiento de la toxicomanía en los adolescentes. Conocer las particularidades relativas al proceso de recuperación de los adolescentes y a su percepción de los servicios recibidos resulta muy limitado, pero es necesario para ofrecerles servicios más adaptados a su realidad. Este estudio explora la vivencia y las percepciones relativas al proceso de recuperación de los jóvenes que presentan comportamientos suicidas durante su ingreso para el tratamiento de la toxicomanía. Un sub-objetivo del estudio es el de poder contrastar las particularidades de su experiencia con las de otros adolescentes que no manifiestan comportamientos similares, para poder comprenderlas mejor. En el marco de entrevistas semi-estructuradas, se consultaron a 27 jóvenes seis meses después de su ingreso a un centro de tratamiento de la toxicomanía. Entre ellos, ocho jóvenes expresaron haber tenido comportamientos suicidas durante su recuperación o los presentaban en el momento de su ingreso al tratamiento. Se realizaron análisis temáticos. Los jóvenes que presentaban comportamientos suicidas expresaron, en un mayor número, haber tenido una persona modelo que influenció su decisión de comenzar un tratamiento o de reducir su consumo. También mencionaron haber tenido dificultades que obstaculizaban el establecimiento de la alianza terapéutica, así como dificultades para romper los lazos con sus pares consumidores. Los comportamientos suicidas que describieron parecían estar relacionados con eventos difíciles o con una angustia psicológica persistente. Estos resultados exhiben vías de intervención para orientar el tratamiento de la toxicomanía en función con las necesidades de los adolescentes que presentan, al mismo tiempo, un problema de toxicomanía y comportamientos suicidas.

FR :

L’utilisation de médicaments stimulants par les étudiants pour améliorer la performance académique en l’absence de trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et hors du cadre de la prescription, est une pratique qui semble gagner en popularité auprès des étudiants américains. Cette recherche exploratoire basée sur des entrevues semi-dirigées réalisées auprès de 26 jeunes adultes québécois étudiants et travailleurs, âgés de 20 à 25 ans, visait à documenter l’usage de stimulants et à cerner les significations qu’ils construisent autour de ces utilisations. Nos résultats montrent qu’étudiants et travailleurs recourent aux stimulants pour augmenter leur concentration et leur capacité à rester alertes dans le but d’améliorer la qualité de leur travail et leur productivité. Les discours que construisent ces jeunes adultes autour de ces pratiques renvoient à trois problématiques : une faille personnelle, un déséquilibre perçu entre les ressources personnelles et les contraintes qu’impose l’environnement académique ou professionnel et une difficulté à concilier les engagements dans des rôles multiples. Le recours aux médicaments stimulants est ainsi présenté par les jeunes adultes comme une stratégie d’automédication ou comme une ressource pour favoriser l’adaptation aux exigences de l’environnement ou aux multiples engagements identitaires. Les médicaments stimulants sont perçus comme des produits efficaces et relativement sécuritaires, et leur utilisation pour améliorer la performance est jugée légitime puisqu’elle vise la réussite académique ou professionnelle.

EN :

Non-medical, stimulant-use to enhance performance seems to be increasingly popular among American students who do not suffer from an Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). The objective of this exploratory study, based on semi-structured interviews with 26 young adult Quebecers aged 20-25, was to better document the use of stimulants among college students and young workers and to understand how they construct meaning for their drug use. Results show that both students and workers use prescription stimulants to help them concentrate, enhance alertness and to allow them to work for long hours without sleep. Their objective is to improve the quality of their work and their productivity. The reasons for using stimulants to enhance performance refer to three issues: a personal flaw, a perceived imbalance between personal resources and constraints imposed by the academic or work environment, and difficulties in dealing with commitments in multiple roles. The use of stimulant drugs is presented by young adults as a strategy of self-medication and a way to adapt to environmental demands or multiple identity commitments. Stimulant medications are seen as relatively safe and effective products and their use to improve performance is considered legitimate since it serves academic or professional success.

ES :

La utilización de medicamentos estimulantes para mejorar el rendimiento académico de los estudiantes, en la ausencia de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y fuera del marco de la prescripción, es una práctica que parece ganar popularidad entre los estudiantes americanos. Esta investigación exploratoria, basada en entrevistas semidirigidas realizadas entre 26 jóvenes adultos quebequenses de entre 20 y 25 años de edad, estudiantes y trabajadores, tenía por objetivo el documentar el uso de estimulantes e identificar el significado que construyen en torno a esta utilización. Nuestros resultados demuestran que los estudiantes y trabajadores recurren a los estimulantes para aumentar su concentración y su capacidad para permanecer alertas con el fin de mejorar la calidad de su trabajo y su productividad. Las declaraciones que ofrecen estos jóvenes adultos con respecto a esta práctica presentan tres problemáticas: una falla personal, un desequilibrio observado entre los recursos personales y las obligaciones que impone el medio académico o profesional y una dificultad para conciliar los compromisos dentro de los múltiples papeles. Los jóvenes presentan el recurso a los medicamentos estimulantes como una estrategia de automedicación o como un recurso para favorecer la adaptación a las exigencias del medio o a los múltiples compromisos relativos a la identidad. Los medicamentos estimulantes se perciben como productos eficaces y relativamente seguros y se juzga que su uso para mejorar el rendimiento es legítimo, ya que concierne el éxito académico o profesional.

