Volume 50, numéro 1, 2021 Contention et isolement : une mesure de dernier recours? Sous la direction de Steve Geoffrion et Delphine Collin-Vézina

FR :

Les programmes d’entraînement aux habiletés parentales (PEHP) peuvent prévenir les problèmes associés à une faible préparation à l’école. Un défi majeur concerne toutefois l’engagement des participants au programme, près de la moitié ne les complétant pas. Or, l’engagement des parents a une incidence sur les bénéfices qu’en retirent les parents et les enfants. La présente étude porte sur les prédicteurs de toutes les composantes comportementales de l’engagement participatif : l’assiduité, l’implication dans les rencontres et la réalisation des devoirs. Une recension a permis d’identifier que des caractéristiques des parents, des enfants et de la famille sont associées à l’engagement. Cependant, peu d’études considèrent simultanément les trois composantes de l’engagement ainsi que des prédicteurs relevant des caractéristiques des parents, des enfants et de la famille. La présente étude vise à identifier les prédicteurs des trois composantes de l’engagement participatif. L’échantillon se compose de 89 parents ayant participé au PEHP « Ces années incroyables » et ayant un enfant d’âge préscolaire à risque sur le plan de la préparation à l’école. Les résultats montrent que les parents plus satisfaits du programme et qui ont un emploi sont plus assidus. Les parents qui adoptent des pratiques parentales plus positives avant le programme, qui sont satisfaits du programme et dont le revenu familial est plus élevé sont plus impliqués dans les rencontres. Les parents issus de familles monoparentales réalisent moins leurs devoirs. Différentes pistes d’intervention pouvant favoriser l’engagement dans un PEHP offert en contexte de prévention sont abordées dans la discussion.

EN :

Parent training programs (PTP) can prevent problems associated with low school readiness. A major challenge, however, is related to the low engagement of program participants, with almost half not completing them. Nonetheless, parental engagement has an impact on the benefits of PTP on parents and children. This study examines the predictors of all the behavioral components of engagement: attendance, quality of participation, and homework completion. A literature review allowed us to identify that characteristics of parents, children and the family are associated with engagement. However, few studies consider all three components of engagement simultaneously as well as predictors related to the characteristics of parents, children and family. This study aims to identify the predictors of the three components of engagement. The sample consists of 89 parents who participated in the «Incredible Years» and have a preschooler who is at risk because of a low school readiness. The results show that parents who are more satisfied with the program and who have an occupation attend significantly more sessions. Parents who adopt more positive parenting practices before the program, who are satisfied with the program and whose family income is higher show a better quality of participation. Parents from single-parent families are less likely to do their homework. Different avenues of intervention that can promote engagement in a PTP offered in a prevention context are discussed.

FR :

L’échelle d’impact des problèmes actuels de comportement (IMPAC) est un outil visant à mesurer l’impact des comportements problématiques chez les personnes ayant subi une lésion cérébrale acquise. Cette mesure évalue l’impact des comportements sur la personne cérébrolésée et son entourage selon cinq dimensions : les relations significatives, l’intégrité psychologique, l’accès aux services, l’intégrité physique et les interventions dispensées. Mis au point par des intervenants spécialisés en trouble du comportement chez la clientèle cérébrolésée, cet outil a fait l’objet d’une série de trois études de validation de contenu. Celles-ci ont été menées auprès d’experts et de professionnels du réseau de la réadaptation en déficience physique. Les résultats ont démontré que l’échelle IMPAC possède une validité de contenu satisfaisante, c’est-à-dire que les dimensions ciblées et les niveaux d’impact décrits pour chacune d’elles reposent sur des critères clairement définis et reconnus comme tels par les experts. L’échelle IMPAC constitue donc un instrument potentiellement utile pour les cliniciens qui souhaitent évaluer de manière objective l’impact des comportements problématiques d’un usager, et ainsi contribuer à guider les interventions prioritaires et à éclairer les décisions d’orientation vers des ressources d’hébergement ou des services spécialisés.

