Mot de présentation

Le présent numéro de Drogues, santé et société propose un ensemble d’articles qui témoigne de la complexité et de l’ampleur du champ d’études sur les substances. La diversité des thématiques, des approches théoriques et des interventions démontre qu’il devient nécessaire de situer la consommation de substance dans une approche globale qui reflète l’ensemble du vécu d’une personne ou d’une société. Tout comme la toxicomanie ne peut s’étudier seule, sans l’examen d’autres formes de consommation ou de troubles de santé mentale, l’intervention auprès de consommateurs de substances exige un travail d’équipe inscrit dans le vécu social et culturel du client, intégrant sa famille et son réseau de pairs, voire sa communauté. Enfin, ces articles illustrent la pertinence d’aborder les drogues et la toxicomanie dans une approche multidisciplinaire, passant autant par la philosophie, la santé publique que la médecine physique, la psychiatrie et la criminologie, pour une réflexion sur les drogues et la toxicomanie à toutes les étapes de la vie, du nourrisson à l’âge adulte. Le premier article de Sahed s’intéresse à la consommation de cigarettes et de cannabis à l’adolescence, posée ici comme une période charnière associée à un potentiel de vulnérabilité psychosociale. Par une série d’entretiens auprès de plus de quarante étudiants français au lycée, l’auteur explore comment s’actualise la fonction parentale sur le terrain crucial qu’est l’interaction de l’adolescent avec ses pairs. On y dévoile l’importance des pratiques parentales dans l’adoption et l’évolution des valeurs et des comportements de l’adolescent. L’auteur met par le fait même de l’avant un point de vue susceptible de soulever plusieurs questionnements, soulignant que la consommation de cigarettes et de cannabis est en quelque sorte un marqueur de la qualité des pratiques parentales. Kindelberger et collègues explorent également des enjeux clés liés à la consommation chez les jeunes. À l’aide d’un devis qualitatif, les auteurs s’intéressent aux changements récents à la réglementation sur la vente d’alcool et de tabac aux mineurs en France, de même qu’aux efforts de prévention mis en place et aux investissements significatifs qui s’y rattachent. Par l’entremise d’entrevues menées auprès de 57 adolescents âgés de 12 à 17 ans, Kindelberger et ses collègues explorent leurs réactions et leurs perceptions au regard des nouvelles mesures de santé publique. L’analyse de contenu met également en évidence des constats marqués par le paradoxe : Si les lois sont bien connues des adolescents, qui en ont une représentation plutôt positive, ceux-ci soulignent aussi qu’elles sont faites pour être enfreintes. Les auteurs viennent ainsi mettre en lumière les ramifications multiples et complexes de l’impact des politiques de santé publique, particulièrement chez les jeunes. Le troisième article touche à un enjeu qui a suscité un débat continu au cours des dernières années, soit la priorisation des approches à privilégier dans la lutte à l’itinérance. Les auteurs avancent que les approches traditionnelles centrées sur l’abstinence et les traitements psychiatriques ont été remises en question par l’avènement de la stratégie Pathways to Housing, ou « logement d’abord », développée aux États-Unis. Prônant l’accès au logement comme première étape incontournable pour la sortie de l’itinérance, « logement d’abord » a donné lieu au développement d’une panoplie de variantes intégrant différents types d’interventions. Beaudoin nous rapporte donc les résultats d’une revue systématique de la littérature sur l’efficacité de cette approche. Cet article met en évidence le fait que la stratégie « logement d’abord » permet d’améliorer l’accès et le maintien en logement pour les personnes itinérantes qui souffrent souvent de comorbidités addictives ou psychiatriques. Il semble toutefois qu’elle ne soit pas plus efficace que les approches traditionnelles pour améliorer l’évolution de la toxicomanie ou des problèmes de santé …