La psychothérapie dialectique comportementale des personnalités limites Dialectal Behavior Psychotherapy with Borderline Patients

RÉSUMÉ

Tout clinicien qui travaille un tant soit peu auprès des personnalités limites pourra évoquer une série d'épisodes relationnels intenses qui taxent autant le professionnel que l'individu qui pose ces gestes. Dans ce contexte, le silence des praticiens d'allégeance comportementale en a étonné plus d'un. Ce n'est en effet que depuis le début des années 90 que les préceptes cognitifs-béhavioraux et la technologie afférente sont appliqués au traitement du trouble de la personnalité limite. Les travaux de Linehan se distinguent par les efforts consentis pour démontrer l'efficacité de l'approche dialectique comportementale. Cet article présente l'historique et la philosophie de l'approche de Linehan, les critères diagnostiques, les principaux outils cliniques, l'exploration des dilemmes dialectiques et des modes de traitement ainsi que les stratégies thérapeutiques de base utilisées dans cette approche.

ABSTRACT

Any therapist working with borderline patients knows that this is a crisis prone population that can be as burdening for the professional clinician as for the individual who experiences these intense relational episodes. Within this context, it is quite surprising that leaders of the behavioral approach waited until the beginning of the nineties before applying their technology to the treatment of patients diagnosed with borderline personality disorder. Linehan put numerous efforts to empirically demonstrate the efficiency of her newly developed dialectical behavior therapy, which makes it a noteworthy model. This article presents some historical and philosophical underpinnings of her approach, followed by the diagnostic criteria, the main clinical tools she advocates, the various dialectal dilemma, the treatment modes as well as an overview of the basic therapeutic strategies used in this approach.