EN :

The IMPAC Scale (Impact des problèmes actuels de comportement) is an instrument designed to evaluate the impact of challenging behaviour in people with acquired brain injury. This scale measures the impact of such behaviour on the brain-injured person and their social network based on five areas: significant relationships, psychological integrity, access to services, physical integrity and received interventions. The instrument was initially developed by specialized practitioners working with brain-injured persons exhibiting severe challenging behaviour. A series of three validation studies were conducted in which experts and practitioners in fields such as acquired brain injury rehabilitation were consulted. The results showed that the IMPAC Scale has satisfactory content validity — i.e. targeted impact areas and described impact levels are based on clearly defined criteria recognized as such by experts and practitioners. Therefore, the IMPAC Scale can be a useful tool for clinicians who need to objectively assess the impact of a user’s challenging behaviour, which can help prioritize interventions and recommend appropriate residential facilities or specialized services.

FR :

Les résultats présentés dans cet article proviennent de la banque de données d’une recherche exploratoire portant sur le processus de partenariat entre les parents, les éducatrices à la petite enfance et les intervenantes du CRDITED en contexte d’intervention comportementale intensive (ICI) offerte en milieu de garde éducatif auprès d’enfants présentant un trouble du spectre de l’autisme (TSA). L’analyse des données a fait ressortir l’importance des supervisions cliniques à titre de thème émergent et récurrent selon l’expérience des participants. L’objectif de cet article est d’explorer les modalités qui facilitent et qui nuisent à la mise en place et à l’efficacité des supervisions cliniques dans un contexte d’ICI offerte en milieu de garde éducatif auprès d’enfants ayant un TSA. Pour ce faire, 17 parents, 10 éducatrices et 20 intervenantes ont rempli une fiche signalétique et ont été interrogés lors de groupes de discussion ou d’entretiens individuels. Les données recueillies indiquent qu’aucun cadre ne régit le programme d’intervention au Québec et, par conséquent, la supervision clinique. Ainsi, une variabilité est observée quant à la fréquence des rencontres, en plus de souligner la difficulté pour les parents et les éducatrices de se libérer pour pouvoir participer à ces moments de discussion. Ces résultats occasionnent alors une difficulté importante à répondre au but ultime d’une ICI, soit la généralisation des apprentissages dans les milieux de vie de l’enfant. Pour tenter de remédier à cette problématique, des suggestions sont apportées par les participants pour améliorer la mise en place et l’efficacité des supervisions cliniques.

EN :

The results presented in this article are derived from the database of an exploratory study. This research explores partnership between parents, daycare educators and intervention specialists within the context of intensive behavioural intervention (IBI) among children with an autism spectrum disorder (ASD) in a daycare setting. Data analysis based on participants’ experiences has revealed the importance of clinical supervisions. The main objective of this qualitative study is to explore the elements that facilitate and hinder the implementation and the effectiveness of clinical supervision within the context of IBI provided in daycare to children with an ASD. To achieve this goal, 17 parents, 10 daycare educators and 20 intervention specialists completed a socio-demographic questionnaire and participated in a focus group or an individual interview. Results of this study show a lack of regulation regarding the IBI program and its clinical supervision in Quebec. Therefore, partners perception show variability in the frequency of meetings. They also highlight difficulty for parents and daycare educators to engage in these moments of discussion. These results can then have a considerable impact on the generalization of children’s achievements, which is the ultimate purpose of IBI. To try to overcome this issue, participants make suggestions to help improve the implementation and the effectiveness of clinical supervisions.

FR :

L’utilisation des mesures de contention et d’isolement (MCI) en centre de réadaptation (CR) est controversée, car ces mesures peuvent entraîner des conséquences négatives pour les jeunes les subissant et pour les éducateurs les appliquant. Bien que les MCI soient considérées comme des interventions « exceptionnelles », plusieurs études révèlent que leur utilisation dépasse leur cadre légal d’application. Le premier objectif de cette revue systématique est de présenter au lectorat francophone les facteurs recensés dans la revue systématique de Roy et al. (2019) qui sont associés à l’utilisation des MCI en CR. Cette première revue systématique couvrant la période de 2012 à 2017 présentait un modèle conceptuel à quatre catégories (caractéristiques des jeunes, des éducateurs, l’environnement, des programmes) regroupant les facteurs associés aux MCI. Le deuxième objectif est de mettre à jour la revue systématique de Roy et al. (2019). La présente revue systématique a été réalisée en recherchant dans PubMed, CINAHL, ERIC et PsycNET des articles publiés entre juillet 2017 et décembre 2020. Les mots clés utilisés étaient des synonymes de MCI, jeunesse, et CR. Six études québécoises répondent aux critères d'inclusion et d’exclusion de la revue systématique. Les études confirment huit facteurs présentés dans Roy et al. (2019) et huit nouveaux facteurs ont pu être classés dans les catégories conceptuelles de leur modèle. Ces ajouts remettent en évidence la complexité de l’utilisation des MCI, contribuent à améliorer la compréhension de leur utilisation et peuvent orienter certaines pratiques individuelles et organisationnelles.

