Volume 39, numéro 2, 2018 Les meilleures pratiques cliniques préconisées dans le secteur de la santé et des services sociaux en matière de problématiques comportementales The recommended best clinical practices in the health and social services sector regarding behavioural issues

FR :

Les comportements-défis présents chez certains enfantsayant un diagnostic du trouble du spectre de l’autisme (TSA)engendrent des difficultés et se répercutent sur leurfamille. Un des moyens pouvant soutenir ces familles est la formationparentale. Cette étude vise à évaluer les effetsd’une formation parentale francophone offerte à 49 parentsd’enfants ayant un TSA québécois etfrançais. Au terme de la formation, une réduction descomportements-défis est observée cliniquement.Parallèlement à cette réduction, les comportementsde communication et de socialisation s’améliorent. Lesrésultats montrent qu’il est possible d’implanter leprogramme avec des résultats équivalents dans descontextes d’intervention distincts.

EN :

The challenging behaviours of some children with Autism SpectrumDisorder (ASD) cause difficulties and affect their families. One way tosupport these families is parental training. The goal of this study isto evaluate the effects a French-language parent training had on 49Quebec and French parents of children with ASD from Quebec and France.At the end of the program, a reduction in challenging behaviours wasclinically observed, as well as an improvement in the communication andsocialization. The results show that it is possible to set up theprogram with the same results in different intervention contexts.

FR :

Le présent article vise à synthétiser et à mettre à jour une recension sur l’intervention de la crise en DI-TSA qui a été publié en 2015. Après un rappel du contexte, le concept de crise comportementale est discuté et une formulation théorique et clinique de ce phénomène est proposée à partir de l’état des connaissances actuelles. Puis, en s’appuyant sur l’ensemble de la documentation recueillie, un modèle d’interventions préventives sur les situations de crise en DI-TSA regroupe de façon succincte les meilleures pratiques recensées dans le domaine. En terminant, les limites de la démarche sont évoquées brièvement et des pistes de recherche sont mentionnées.

EN :

This article aims to synthesize and update a review on the phenomenon of the crisis in the IDD-ASD which was published in 2015. After a reminder of the context, the concept of Behavioral crisis (BC) is discussed and theoretical and clinical formulations are proposed from the current state of knowledge. Then, drawing on all the documentation collected, a model of preventive interventions on BC situations in IDD-ASD summarizes the best practices identified in the field. In conclusion, the limitations of the proposal are briefly mentioned and some research tracks are mentioned.

FR :

Cet article présente les résultats d’une étude exploratoire portant sur les principales composantes caractérisant la clientèle dite « multiproblématique » au sein du réseau de la santé et des services sociaux (N = 128). Le portrait d’ensemble qui se dégage de cette étude met en évidence les facteurs de risque de comportements problématiques prédominant chez cette clientèle et l’ampleur de l’intensité de services qu’elle requiert. Par ailleurs, les résultats démontrent que le réseau se situe davantage en gestion de l’urgence des situations plutôt qu’en organisation de services planifiés auprès de cette clientèle aux besoins particuliers.

EN :

This article presents the results of an exploratory study about the main components characterizing the people with so-called "multilevel problems" in health and social services (N = 128). The overall picture that emerges from this study highlights risk factors for challenging behavior in this population. The results show that the network can be found more in the management of emergency situations rather than in the organization of planned services to this clientele with special needs.

FR :

Cette étude exploratoire a pour objectif de documenter le portrait de 12 enfants et de leurs parents ayant un trouble de la personnalité limite (TPL) et de présenter la durée et l’intensité des services offerts. Les données recueillies auprès de 12 professionnels travaillant dans des équipes enfance et santé mentale jeunesse suggèrent que les enfants et leurs parents qui consultent démontrent, pour la plupart, des signes de détresse importants et que la durée et l’intensité des services s’avèrent considérables, particulièrement pour les enfants plus âgés qui, au fil de leur évolution, sont souvent diagnostiqués avec un TPL et devront être retirés de leur milieu familial.

EN :

This exploratory study aims to document the portrayal of 12 children and their parents with Borderline Personality Disorder (BPD) and to present the duration and intensity of the services offered in first line. Data from 12 professionals working in childhood and youth mental health teams suggest that children and their parents who seek counseling mostly show significant signs of distress and that the duration and intensity of services are considerable, particularly for older children who will be diagnosed with BPD and will have to be removed from their family environment.

FR :

Cet article a pour objet la mise en lumière d’un cadre conceptuel encore trop méconnu pour aider le clinicien à repérer les jeunes enfants victimes de traumatismes psychologiques: le jeu post-traumatique. D’autres cadres théoriques (p. ex., le trauma complexe, un État de stress post-traumatique) peuvent permettre par observation indirecte, d’identifier les perturbations comportementales et développementales des enfants victimes de traumatisme. Mais, c’est l’observation directe, soit l’expression du trauma dans le jeu, qui permet de comprendre l’expérience subjective du jeune enfant victime d’évènements et situations traumatiques. Il a, en effet, été démontré que les enfants traumatisés jouent différemment de leurs pairs non traumatisés. Le jeu post-traumatique est le langage codé de l’enfant, une manière adaptée à son stade développemental de communiquer et possiblement de demander de l’assistance. Cet article propose de documenter ces signes cliniques répertoriés dans les écrits scientifiques.

