Résumés
Résumé
Université de Montréal.Le contexte actuel des systèmes de santé occidentaux réclame que des transformations soient opérées dans les modes d’organisation et de dispensation des soins de santé. Pour faire face à ces nouveaux défis, de nombreux établissements ont introduit de nouveaux rôles infirmiers ayant le potentiel de transformer l’offre de services. Cet article a comme but de mieux comprendre le déploiement de ces nouveaux rôles infirmiers en contexte québécois et d’identifier les facteurs qui favorisent ou entravent leur mise en oeuvre, en portant un intérêt particulier à la dimension du pouvoir médical. Notre analyse montre que l’introduction de nouveaux rôles nécessite que soient redéfinis les espaces d’autorité exercés par la profession médicale sur la prestation de l’ensemble des services de santé, incluant les services infirmiers. La question du pouvoir médical, aussi délicate soit-elle, est d’autant plus importante que la négociation des frontières entre la profession infirmière et la profession médicale se présente comme un incontournable pour maximiser le plein potentiel de ces rôles et atteindre les objectifs poursuivis en termes d’accessibilité, de globalité et de qualité des services.
Abstract
The current context of health-care systems in the western world demands that transformations be made in the modes of organization and provision of health-care services. In order to face these new challenges, many institutions have introduced new roles for nurses, with the potential to make significant changes in the services available. This paper aims to develop a better understanding of the implementation of these new nursing roles in the Québec context, and to identify the factors that enhance or hinder their implementation, with a particular focus on the power of the medical profession. This analysis shows that the introduction of new roles requires a redefinition of the fields of authority exercised by the medical profession over delivery of the full range of health-care services, including nursing services. The issue of medical power, delicate as it is, takes on all the more importance as the negotiation of the boundaries between the nursing profession and the medical profession becomes an inevitable step toward maximizing the full potential of these roles, and to achieving the goals pursued in terms of accessibility, universality and quality of services.
Parties annexes
Bibliographie
- Abbott, Andrew, 1988 The System of Professions : An Essay on the Division of Expert Labor, Chicago, The University of Chicago Press.
- Atwall, Anita et Kay Caldwell, 2006 « Nurses’ perceptions of multidisciplinary team work in acute health-care », International Journal of Nursing Practice, 12 : 359-365.
- Beaulieu, Marie-Dominique, Jean-Louis Denis, Danielle D’Amour et autres, 2006 L’implantation des Groupes de médecine de famille : le défi de la réorganisation de la pratique et de la collaboration interprofessionnelle, Rapport de recherche, Université de Montréal.
- Biddle, Bruce J., 1979 Role Theory. Expectations, Identities, and Behaviors, New York, San Francisco, London, Academic Press.
- Brooten, D., M.D. Naylor, L.P. Brown et autres, 2002 « Lessons learned from testing the quality cost model of advanced practice nursing », Journal of Nursing Scholarship, 34 : 369-375.
- Bryant-Lukosis, D., A. Dicenso, G. Brown et autres, 2004 « Advanced practice nursing roles : development, implementation and evaluation », Journal of Advanced Nursing, 48, 5 : 519-529.
- Buchan, J. et L. Calman, 2004 « Skill-mix and policy change in the health workforce : nurses in advanced roles », OECD Health Working Papers, no 17.
- Butler, Christopher C., Mags Rees, Paul Kinnersley et autres, 2001 « A case study of nurse management upper respiratory tract infections in general practice », Journal of Advanced Nursing, 33, 3 : 328-333.
- Clarin, Olivia, Christine L. Latham et Mary D. Knudson, 2007 « Strategies to overcome barriers to effective nurse practitioners and physician collaboration », The Journal for Nurse Practitioners, 3, 8 : 538-548.
- Coburn, David, Carl D’Arcy et George M. Torrence, 1998 Health and Canadian Society (3 ed.), Toronto, Buffalo, London, University of Toronto Press.
- Coburn, David, 1988 « The development of Canadian nursing professionalization and proletarianization », International Journal of Health Services, 18, 3 : 437-456.
