Volume 31, numéro 1, printemps 2006 Éthique Sous la direction de Yves Lecomte et Jean-François Saucier

FR :

Cet article examine le statut des personnes souffrant de troubles mentaux à la lumière des instruments internationaux en matière de droits humains et évalue si les droits de ces personnes sont respectés dans le contexte canadien. Les auteurs estiment que bien que les systèmes de pays tels que le Canada garantissent des protections civiles et constitutionnelles significatives à l’ensemble de leurs citoyens, incluant ceux qui souffrent de troubles mentaux, il en est bien autrement au chapitre de l’accès aux services sociaux. Les auteurs discutent de la nécessité de corriger cette lacune. Enfin, ils estiment qu’il faut surveiller de près l’apparente dissonance entre les droits internationalement reconnus à des soins adéquats et à la protection contre la discrimination, et leur application restreinte en contexte canadien.

EN :

This article surveys the status of people with mental disorders in the light of international human rights law and assesses if their rights are respected in the Canadian context. The authors recognize that although the national systems of countries such as Canada provide significant civil and constitutional protections on the positive rights of its citizens, including those who suffer from intellectual disability, the same cannot be said with respect to entitlements to the provision of social services. The authors argue that this shortcoming must be remedied. Finally, the authors conclude that it is paramount to closely monitor the apparent dissonance between internationally recognized rights to adequate healthcare and freedom from discrimination and their strict application in the Canadian context.

ES :

Este artículo examina el estado de las personas que sufren trastornos mentales, en relación con los instrumentos internacionales en materia de derechos humanos, y evalúa si los derechos de estas personas son respetados en el contexto canadiense. Los autores estiman que, aunque los sistemas de países como Canadá garantizan la protección civil y constitucional significativa de todos sus ciudadanos, incluyendo a aquellos que sufren de trastornos mentales, es muy diferente en cuanto al acceso a los servicios sociales. Los autores discuten la necesidad de corregir esta laguna. Finalmente, estiman que es necesario vigilar la aparente disonancia entre los derechos internacionalmente reconocidos, al cuidado adecuado y a la protección contra la discriminación, y su aplicación restringida en el contexto canadiense.

PT :

Este artigo examina o estatuto das pessoas que sofrem de transtornos mentais à luz dos instrumentos internacionais em matéria de direitos humanos e avalia se os direitos destas pessoas são respeitados no contexto canadense. Os autores acreditam que, apesar dos sistemas de países, como o Canadá, garantirem proteções civis e constitucionais significativas a seus cidadãos, incluindo os que sofrem de transtornos mentais, não é bem assim no capítulo do acesso aos serviços sociais. Os autores discutem a necessidade de corrigir esta lacuna. Finalmente, eles acreditam que é necessário observar de perto a aparente dissonância entre os direitos, internacionalmente reconhecidos, aos cuidados adequados e à proteção contra a discriminação, e sua aplicação limitada no contexto canadense.

FR :

Cet article se veut une contribution réflexive sur le thème de l’éthique appliquée qui vise à alimenter les pratiques professionnelles et interdisciplinaires. Les auteurs examinent la démarche de délibération éthique qui vise quatre finalités principales, soit le développement des compétences réflexives et éthiques des professionnels, l’élaboration, chez les professionnels, d’une structure réflexive « éthique » facilitant la praxis professionnelle, l’orientation et la coordination rapide de l’action ; la mise en place d’une structure de délibération collective utile afin d’orienter les décisions difficiles et les actions futures. Enfin, le processus délibératif a aussi une visée évaluative et s’avère pertinent dans les apprentissages découlant des expériences vécues par chacun des participants.

EN :

This article wants to be a contribution reflecting on the theme of applied ethics aiming at nourishing professional and interdisciplinary practices. The authors examine the process of ethical deliberation which has four major ends : the development of reflective and ethical competences of professionals, the elaboration by professionals, of an ethical reflective structure facilitating professional praxis, orientation and quick coordination of action ; implementation of a structure of collective deliberation useful in the orientation of difficult decisions and future actions. Finally, this process also has an objective of evaluation and appears relevant in the apprenticeship drawn from experiences of each participant.

ES :

Este artículo pretende ser una contribución reflexiva sobre el tema de la ética aplicada que busca alimentar las prácticas profesionales e interdisciplinarias. Los autores examinan la deliberación ética que tiene como objetivo cuatro finalidades principales: el desarrollo de las competencias reflexivas y éticas de los profesionales; la elaboración, por parte de los profesionales, de una estructura reflexiva “ética” que facilite la práctica profesional; la orientación y la coordinación rápida de la acción; la puesta en marcha de una estructura de deliberación colectiva útil con el fin de orientar las decisiones difíciles y las acciones futuras. Finalmente, el proceso de deliberación también tiene el objetivo de evaluar y es pertinente en los aprendizajes que se desprenden de las experiencias vividas por cada uno de los participantes.