EN :

The present article seeks to shed light on a certain conceptual framework that is not yet recognized enough and that aims to help clinicians detect those children who are victims of psychological trauma: the framework is that of observing them in posttraumatic play. Other theoretical constructs (complex trauma, PTSD) are already available to identify posttraumatic symptoms or their after effects. However, it is by direct observation of the child at play that we can truly understand the child’s subjective experience of what may have been exposure to potentially traumatic events. It has in fact been determined that children who have experienced trauma play differently than their peers who have not. Posttraumatic play is a kind of ‘code’ used by the child, a way to communicate and possibly ask for assistance that is well adapted to his/her developmental level. This article proposes to document these clinical signs from the scientific literature.

FR :

Le concept « clientèlemultiproblématique » est fréquemmentutilisé, tant dans le secteur des services de santéphysique, le secteur des services sociaux que le secteur del’administration publique. Mais ce concept a-t-il la mêmesignification pour l’ensemble de ces secteurs? Lesrésultats d’une recension des écrits montrentdeux points de convergences qui ressortent des trois secteursanalysés, soit les multiples problèmes présententchez la clientèle et les difficultés organisationnelles.Cette constatation justifie l’importance d’examiner ladiversité et la complexité des besoins de cetteclientèle en adoptant une vision (éco)systémique.

EN :

The concept of "multi-problem clientele" is frequently used, in thephysical health services sector, the social services sector and thepublic administration sector. But does this concept have the samemeaning for all of these sectors? The overall results of a reviews showtwo points of convergence that emerge from the three sectors analyzed,that is; the multiple problems present in the clientele and theorganizational difficulties. This finding justifies the importance ofexamining the diversity and complexity of the needs of this clienteleby adopting an exosystemic vision.

FR :

L’inclusion des personnes présentant une déficience intellectuelle ou un trouble du spectre de l’autisme et manifestant des troubles graves du comportement demeure un défi. Les pratiques soutenues par les ressources d’hébergement de la communauté se rapportent parfois encore à des traditions institutionnelles. Cet article vise à comparer les sujets d’études récentes associées aux modèles d’intervention médical et environnemental pour en déceler des divergences. Une analyse thématique inductive des titres et résumés de 113 articles a permis de les classifier sous 12 catégories émergentes et ainsi, de proposer des orientations de recherche futures basées sur des lacunes de couverture des sujets recensés.

EN :

Inclusion in the community of people with intellectual disability or autism spectrum disorder and challenging behaviors remains partial. Practices supported in the community's housing resources sometimes still relate to institutional traditions. This article aims to compare the subjects of recent studies regarding medical and environmental intervention models to identify discrepancies. An inductive thematic analysis of the titles and abstracts of 113 articles permitted to classify them under 12 emerging categories, and to suggest future research orientations based on gaps in coverage of the identified topics.

FR :

Le présent article vise à comparer deux modèlesd’intervention en TGC, soit le modèlequébécois d’Analyse et d’InterventionMultiModales (AIMM) et le modèle de Soutien ComportementalPositif (SCP : Positive Behavioral Support) chez les personnesprésentant une déficience intellectuelle (DI). Cemodèle de LaVigna et Willis (2012) a d’ailleurs faitl’objet récemment de démonstrations convaincantessur le plan de son efficacité et de son efficience clinique.Après avoir constaté les compatibilités et lesdifférences entre ces deux modèles sur le planqualitatif, certaines pistes d’amélioration clinique et derecherche concernant l’AIMM sont relevées.

EN :

The purpose of this article is to compare two models of intervention inSBD: the Quebec Multimodal Analysis and Intervention Model (AIMM) andthe Positive Behavioral Support Model (SCP) in people with intellectualdisabilities (ID). The latter model of LaVigna and Willis (2012) hasrecently been the subject of convincing demonstrations in terms of itseffectiveness and clinical efficiency. After having noted thecompatibilities and the differences between these two models in termsof quality, some lines of clinical improvement and research concerningthe AIMM are raised.

FR :

Cet article s’appuie sur notre pratique de psychologue clinicienen milieu carcéral et plus particulièrement dans unétablissement pénitentiaire pour mineurs (EPM). Cesétablissements n’ont pas de précédent enFrance. L’objectif de cet article est d’interroger lesmanifestations spécifiques à une pluriculturalitéprofessionnelle et son impact sur la dynamique du travailpluridisciplinaire et la prise en charge des adolescentsincarcérés en EPM. Nous attacherons une attentionparticulière aux effets que produit la rencontre des culturesprofessionnelles sur les liens institutionnels et la prise en chargedes adolescents incarcérés.