- Commission d’enquête sur les services de santé et les services sociaux, 1988 Rapport de la commission d’enquête sur les services de santé et les services sociaux, Québec, Publications du Québec.
- Contandriopoulos, André-Pierre (dir.), 1999 « La régulation d’un système de soins sans murs », dans J.-P. Claverannes, C. Lardy, G. de Pouvourville et al., La santé demain. Vers un système de soins sans murs, Paris, Economica, p. 87-102.
- Dargentas, Magdalini et Dominique Le Roux, 2005 « Potentials and limits of secondary analysis in a specific applied context : The case of EDF—verbatim », Forum Qualitative Sozialforschung / Forum: Qualitative Social Research [On-line Journal], 6, 1, http://www.qualitative-research.net/fqs-texte/1-05/05-1-40-e.htm 6(1).
- D’Amour, Danielle, Johanne Goudreau, Éveline Hudon et autres, 2008 « Le développement de la pratique infirmière en GMF », Perspective Infirmière, 5, 7 : 4-11.
- D’Amour, Danielle, Diane Morin, Carl-Ardy Dubois et autres, 2007 Évaluation de l’implantation du programme d’intéressement au titre d’infirmière praticienne spécialisée, Rapport de recherche présenté au ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec.
- De Serres, Marie et Nicole Beauchesne, 2000 L’intervenant pivot en oncologie. Un rôle d’évaluation, d’information et de soutien pour le mieux-être des personnes atteintes de cancer, Québec, Ministère de la Santé et des Services sociaux, Conseil québécois de lutte contre le cancer.
- Dowswell, Thérèse, David Wilkin et Jennifer Bank-Smith, 2002 « Nurses and English primary care groups : their experiences and perceived influence on policy development », Journal of Advanced Nursing, 37, 1 : 35-42.
- Farber, John M., Michèle Deschamp et Roy Cameron, 2002 Investigation and Assessment of the Navigator Role in Meeting the Information, Decisional and Educational Needs of Women with Breast Cancer in Canada, Ottawa, Health Canada.
- Fillion, Lise, Marie De Serres, Richard Lapointe-Goupil et autres, 2006 « Implementing the role of patient-navigator nurse at a university hospital centre », Canadian Oncology Nursing Journal, 16, 1 : 11-17.
- Fitzgerald, Louise et Yvon Dufour, 1998 « Clinical management as boundary management : A comparative analysis of Canadian and UK health-care institutions », Journal of Management in Medicine, 12, 4/5 : 199-214.
- Freidson, Elliot
- 1970Profession of Medicine, New York, Dodd, Mead and Compagny.
- 1984La profession médicale, Paris, Payot.
- Glouberman, Sholom et Henry Mintzberg
- 2001a« Managing the care of health and the cure of disease – Part I : Differentiation », Health Care Management Review, 26, 1 : 56-69.
- 2001b« Managing the care of health and the cure of disease – Part II : Integration », Health Care Management Review, 26, 1 : 70-84.
- Gotts, Nicholas M.
- 2007« Resilience, panarchy, and world-systems analysis » [Electronic Version], Ecology and Society, 12. Extrait le 15 juin de http://www.ecologyandsociety.org/vol12/iss1/art24.
- Gouvernement du Québec
- 2002Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé (Projet de loi no 90-2002, chapitre 33), Québec, Éditeur officiel du Québec.
- Hagan, Louise et Diane Morin
- 2000« Evaluation of telenursing outcomes : Satisfaction, self-care practices, and cost savings », Public Health Nursing, 17, 4 : 305-313.
- Huberman, A.Michael et Matthew-B. Miles
- 2003Analyse des données qualitatives (2 ed.), Traduit de l’anglais par C. De Backer & V. Lamongie, Belgique, De Boeck-Wesmael.
