Le virage ambulatoire, défis et enjeux, Guilhème Pérodeau et Denyse Côté (sous la direction de), Sainte-Foy, Presses de l’Université du Québec, Coll. « Problèmes sociaux et interventions sociales », 2002, 196 p.

En grande partie, nous pouvons dire que ce livre est destiné à un lectorat qui, sans être obligatoirement féru de l’analyse des bouleversements que connaît le système de santé québécois actuellement, peut être intéressé par cette problématique. Le vocabulaire utilisé par les auteurs est précis sans pour autant être opaque pour les non-initiés. Cependant, quelques termes utilisés auraient pu faire l’objet d’une attention particulière, par exemple les services de soutien formels et informels. Il faut se rendre au début du sixième chapitre pour savoir exactement ce que les auteurs entendent par ces « services formels », ce qui est paradoxal quand nous savons que ce livre a pour objectif de mieux faire connaître certaines facettes peu étudiées du virage ambulatoire. La constitution d’un lexique aurait pu être une bonne initiative. Cet outil aurait épargner à une certaine partie du lectorat, comme ce fut notre cas, quelques interrogations et, de plus, il aurait rendu inutile la présentation d’informations similaires sur les caractéristiques et les impacts du virage ambulatoire d’un chapitre à l’autre. Cet ouvrage est divisé en trois parties. La première présente la problématique de la réforme sociosanitaire sous trois angles : la question de l’humanisation dans la prestation des soins de santé, l’enjeu que posent les changements sociodémographiques présents et à venir en rapport avec la désinstitutionnalisation, ce qui amène les auteurs à réfléchir sur la conciliation des rôles de la vie professionnelle et familiale dans un contexte de prise en charge des convalescents par la communauté. Dans la deuxième partie, « Les enjeux sur le terrain », nous pouvons en apprendre davantage sur les dures réalités vécues par les professionnelles de la santé, qui n’ont pas de postes permanents et, entre autres, leurs effets sur leur santé mentale. Trois chercheures présentent leur constat à propos des impacts du virage ambulatoire sur la santé des femmes soignantes, les aidantes naturelles âgées, et ce, afin que les politiques de soins à domicile tiennent compte de cette variable, car, vieillissement de la population oblige, les aidants naturels seront de plus en plus âgés. Le dernier article de cette section nous fait voir comment les familles, comptant dans leurs rangs une personne nécessitant un soutien à domicile, perçoivent et se comportent au regard des services de soutien formels, entre autres les services de répit offerts par les CLSC et les centres hospitaliers. Ce texte nous fait voir combien la réticence des familles à l’égard de ces services est profondément ancrée dans la culture et que les penseurs des services de soutien formels n’en ont pas tenu compte dans la mise en oeuvre des différents programmes, ce qui a pour résultat une inefficacité de ces derniers. La section qui s’attarde à « Ce que pensent les praticiens » est de facture différente. À la différence des deux autres, qui présentent généralement des résultats de recherches, souvent exploratoires, à partir des témoignages recueillis lors d’entrevues de groupes entre autres, les praticiens appuient ici leurs écrits sur l’expérience qu’eux-mêmes ont vécue durant les premiers mois des changements organisationnels de la réforme. En plus de considérer le virage ambulatoire à travers différentes perspectives (anthropologique, féministe, sociologique, économique, etc.), nous pouvons en apprendre plus sur la gestion des ressources humaines. Deux chapitres s’attardent à des sujets déjà traités auparavant : celui des besoins des aidantes naturelles, ainsi que celui du travail féminin inscrit dans le cadre de la désinstitutionnalisation. L’approche adoptée par les auteurs au regard du virage ambulatoire est claire : la désinstitutionnalisation constitue une bonne chose en soi. Cependant, elle pose certains problèmes sur lesquels il faudra rapidement se pencher, et ce, afin d’enrayer des conséquences …