EN :

This article leans on our psychologist's practice in prison and moreparticularly in a prison for minors. These establishments have noprecedent in France. The objective of this article is to present areflection on the processes of interculturation in themulti-institutional and multidisciplinary work in prison foradolescents. We shall attach a particular attention to the effectsproduced by the meeting between the professional cultures on theinstitutional links and the management of the imprisoned adolescent.

FR :

Les perspectives inédites qu’inaugurent les réalités virtuelles trouvent chez les adolescents un public « captivé ». Parmi les hypothèses dynamiques que nous mettons au travail dans cet article en prenant appui sur un cas clinique, nous proposons que l’investissement massif de ce média peut avoir pour fonction l’évitement phobique de la pulsionnalité adolescente, évitement qui touche notamment la rencontre avec l’autre sexué. Cette fonction de l’évitement de l’autre interroge le processus adolescent dans son travail de transformation du sexuel infantile visant à trouver un objet sexuel non incestueux, sur fond de travail de subjectivation ouvrant sur le « devenir adulte ».

EN :

The novel perspectives offered by virtual realities seem to have found a "captive" audience among adolescents. Among the dynamic assumptions that we work with in this paper relying on a clinical case, we propose that the massive investment of this medium can have a function of phobic avoidance of adolescent drive activity, avoidance affecting particularly the sexual encounter with the other. This function of avoidance of the other questions the adolescent process in its work of transformation of the infantile sexuality trying to find a non-incestuous sexual object on a background of work of subjectivity opening to the "becoming adult".

FR :

Le test de Zulliger est un test projectif à administrationcollective basé sur la technique des taches d’encre.L’objectif de cet article est de discuter de la pertinence del’utilisation du test de Zulliger au Québec par le biaisd’une recension de la littérature. Dix-sept étudescomparatives ou transculturelles sont présentées etdonnent du support à cette discussion. Les réflexionseffectuées suggèrent que le test de Zulliger est uninstrument économique, rapide, simple, profond et polyvalent.Cela tend à justifier la pertinence de son utilisation auQuébec ainsi que la pertinence des études sur le sujet.

EN :

The Zulliger test is a collective projective test based on inkblots techniques. The purpose of this article is to study the appropriateness of the use of Zulliger test in Quebec through a review of the literature. Seventeen comparative or cultural studies were found in the major databases. The results suggest that the Zulliger test is economical, fast, simple, deep and versatile, which can lead us to justify the relevance of its use in Quebec, as well as the continuation of studies on the subject.

FR :

Nous avons évalué la façon dont des participantsraisonnent sur un contenu positif lié à leur historiqueaffectif. Deux groupes (parent; non parent) effectuaient destâches de déduction et d’induction dont les contenusétaient neutre, émotif-général etémotif-lié à la parentalité. Lesparticipants évaluaient le niveaud’émotivité des contenus. Le groupe parent avaitune performance équivalente pour la déduction au groupenon parent sur le contenu émotif-lié à laparentalité, malgré un niveaud’émotivité plus élevé. Lesrésultats appuient partiellement la conclusion que leraisonnement est influencé différemment selon que lesémotions soient liées ou non aux expériencespersonnelles.

EN :

We evaluated how participants think about positive content related to their emotional history. Two groups (parent, non-parent) performed deduction and induction tasks whose contents were neutral, emotional-general, and emotional-parenting. Participants assessed the level of emotionality of the content. The parent group had an equivalent performance to the non-parent group regarding the deduction tasks for the emotional-parenting content, this despite a higher level of emotionality. The results partially support the conclusion that reasoning is influenced differently depending on whether or not emotions are related to personal experiences.

FR :

Les partisans de la synergologie la considèrent comme une discipline scientifique. Mais l’unique publication révisée par les pairs (Turchet, 2013) comporte des lacunes (utilisation inadaptée de la littérature scientifique pour justifier les arguments, biais méthodologiques). Par ailleurs, des astuces rhétoriques sont utilisées afin de présenter certains résultats comme validant les hypothèses. Ainsi, la synergologie n’a que l’apparence d’une discipline scientifique et l’absence de théories et validations fiables la classe inévitablement comme une pseudo-science. Cette analyse est discutée en termes d’utilisation de pseudo-sciences dans le système judiciaire et de leur impact lors de procès. Des recommandations sont formulées pour que les professionnels puissent les identifier.

EN :

Synergology’s supporters consider it as a scientific discipline. But the unique peer-reviewed publication (Turchet, 2013) contains gaps (including the improper use of scientific literature to justify arguments, or methodological biases). Moreover, rhetorical fallacies are used to present results that appear to confirm the hypotheses. That is why synergology only has the appearance of a scientific discipline, and the absence of reliable validations combined with an imperfect theoretical model inevitably classifies it as a pseudoscience. This analysis is discussed in terms of use of pseudosciences in the judicial system and their impact during trials. Recommendations are made so that professionals can identify them.