Volume 53, numéro 1, été 1999 Médecine, santé et sociétés

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L'auteur décrit les principales caractéristiques du système de santé québécois et montre comment elles s'enracinent dans une histoire qui pour certaines remontent aussi loin qu'au tout début du siècle. Il présente les différents facteurs d'ordre technique, économique, politique et social qui peuvent les expliquer. Il montre, en particulier, l'influence déterminante du gouvernement fédéral tout au long du siècle. Enfin, il laisse entrevoir l'orientation que le système de santé québécois pourrait prendre à l'aube du XXIe siècle.

EN :

The author describes the main characteristics of Quebec's health system and explains how they are deeply rooted in a history, which in some cases extends as far back as the beginning of the century. He specifies the various , technical, economic, political, and social factors that best explain them. In particular, he points to the Federal Government's influence during the course of the century. Finally, he foresees possible trends in Quebec's health care system at the dawn of the twenty-first century.

FR :

La santé en milieu urbain au Québec n'est devenue objet d'étude pour les historiens qu'à partir de la décennie 1970. Depuis, divers chercheurs qui inscrivaient leur démarche dans le courant de l'histoire sociale ont réexaminé, du point de vue de la santé, la ville et sa population, ses institutions et ses services. Dans quelles perspectives les ont-ils abordés? Comment les ont-ils intégrés à leurs problématiques? Quelle a été leur contribution à la compréhension de la société québécoise? Un bilan historiographique est présenté qui cherche à répondre à ces questions, tout en mettant en perspective les acquis de recherche et les avenues encore négligées.

EN :

Quebec historians' interest in urban health is a recent phenomenon, originating in the 1970s. Since then, researchers drawing on the methods and concerns of social history have asked new questions bearing on the health of the city's population and on its relevant institutions and services. The following article reviews this recent literature, delineating its findings, approaches, and perspectives, and outlines various areas that have as yet been neglected.

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Cet article vise à tracer un bilan des recherches historiques québécoises, mais aussi canadiennes-anglaises, qui se sont intéressées au thème des femmes et de la santé. Deux perspectives y sont explorées : celle des praticiennes, essentiellement les infirmières, et celle des patientes, en particulier les mères. Centré autour de la question de l'autonomie des femmes vis-à-vis des médecins et de la dimension « genrée » des activités soignantes, ce bilan veut faire ressortir l'importance de prendre les femmes en compte dans toute étude portant sur l'univers de la santé, car elles ont certainement été les plus nombreuses à dispenser des soins et à les recevoir.

EN :

This article reviews the recent literature coming out of Quebec and English-speaking Canada on the topic of women and health. Two perspectives are explored here : that of practitioners, mainly nurses, and that of patients, particularly mothers. Centered on the issue of women's autonomy relative to doctors and also on the gendered aspects of healing, this review tries to convey the importance of taking women into account in any study of health and healing, given with their preponderant numbers as both givers and receivers of health care.

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Dans la perspective large de questionner les aspects sociaux et culturels du recours aux médicaments à différentes époques, cet article se penche sur l'usage de la thérapeutique dans la seconde moitié du XIXe siècle. Il vise à mieux cerner la place du médicament dans les pratiques de santé à une époque charnière du développement de la pharmacothérapie et notamment à scruter les pratiques médicales à cet égard. Qu'en est-il des attitudes des médecins québécois, et plus spécifiquement des médecins montréalais, face à la thérapeutique au cours des dernières décennies du XIXe siècle? Comment prescrivent-ils? Que prescrivent-ils? Comment se situe la réalité de leurs pratiques par rapport au discours médical qui a jusqu'ici constitué la principale source pour saisir l'utilisation de la thérapeutique au XIXe siècle? Ce sont les questions auxquelles nous cherchons réponse à travers l'analyse croisée de deux sources : l'ordonnancier d'un pharmacien montréalais (Henry R. Gray) qui témoigne des pratiques réelles et quotidiennes de prescription des médecins et la presse médicale montréalaise qui permet de retracer le discours médical sur l'usage de la thérapeutique entre 1869 et 1890.

EN :

This paper focuses on medication use in the second half of the nineteenth century and is based on the parallel analysis of two main sources : the prescription books (50 volumes) of a Montreal druggist (Henry R. Gray) and the medical and scientific journals published in Montreal between 1869 and 1890. It aims at tracing the evolution of pharmacopoeia and the composition of drugs prescribed during this important period of expansion of pharmacology. It also aims at comparing the discourse and the practices of physicians, to capture better their attitudes toward drug therapy in the context of scientific innovation that characterizes the final decades of the nineteenth century, and to determine the extent and pace of its integration into everyday medicine.

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RÉSUMÉ

Voulant contribuer à l'histoire de la « folie » au Québec, cet article met à profit les riches possibilités offertes par des archives judiciaires, les dossiers d'interdiction et de curatelle, pour souligner le rôle de l'instance familiale et communautaire dans la prise en charge et l'exclusion de la maladie mentale au tournant du siècle. À l'aide des mesures réglant l'incapacité de majeurs considérés mentalement déviants, on peut identifier quelques données importantes de l'expérience de l'aliénation mentale de plusieurs dizaines d'individus des Cantons de l'Est. Des particularités sociologiques ou juridiques pouvaient influencer le passage d'une personne devant la justice civile, et l'examen des infractions aux normes dénoncées dans les dossiers permet de cerner les préoccupations des membres de la famille et de l'entourage. Ceux-ci, placés en première ligne, devaient recourir à des stratégies particulières, y compris l'appel à la justice, pour gérer la conduite d'un individu aux comportements hors normes. Enfin, même si on faisait largement appel à l'avis des médecins et des aliénistes lors des procès, l'expertise des médecins de la région, en ce qui a trait à la maladie mentale, paraît douteuse. L'analyse conduit à remettre en question l'utilité générale de la perspective voulant que la réponse à la folie ait été essentiellement, au XIXe et au début du XXe siècles, une entreprise institutionnelle de contrôle social menée par les élites bourgeoises, médicales et étatiques.

EN :

This article makes use of judicial archives (interdiction and curatorship cases) to examine the role of family and community in the care and exclusion of mental illness at the turn of the century. The measures regulating the legal incapacity of mentally disabled adults reveal important aspects of the experience of mental alienation by Eastern-Town- ships inhabitants. Sociological or judicial particularities could influence the citation of a person before the court; the misdemeanours reported in the files, in particular, help establish the concerns of those relatives, friends and neighbours, whom propinquity forced to resort to specific strategies for managing deviant behavior. Finally, though doctors and alienists were often called upon in such in cases, local physicians' expertise seems particularly dubious. Overall, this article questions views that cast the late-nineteenth and early-twentieth-century responses to insanity as institutional exercises in social control driven by state and medical bourgeois elites.