EN :

The use of Restraint and Seclusion (R&S) in Rehabilitation Centres (RC) is controversial because it can have negative consequences for the youth who leave the situation as well as for the educators who apply them. Although R&S is considered in "exceptional" interventions, several studies indicate that its use contravenes legal limits. The first objective of this systematic review is to present to the francophone readership the factors identified in the review by Roy et al. (2019) that are associated with the use of R&S in RC. This first systematic review, covering the period from 2012 to 2017, presented a conceptual model with four categories (characteristics of youth, educators, environment, and programs) grouping the factors associated with R&S. The second objective is to update the systematic review by Roy et al. (2019) to incorporate new research on the topic. This systematic review was conducted by searching PubMed, CINAHL, ERIC and PsycNET for articles published between July 2017 and December 2020. The keywords used were synonyms for R&S, youth, and CR. Six Quebec studies met the inclusion and exclusion criteria for the systematic review. The studies confirmed eight factors presented in Roy et al. (2019) and eight new factors could be classified in the conceptual categories of their model. These additions highlight the complexity of the use of R&S. They also contribute to a better understanding of their use and may guide some individual and organizational practices.

FR :

Les enfants et les adolescents hébergés en centre de réadaptation (CR) ou en foyer de groupe (FG) constituent une population vulnérable chez qui l’utilisation de mesures restrictives, telles que la contention, l’isolement ou le retrait est préoccupante. L’objectif général de la présente étude est de mieux comprendre l’utilisation de ces mesures afin d’améliorer les pratiques cliniques auprès des jeunes en CR et en FG. Méthode : Des données clinico-administratives ont été extraites sur l’utilisation de mesures restrictives auprès de 324 jeunes (29 unités, 10 centres/régions). Une analyse de profil latent a été utilisée afin d’identifier des sous-groupes de jeunes quant aux mesures restrictives. Afin de déterminer quelles caractéristiques individuelles (âge, sexe, appartenance ethnique, motif de prise en charge) et environnementales (durée du séjour, type d’unité, spécialisation de l’unité, mandat légal de l’unité [LPJ vs. LSJPA]) prédisaient l’appartenance aux profils, des régressions logistiques ont été utilisées. Résultats : Près de la moitié des jeunes (48,1%) n’ont expérimenté aucune mesure restrictive pendant la période de six mois étudiée. Parmi les jeunes qui en ont vécu au moins une, deux profils latents ont été trouvés. Plusieurs caractéristiques individuelles, mais surtout environnementales, prédisent d’une part, le fait d’expérimenter ou non une mesure, et, d’autre part, l’appartenance à l’un des deux profils chez les jeunes qui ont expérimenté au moins une mesure. Conclusion : La présente étude a permis d’identifier des facteurs de risque individuels, mais surtout environnementaux, associés au fait de vivre des mesures restrictives.

EN :

Children and youth placed in residential treatment centers or in community group homes represent a very vulnerable population in which the use of restrictive measures, such as restraint, seclusion and time-out, is preoccupying. The aim of this study was to enhance our understanding of the use of restrictive measures as a mean of improving professional practices involving these children and youth. Methods: Administrative data on the use of restrictive measures among 324 children and youth (29 residential units, 10 centers/areas) were extracted. A latent profile analysis was used to identify subgroups of children and youth with distinct restrictive measure profiles. Logistic regressions were used to identify individual (age, sex, ethnicity, reason for services) and environmental (length of stay, unit type, specialized designation, type of services) predictors of the use of restrictive measures. Results: Almost half children and youth (48,1%) did not experience any restrictive measure over the 6-month period studied. Among those who did experience at least one measure, we found two latent profiles. Both individual and environmental factors predicted 1) having experienced at least one measure and 2) classification into distinct restrictive measure profiles. Conclusion: The current study led to the identification of individual and, to a greater extent, environmental risk factors associated with the use of restrictive measures in children and youth in residential care.