- Hudon, Raymond, Élisabeth Martin et Maxime Perreault
- 2008Changement de statut des médecins en contexte d’interdisciplinarité ? Les limites de la collaboration médicale dans la réglementation professionnelle des techniciens ambulanciers, des infirmières praticiennes et des chiropraticiens, Actes de colloque « Making Connection for Health/Jeter des ponts pour la santé », Association canadienne de sociologie de la santé/Research Committee on the Sociology of Health/Canadian Medical Sociology Association, Montréal, 13-16 mai.
- Hung, Dorothy, Thomas Rundall, Alfred Tallia et autres
- 2007« Rethinking prevention in primary care : Applying the chronic care model to address health risk behaviors », Milbank Quarterly, 85, 1 : 69-91.
- Institut canadien d’information en santé (ICIS)
- 2005La réglementation et le nombre d’infirmières et d’infirmiers praticiens au Canada, Ottawa, Ontario.
- Kirshbaum, M., K. Booth et K. Luker
- 2004« The changing face of cancer care in the UK : can nurses help to structure new services ? », European Journal of Cancer Care, 13, 3 : 246-253.
- Laurant, M., D. Reeves, R. Hermens, J. Brasenning et autres
- 2005« Substitution of doctors by nurses in primary care », Cochrane Database of Systematic Reviews, 2 : no CD1271.
- Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS)
- 2004Pour optimiser la contribution des infirmières à la lutte contre le cancer au Québec [cited 2004 December, 12] ; http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/prob_sante/cancer/download.php?f=ceedfc80a4cb5f5b25b8ac6a92bf9049.
- Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS)
- 1997Programme québécois de lutte contre le cancer. Pour lutter efficacement contre le cancer, formons une équipe. Retrieved October, 10, 2002, from http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/1997/97-729-5.pdf
- Navarro, V.
- 1989« Professional dominance or proletarianization ? Neither », Milbank Quarterly, 66 (Suppl. 2), 57-75.
- Ordre des infirmières et infirmiers du Québec/Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (OIIQ/FMOQ)
- 2005Rapport du groupe de travail OIIQ / FMOQ sur les rôles de l’infirmière et du médecin de première ligne et les activités partageables, Montréal, 32 p.
- Richards, A., J. Carley, S. Jenkins-Clarke et autres
- 2000« Skill mix between nurses and doctors working in primary care-delegation or allocation : a review of the literature », International Journal of Nursing Studies, 37, 3 : 185-197.
- Shum, Chau, Ann Humphreg, David Wheeler et autres
- 2000« Nurse management of patients with minor illnesses in general practice : Multicentre, randomised controlled trial », British Medical Journal, 320, 7241 : 1038-1043.
- Sussman, Jonathan, Doris Howell, Mary Ann O’Brien et autres
- 2004An Evaluation of the Effectiveness of a Specialized Nursing Case Management Model in Coordinating Supportive Cancer Care in the Community – Final Report, Hamilton, Ontario, The Supportive Cancer Care Research Unit.
- Tremblay, Dominique
- 2008La traduction d’une innovation organisationnelle dans les pratiques professionnelles de réseau : l’infirmière pivot en oncologie, Thèse doctorale, Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal, Décembre 2008, 369 p.
- Tsai, A.C., S.C. Morton, C.M. Mangione et autres
- 2005« A meta-analysis of interventions to improve care for chronic illness », The American Journal of Managed Care, 11 : 478-488.
- Van Soeren, Mary et Vaska Micevski
- 2001« Success indicators and barriers to acute nurse practitioner role implementation in four Ontario Hospitals », AACN Clinical Issues, 12, 3 : 424-437.
- Wagner, E.H.
- 1998« Chronic disease management : What will it take to improve care for chronic illness ? », Effective Clinical Practice, 1, 1 : 2-4.
- Willard, Carole et Karen Luker
- 2007« Working with the team : strategies employed by hospital cancer nurse specialists to implement their role », Journal of Clinical Nursing, 16, 4 : 716-724.
- Williams, Anne et Bonnie Sibbald
- 1999« Changing roles and identities in primary health care : Exploring a culture of uncertainty », Journal of Advanced Nursing, 29, 3 : 737-745.
- Yin, Robert K.