FR :

Les jeunes de la rue présentent des comportements à risque liés à la consommation et à des comportements sexuels ayant des implications majeures sur leur santé et leur sécurité. En plus des problèmes de santé mentale, les traits impulsifs de la personnalité peuvent être un facteur de risque important par rapport à plusieurs de ces comportements problématiques.

La présente étude visait d’abord à dresser un portrait des jeunes de la rue, puis à vérifier la valeur de prédiction des traits impulsifs de la personnalité sur les comportements à risque au-delà des problèmes de santé mentale. 31 jeunes de la rue ont été soumis à l’UPPS-P Impulsive Behavior Scale mesurant cinq dimensions de l’impulsivité, ainsi qu’à d’autres instruments mesurant les problèmes de santé mentale (IBS), la consommation d’alcool et de drogues (DÉBA-Alcool/Drogues) et les comportements sexuels à risque (RBS).

Les jeunes de la rue rapportent plusieurs problèmes significatifs de santé mentale, plusieurs problématiques liées à la consommation d’alcool et de drogues, ainsi que plusieurs comportements sexuels à risque. Concernant la valeur de prédiction des traits impulsifs de la personnalité, les analyses de régression démontrent que l’Urgence positive contribue de manière unique à prédiction de la dépendance et des conséquences négatives associées à la consommation d’alcool alors que la Recherche de sensations n’est pas associée de manière significative à aucun des comportements à risque. De plus, seul le manque de Persévérance contribue de manière unique à la prédiction des conséquences négatives associées à la consommation de drogues, alors que seul le manque de Préméditation est associé significativement à la quantité d’alcool consommée. Ces résultats démontrent l’importance d’évaluer et d’intervenir sur les traits impulsifs de la personnalité de manière à augmenter l’efficacité des interventions de prévention des comportements à risque chez les jeunes de la rue.

EN :

Substance use and unsafe sex are dangerous behaviors that greatly impact street youths’ health and security. In addition to mental health issues, impulsive personality traits can be a significant risk factor to several of these problem behaviors.

The primary objective of this study was to draw a portrait of street youth, and then verify the predictive value of impulsive personality traits on risky behaviors over and above mental health issues. Thirty-one street youth answered the UPPS-P Impulsive Behavior Scale, which measures five dimensions of impulsivity, and other instruments which measure mental health problems (BSI), alcohol and drug use (ASAN-Alcohol/Drugs) and risky sexual behaviors (RBS).

Street youth mention various significant mental health issues, multiple alcohol and drug-related problems, as well as numerous risky sexual behaviors. As for the predictive value of impulsive personality traits, regression analyses show positive Urgency as the best unique predictor of alcohol dependence and negative consequences related to it, while Sensation seeking is not significantly related to any risky behavior. Furthermore, lack of Perseverance is the unique predictor of negative consequences related to drug use, while lack of Premeditation is the only dimension significantly related to the quantity of alcohol consumed. These results show the importance of clinically evaluating and intervening on impulsive personality traits to better prevent risky behavior among street youth.

ES :

Los jóvenes de la calle presentan comportamientos de riesgo relacionados con el consumo de drogas y alcohol y conductas sexuales que tienen consecuencias importantes sobre su salud y su seguridad. Además de los problemas de salud mental, los rasgos impulsivos de la personalidad pueden constituir un factor de riesgo importante con respecto a numerosos de estos problemas de comportamiento.

El presente estudio tiene como objetivo, en primer lugar, establecer un retrato de los jóvenes de la calle y, en segundo lugar, verificar el valor que tienen los rasgos impulsivos de la personalidad como elementos de predicción de los comportamientos a riesgo, más allá de los problemas de salud mental. Se aplicó a 31 jóvenes de la calle la Escala de Conducta Impulsiva (UPPS-P), que mide cinco dimensiones de impulsividad, así como otros instrumentos que miden los problemas de salud mental (IBS), el consumo de alcohol y drogas (DÉBA-Alcohol/Drogas) y los comportamientos sexuales a riesgo (RBS).

