Deux modèles de services de réhabilitation en Grande-Bretagne Two models of services in psychiatric rehabilitation in Great-Britain

Résumé

La réadaptation psychiatrique en Grande-Bretagne est articulée autour des concepts de la psychiatrie sociale. Les handicaps des patients souffrant de maladie schizophrénique seraient détermines par trois facteurs : les déficits dus à Ia maladie elle-même, les désavantages sociaux et la réaction de l'individu à sa condition psychosociale. La réadaptation vise à réduire ou, au moins, à contenir les handicaps en travaillant sur ces trois dimensions. Par ailleurs, les services psychiatriques britanniques ont été des pionniers de la désinstitutionnalisation et du développement d'une approche communautaire. Toutefois, ces développements se sont effectués de façon très progressive avec des expériences avant-gardistes et d'autres à mi-chemin. Deux milieux de réadaptation seront ici décrits : Netherne, basé sur un hôpital psychiatrique avec responsabilité de secteur; Camberwell, où l'asile n'existe plus et où un centre est responsable de la réhabilitation du secteur.

SUMMARY

Social Psychiatry concepts represent the theoretical basis of British psychiatric rehabilitation. Psychiatric disabilities are explained in terms of three dimensions: psychiatric impairment, social disadvantages and personal reaction to impairment and disadvantages. Psychiatric rehabilitation consists in reducing or at least containing disabilities using medical and social treatments to affect these 3 dimensions. British Psychiatric services have pionereed deinstitutionaliza-tion and community care. However, the development of integrated community services has been slow and uneven across the country. Two British rehabilitation settings are described. Netherne Hospital, a mental hospital with local area respon-sabilities for rehabilitation. Camberwell, where admissions to mental hospital has ceased and where District Services Center coordinate the rehabilitation activities.