PT :

Este artigo pretende dar uma contribuição reflexiva sobre o tema da ética aplicada que visa alimentar as práticas profissionais e interdisciplinares. Os autores examinam a abordagem de deliberação ética que visa quatro finalidades principais, seja o desenvolvimento das competências reflexivas e éticas dos profissionais, a elaboração, pelos profissionais, de uma estrutura reflexiva “ética” que facilite a práxis profissional, a orientação e a coordenação rápida da ação; a criação de uma estrutura de deliberação coletiva útil a fim de orientar as decisões difíceis e as ações futuras. Finalmente, o processo deliberativo também possui um objetivo de avaliação e se mostra pertinente nas aprendizagens que decorrem das experiências vivenciadas por cada um dos participantes.

FR :

Dans le parcours analytique, non pas nécessairement de cures menées à terme, mais de recours à l’analyse, à tout le moins à un analyste en guise de premier pas, à un moment ou à un autre du processus analytique, le sujet est appelé à prendre une position éthique. Les enjeux ne sont évidemment pas les mêmes en début de parcours, à un point tournant décisif ou encore à la fin d’une cure, soit sa conclusion. Toutefois le sujet ne peut éviter cette confrontation où lui et lui seul, décide de s’engager ou non dans la découverte de son inconscient. Des cas cliniques illustreront ces temps charnières. Quant à l’analyste, ne cédant pas sur son désir de savoir, il maintient l’éthique de la psychanalyse en se tenant du côté du tranchant de la vérité et il oriente son acte afin que le sujet ait accès à ce qui le cause.

EN :

During the analytical course, not necessarily at the end of the course of treatment, but as a resort to analysis, at the least as a first step, in a moment or another during the analytical process, the subject is called to take an ethical position. The stakes are obviously not the same in the beginning, at a decisive turning point or again at the end of treatment, meaning its conclusion. However, the subject cannot avoid this confrontation where self and self alone, decide to engage or not in the discovery of his unconcious. Clinical cases illustrate these turning points. As for the analyst, not giving up on his desire to know, he maintains the ethics of the psychoanalysis by remaining on the side of sharpness of truth and he guides his action in order for the subject to have access to its cause.

ES :

En el recorrido analítico, no necesariamente de los tratamientos llevados a término, sino cuando se recurre al análisis, mínimamente a un analista como primer paso, en un momento u otro del proceso analítico, el sujeto debe tomar una postura ética. Los aspectos no son evidentemente los mismos al inicio del recorrido, en un punto decisivo o al final de un tratamiento, es decir, a su conclusión. Sin embargo, el sujeto no puede evitar esta confrontación en la que sólo él decide involucrarse o no en el descubrimiento de su inconsciente. Los casos clínicos ilustran estos momentos decisivos. En cuanto al analista, que no cede a su deseo de saber, conserva la ética del psicoanálisis al mantenerse del lado de la verdad y orienta su acto a fin de que el sujeto tenga acceso a aquello que lo causa.

PT :

No percurso analítico, não necessariamente definido como composto de tratamentos concluídos, mas como recurso à análise, pelo menos a um analista no início, em um momento ou em outro do processo analítico, a pessoa é chamada a tomar uma posição ética. As questões não são evidentemente as mesmas no início do percurso, em um ponto decisivo ou ainda no final de um tratamento, ou seja, sua conclusão. Entretanto, a pessoa não pode evitar este confronto onde só ela mesma decide comprometer-se ou não na descoberta de seu inconsciente. Casos clínicos ilustrarão estes tempos de mudanças. Quanto ao analista, não cedendo ao seu desejo de saber, ele mantém a ética da psicanálise ficando do lado do destrinchamento da verdade e ele orienta seu ato para que a pessoa tenha acesso ao que o causa.

FR :

La cure psychanalytique témoigne que toute personne détient un « savoir » sur ce qui la constitue au plan psychique. En dehors de la cure analytique, en une ou quelques rencontres thérapeutiques en santé mentale, la personne qui consulte peut-elle accéder à un savoir « minimal » sur elle ? S’appuyer sur celui-ci pour orienter certains aspects de sa vie fait appel à une éthique de la responsabilité chez la personne qui consulte. Faire advenir ce savoir réclame de la part du clinicien une conception de l’humain qui prend en compte les dimensions subjectives de la personne.

