Résumés
Résumé
La question de la prise en charge communautaire de la santé au Québec est aujourd’hui principalement polarisée autour de celle du rôle des Centres locaux de services communautaires (CLSC) institués par la réforme des services de santé et des services sociaux en 1971.
Le modèle des CLSC est la résultante de deux fonctions principales que doit gérer l’Etat québécois : une fonction économique de diminution draconienne des coûts pour laquelle le modèle du CLSC joue un rôle primordial car il propose des soins simples, globaux, préventifs, de base, etc., et une fonction sociale, celle d’exercer le contrôle politico-social des catégories sociales pauvres par une politique de participation intégrative.
Toute l’évolution récente des CLSC est marquée par la tension que suscite la gestion simultanée de ces deux fonctions contradictoires sous plusieurs aspects. Le contexte de crise économique favorise la prédominance de la fonction économique, ce qui se traduit par une volonté gouvernementale croissante d’intégrer les CLSC dans le réseau des établissements socio-sanitaires, de les normaliser, au détriment de leur fonction d’innovation, de participation, de contestation, d’orientation communautaire, qui donne son caractère original au modèle théorique des CLSC.
Aussi les CLSC sont-ils actuellement le lieu d’enjeux importants dans les luttes pour une transformation des pratiques de santé au Québec.
Abstract
The question of the community control of health in Québec is presently polarized around the debate on the Local Community Service Centers (LCSC) which were established by the reform of health and social services in 1971.
The LCSC model is structured by the necessity for the Québec State to respond to the economic and social contradictions of Québec society. On the one hand, the State must cut health costs drastically, and the LCSC are extremely important in this light because they offer simple, front-line, preventive medical care, and on the other hand, the State must exercise its function of socio-political control of the poorer sectors of the population through a policy of "integrative participation".
The simultaneous pursuit of these two largely contradictory necessities conditions the evolution of the LCSC. The present economic crisis tends to put the economic necessities in the foreground which means that government policy tends to favour the integration of the LCSC into the more traditional network of health and welfare institutions and to sacrifice the innovative, participative and community oriented experiences that constitute the original character of the theoretical model of the LCSC.
For this reason the LCSC is an important focus pont in the struggle for the transformation of health pratices in Québec.
Resumen
El problema de la participación responsable de la comunidad en el campo de la salud en Quebec, se polarisa actualmente en torno a los Centros Locales de Servicios Comunitarios (CLSC) productos de la reforma de los servicios de la salud y sociales, en 1971.
El modelo CLSC nace del interés del gobierno por afrontar paralelamente dos problemas: uno de carácter económico y el otro de carácter social.
En lo económico, interesa al gobierno reducir los costos; en ese plano el CLSC juega un rol primordial y a que este organismo ofrece servicios básicos, de cuidados simples, con un enfoque global y preventivo.
En lo social, el CLSC, mediante una política de participación integrativa de la población, ejerce un control político-social de los sectores más pobres.
La reciente evolución de los CLSC está marcada por la tensión que crea el juego simultáneo de estos dos factores que son contradictorios bajo muchos aspectos.
El contexto de crisis económica favorece el predominio del problema económico, lo que se traduce por una voluntad creciente del gobierno de integrar los CLSC en el sistema de los establecimientos socio-sanitarios, de normalisarlos, en detrimento de su función de innovación, de participación, de denuncia, de orientación comunitaria, aspectos que le dan el tinte de originalidad al modelo teórico.
Finalmente los CLSC son un lugar estratégico en la lucha por la transformación de las prácticas de salud en Quebec.