Los jóvenes de la calle presentan diversos problemas importantes de salud mental, muchos problemas relacionados con el consumo de alcohol y de drogas y numerosos comportamientos sexuales riesgosos. En lo que se refiere al valor de predicción de los rasgos impulsivos de la personalidad, los análisis de regresión demuestran que la Urgencia positiva contribuye de manera singular a predecir la dependencia y las consecuencias negativas relacionadas con el consumo de alcohol, mientras que la Búsqueda de sensaciones no está asociada de manera significativa a ninguno de los comportamientos de riesgo, Además, solamente la falta de Perseverancia contribuye de manera exclusiva a la predicción de consecuencias negativas relacionadas con el consumo de drogas, mientras que sólo la falta de Premeditación está vinculada de manera significativa con la cantidad de alcohol consumido. Estos resultados indican la importancia de evaluar los rasgos impulsivos de la personalidad y de intervenir sobre los mismos para aumentar la eficacia de las intervenciones de prevención de los comportamientos a riesgo entre los jóvenes de la calle.

FR :

Objectif : L’objectif de cette étude est d’évaluer si les stresseurs du conflit travail-famille modèrent l’association entre la parentalité et la consommation d’alcool parmi les adultes canadiens en emploi. Méthode : En s’appuyant sur le pendant canadien de l’étude GENACIS internationale (GENder Alcohol and Culture: an International Study), l’échantillon est composé de 3 403 femmes et 3 295 hommes en emploi, âgés de 18 à 55 ans et qui ont indiqué avoir consommé de l’alcool au moins une fois au cours des 12 mois précédant l’enquête. Des analyses de régression hiérarchique ont été effectuées afin de tester l’hypothèse de modération. Résultats : Les principales conclusions peuvent être résumées comme suit : i) le rôle parental est négativement associée à la consommation d’alcool ; ii) les stresseurs du conflit travail-famille ne sont pas associés à la consommation d’alcool chez les hommes et ils ne sont que marginalement associés à la consommation d’alcool chez les femmes ; iii) les stresseurs du conflit travail-famille ne modèrent pas l’association entre le rôle parental et la consommation d’alcool. Conclusion : Les futures recherches devraient porter sur les processus spécifiques selon lesquels la parentalité structure la consommation d’alcool. Il serait aussi pertinent de vérifier si l’effet du rôle parental sur la consommation d’alcool est plus marqué dans des contextes de consommation qui favorisent la consommation abusive d’alcool.

EN :

Aim: The goal of this study is to assess whether between-role stressors moderate the association between parenthood and alcohol consumption among a Canadian population of adults workers. Method: Using the GENACIS Canada study (GENder Alcohol and Culture: an International Study), the analytical sample includes 6,689 current drinkers (3,403 women and 3,295 men) aged between 18 and 55 and whose daily occupation was “working for pay” at the time they were surveyed. Hierarchical regression analyses were performed to test a moderation hypothesis. Results: The main findings can be summarized as follows: i) parenthood is negatively associated to alcohol use; ii) between-role stressors are not associated to men’s alcohol use and marginally associated to women’s alcohol use; iii) between-role stressors do not moderate the association between the parental role and alcohol use. Conclusion : Future research may investigate the specific processes through which parenthood in itself structures alcohol use. It would also be worthwhile to verify whether the effect of parenthood on alcohol use is intensified within specific drinking contexts where heavy drinking is most likely to occur.

ES :

Objetivo: este estudio tiene como objetivo evaluar si los factores estresores del conflicto trabajo-familia moderan la asociación entre la parentalidad y el consumo de alcohol entre los adultos canadienses empleados. Método: basándose en el aspecto canadiense del estudio internacional GENACIS (GÉNero, alcohol y cultura: un estudio internacional), la muestra se compone de 3.403 mujeres y 3.295 hombres empleados cuyas edades se sitúan entre los 18 y los 55 años y que indicaron haber consumido alcohol por lo menos una vez durante los 12 meses que precedieron la encuesta. Se efectuaron análisis de regresión jerárquica para probar la hipótesis de la moderación. Resultados: las principales conclusiones pueden resumirse de la siguiente manera: 1) el rol parental está negativamente asociado con el consumo de alcohol; 2) los estresores del conflicto trabajo-familia no están relacionados con el consumo de alcohol entre los hombres y están sólo marginalmente vinculados con el consumo de alcohol entre las mujeres ; 3) los estresores del conflicto trabajo-familia no moderan la asociación entre el rol parental y el consumo de alcohol. Conclusión: las investigaciones futuras deberían tener como objetivo los procesos específicos según los cuales la parentalidad estructura el consumo de alcohol. Sería también pertinente verificar si el efecto del rol parental en el consumo de alcohol es más marcado en los contextos de consumo que favorecen el consumo abusivo de alcohol.