EN :

Everyone has a certain knowledge of what psychologically constitutes him/her. Part of the therapist’s ethical approach is to help this knowledge come to conscience. Apart from the analytical process, within one or a few therapeutic sessions, is the person consulting able to have access to a minimal knowledge about him-herself? Using this knowledge to guide certain aspects of his-her life, calls upon an ethics of responsibility on the part of the person consulting. To have this knowledge emerge demands on the therapists’ part, a concept of the human being that takes into account subjective dimensions of the person.

ES :

El tratamiento psicoanalítico es testigo de que todas las personas son poseedoras de un “conocimiento” acerca de lo que las constituye en el plano psíquico. Al exterior del tratamiento analítico, en uno o algunos encuentros terapéuticos de salud mental, ¿puede la persona que consulta tener acceso a un conocimiento “mínimo” acerca de ella misma? Apoyarse en ello para orientar algunos aspectos de su vida necesita de una ética de la responsabilidad por parte de la persona que consulta. Para hacer que advenga ese conocimiento, el clínico necesita una concepción del ser humano que tome en cuenta las dimensiones subjetivas de la persona.

PT :

O tratamento psicanalítico testemunha que toda pessoa detém um “saber” sobre o que a constitui no plano psíquico. Fora do tratamento analítico, em um ou vários encontros terapêuticos em saúde mental, a pessoa que consulta poderá ter acesso a um saber “mínimo” sobre ela mesma? Apoiar-se nisso para orientar alguns aspectos de sua vida requer uma ética da responsabilidade para a pessoa que consulta. Conseguir revelar este saber demanda, da parte do clínico, um conceito do ser humano que leve em consideração as dimensões subjetivas da pessoa.

FR :

Les auteurs présentent un bref aperçu du comité d’éthique clinique de l’institut universitaire en santé mentale auquel ils sont rattachés, ainsi que l’évolution de son mandat au cours des dernières décennies. Les principales fonctions portent sur la consultation clinique, l’influence exercée sur la formulation des politiques de l’institution et l’éducation destinée au personnel et au grand public en ce qui a trait à l’éthique et la santé mentale. À partir d’exemples et de questions débattues au sein du comité, les auteurs illustrent comment ces fonctions sont inter-reliées. Ils estiment que le questionnement éthique aide à revoir les pratiques cliniques et favorise ultimement de meilleures pratiques dans le domaine de la santé mentale.

EN :

The authors present a brief overview of the clinical ethics committee within their mental health university institute as well as its evolving mandates over the past few decades. The main functions include case consultation, input on elaboration of institutional policy, and staff education as well as public information on issues of ethics and mental illness. With examples and questions brought to the committee’s attention, the authors demonstrate how these functions are intertwined. The authors conclude that ethical questioning helps examine clinical practices and serves ultimately in guiding towards best practices in mental health.

ES :

Los autores presentan un breve resumen del comité de ética clínica del instituto universitario de salud mental al que están incorporados, así como la evolución de su mandato en el curso de las últimas décadas. Las principales funciones son acerca de la consulta clínica, la influencia ejercida a nivel de la formulación de las políticas de la institución y la educación destinada al personal y al público en general, en relación con la ética y la salud mental. A partir de ejemplos y cuestiones discutidas en el seno del comité, los autores ilustran la forma en que estas funciones están interrelacionadas. Los autores estiman que el cuestionamiento ético ayuda a revisar las prácticas clínicas y favorece posteriormente a mejores prácticas en el área de la salud mental.

PT :

Os autores apresentam uma breve visão geral da comissão de ética clínica do instituto universitário em saúde mental ao qual estão ligados, assim como a evolução de seu mandato durante as últimas décadas. Suas principais funções tratam sobre a consulta clínica, a influência exercida ao nível da formulação das políticas da instituição e a educação destinada aos funcionários e ao público em geral com respeito à ética e à saúde mental. A partir de exemplos e de questões debatidas dentro da comissão, os autores ilustram como essas funções estão interligadas. Os autores acreditam que o questionamento ético ajuda a rever as práticas clínicas e favorece, finalmente, melhores práticas na área da saúde mental.

FR :

La supervision externe d’équipe s’inscrit de plus en plus dans les dispositifs mis en place tant dans le réseau public que dans les milieux communautaires pour contribuer à soutenir les intervenants, à développer leurs habiletés et à améliorer les pratiques cliniques. Elle a aussi un rôle à jouer dans l’analyse des questions d’éthique et dans la prévention des erreurs déontologiques. La supervision d’équipe comporte cependant son lot de défis, notamment dans la prise en compte des dynamiques de groupe et dans les mécanismes à privilégier pour qu’elle puisse bien s’ajuster aux besoins et aux niveaux des intervenants y participant. Enfin, le superviseur doit également tenir compte de ses propres responsabilités éthiques face à ses supervisés et face à la clientèle des services dispensés.

