Derrière le miroir de la douleur Les interactions médicamenteuses, quiétude ou inquiétude ?

Résumé

Les statistiques américaines dévoilent que les réactions adverses aux médicaments surviennent en moyenne chez un patient sur 15. Chaque année, environ 2,2 millions de personnes sont touchées par des effets délétères reliés aux médicaments. De ce nombre, les interactions sont imputables dans le tiers des cas et comptent pour la moitié des coûts de santé qui en découlent. On estime que l’incidence d’interactions médicamenteuses est aussi basse que 3 à 5 % pour les personnes consommant peu de médicaments et aussi élevée que 20 à 100 % pour les personnes hospitalisées prenant entre 10 et 20 entités médicamenteuses. Bien que des constellations d’interactions médicamenteuses soient possibles et surviennent, le nombre actuel d’effets adverses manifestes et graves résultant de telles associations est plutôt modeste. Le prescripteur doit savoir anticiper ces interactions en tenant compte des médicaments prescrits, des médicaments en vente libre, des facteurs environnementaux et des co-morbidités.

Mots-clés :

• interactions médicamenteuses,
• cytochrome P450 (CYP),
• métabolisme,
• pharmacocinétique,
• douleur,
• soins palliatifs

Abstract

American statistics reveal that adverse drug reactions occur in one out of fifteen people taking drugs. It is estimated that approximately 2,2 million people suffer drug related adverse reactions annually. Drug interactions account for a third of drug events and half of the total cost imputed and related to drug injury. Considering all types of drug interactions, it is estimated that as low as 3% to 5% of patients taking a small number of drugs to as high as 20% of those taking 10 to 20 medications may be affected by a drug interaction. Though constellation of drug interactions may happened and supervened, the actual number of serious events are rather modest and manageable. The clinician must anticipate and must use his judgment to evaluate concomitant prescribed drugs, over-the-counter medications, environmental factors and comorbidities.

Keywords:

• drug interactions,
• cytochrome P450 (CYP),
• metabolism,
• pharmacokinetics,
• pain,
• palliative care