FR :

Les mesures de contention et d’isolement (MCI) en centre de réadaptation pour jeunes en difficultés sont controversées et employées sur une base régulière. Bien que l’utilisation des MCI soit balisée par des lois, le stress ou la fatigue de l’éducateur est susceptible de teinter le processus décisionnel menant à leur application. Considérant les effets iatrogènes physiques et psychologiques pour le jeune et l’intervenant liés à cette pratique, il est pertinent d’approfondir la recherche à ce sujet. L’objectif de cette étude longitudinale prospective est d’examiner les liens associatifs entre le niveau de stress perçu, de fatigue aiguë, de fatigue chronique ainsi que la récupération des éducateurs et leurs recours aux contentions et isolements. Les 155 éducateurs composant l’échantillon final ont rempli des questionnaires à huit reprises sur une base hebdomadaire. Les données ont fait l’objet d’analyses en décalage croisé. Aucune des hypothèses n’a été confirmée. Les résultats ont toutefois révélé que le stress de l’éducateur était associé négativement aux MCI au temps subséquent. De plus, l’utilisation de MCI était associée positivement avec la fatigue aigüe, négativement avec la récupération et positivement à une utilisation de MCI dans les semaines suivantes.

EN :

Restraints and seclusions (R&S) in youth residential treatment centers (RTCs) are used regularly even though their use is controversial. Although R&S are meant to be used within a legal framework, their application in the day-to-day operations can be influenced by the caregiver’s stress and fatigue. Considering the physical and psychological iatrogenic effects of R&S for both youth and educators, it is highly relevant to widen the current knowledge on the matter. Our objective was to examine, via a prospective longitudinal design, the associative links between the level of perceived stress, acute fatigue, chronic fatigue and intershift recovery on the use of R&S in youth RTCs. Our sample of 155 educators working in RTCs completed eight weekly diaries and cross-lagged analyses were conducted. None of the hypothesis were confirmed. However, results showed that the educator’s stress was negatively associated with R&S at a later time. Moreover, the use of R&S was positively associated with acute fatigue, negatively with recovery and positively with a subsequent use of R&S.

FR :

La publication de La structuration de l’être d’Adrien Morel offre une fois de plus l’occasion de montrer à quel point les pseudosciences ont réussi à pénétrer et même à intoxiquer des pans entiers des sciences humaines et sociales. Le texte comprend trois parties. Dans la première, je présente la formation académique de l’auteur et ses diverses expériences professionnelles. La deuxième est consacrée à un survol de son ouvrage. Dans la troisième, je mettrai en évidence le triste constat que Morel n’est pas le seul auteur à utiliser un langage hermétique.

EN :

The publication of La structuration de l’être by Adrien Morel once again offers an opportunity to show how pseudosciences have succeeded in penetrating and even intoxicating entire sections of the human and social sciences. The text consists of three parts. In the first, I present the author’s academic background and his various professional experiences. The second is devoted to an overview of his work. In the third, I will highlight the sad fact that Morel is not the only author to use hermetic language.

FR :

Le présent article est une critique du livre de Cyrille Barrette intitulé La vraie nature de la bête humaine, aux Éditions MultiMondes. Cet éthologue présente sa conception d’une double nature chez notre espèce, une nature animale et une nature proprement humaine, reposant sur l’idée que l’humain se serait complètement libéré de l’emprise de la sélection naturelle. Trois conclusions émergent de notre analyse. La première est que la sélection naturelle est toujours en marche. La seconde conclusion est que nous avons une seule nature résultant à la fois de l’évolution biologique et de la culture. Enfin, nous sommes en désaccord avec son idée voulant que de nombreuses activités humaines ne soient pas naturelles parce que, selon lui, elles résultent de créations de l’esprit individuel et collectif de notre espèce, et parce qu’il les considère comme étant inutiles ou nuisibles au plan de la survie et de la reproduction. Comment l’humain pense-t-il pouvoir faire face aux problèmes liés à la destruction de la biosphère s’il se définit comme étant hors de la nature?

EN :

This article is a review of Cyrille Barrette’s book La vraie nature de la bête humaine, published by Éditions MultiMondes. This ethologist presents his conception of a dual nature in our species, an animal nature and a strictly human nature, based on the idea that humans have completely freed themselves from the grip of natural selection. Three conclusions emerge from our analysis. The first is that natural selection is still going on. The second conclusion is that we have a single nature resulting from both biological evolution and culture. Finally, we disagree with his idea that many human activities are unnatural because, according to him, they result from creations of the individual and collective mind of our species, and because he considers them to be useless or harmful in terms of survival and reproduction. How do humans think they can cope with the problems of the destruction of the biosphere if they define themselves as being outside nature?