EN :

External supervision of teams is increasingly part of mechanisms put in place both in public networks and community organizations to contribute in supporting professional mental health workers in developing their abilities and improving their clinical practices. It also plays a role in the analysis of ethical questions and in the prevention of deontological errors. The supervision of teams also includes its share of challenges, notably with regards to group dynamics and mechanisms to favour in order for supervision to rightly adjust to the needs and levels of participating professionals. Finally, the supervisor must also consider his own ethical responsibilities towards those supervised and towards their clients.

ES :

La supervisión externa de equipo se incluye cada vez más en los dispositivos a disposición de la red pública, así como de los medios comunitarios, para contribuir al apoyo de los interventores, desarrollar sus habilidades y mejorar las prácticas clínicas. También desempeña un papel en el análisis de cuestiones de ética y en la prevención de los errores deontológicos. La supervisión de equipo implica, no obstante, su porción de retos, específicamente en la consideración de las dinámicas de grupo y en los mecanismos a privilegiar para que ésta pueda ajustarse bien a las necesidades y al nivel de los interventores que participan en ellas. Por último, el supervisor debe también considerar sus propias responsabilidades éticas frente a sus supervisados y frente a la clientela que recibe los servicios.

PT :

A supervisão externa de equipe inscreve-se cada vez mais nos dispositivos criados, tanto na rede pública quanto nos meios comunitários, para ajudar a apoiar os interventores, a desenvolver suas habilidades e a melhorar as práticas clínicas. Ela também tem um papel a desempenhar na análise das questões de ética na prevenção dos erros deontológicos. A supervisão de equipe comporta, entretanto, sua parte de desafios, principalmente, na consideração das dinâmicas de grupo e nos mecanismos a privilegiar para que ela possa ajustar-se bem às necessidades e aos níveis dos interventores participantes. Finalmente, o supervisor deve, igualmente, levar em consideração suas próprias responsabilidades éticas face a seus supervisionados e face aos usuários dos serviços prestados.

FR :

Le trouble bipolaire est un trouble de l’humeur relativement sévère, caractérisé par la récurrence d’épisodes thymiques maniaques et dépressifs. Malgré les traitements stabilisateurs de l’humeur une partie significative des patients expérimentent des rechutes thymiques, des symptômes intercritiques et une altération du fonctionnement socioprofessionnel. De plus une partie des patients n’adhère pas aux traitements proposés. Cet article propose une revue des traitements psychoéducatifs et cognitivo comportementaux du trouble bipolaire (TCC). Méthode : Les études ont été identifiés via une recherche Medline recensant les études publiées entre 1971 et 2005. Résultats : Les traitements psychoéducatifs tendent à améliorer les connaissances sur la maladie, l’adhérence au traitement, la capacité à faire face aux prodromes des épisodes maniaques et à réduire les risques de rechute maniaque. Les TCC tendent à réduire les symptômes dépressifs, à améliorer l’adhésion aux traitements et à réduire les risques de rechute maniaque ou dépressive. TCC et traitements psychoéducatifs partagent le même modèle de la maladie. Il est donc difficile de départager clairement l’impact de l’une ou l’autre des interventions. Enfin peu d’études ont ciblé de manière spécifique les patients ayant une mauvaise adhérence aux stabilisateurs de l’humeur. Il serait important de développer là des interventions plus spécifiques. Conclusion : Les patients bipolaires semblent bénéficier des interventions psychoéducatives et TCC en complément de traitements pharmacologiques usuels. Des études ultérieures contrôlant notamment les aspects pharmacologiques, le degré d’adhésion au traitement et la sévérité du trouble pourraient remédier aux limitations des premières recherches.

EN :

Bipolar disorder is a severe mood disorder characterized by recurrence of mania and depression. Despite the use of mood stabilizers, a significant proportion of bipolar patients experience relapse, psychosocial impairment and persistent symptoms. A significant part of patients show poor adhesion to the pharmacological treatment. This article aims to provide an overview of research focusing on psychoeducational and cognitive-behavioral treatment (CBT) of bipolar patients. Method: Studies were identified through Medlinesearches between 1971 and 2005. Results: Studies on bipolar patients suggest that psychoeducational interventions may improve treatment adherence, illness knowledge, ability to cope with early manic symptoms and tend to reduce the risk of manic relapses. CBT tends to diminish depressive symptoms, improve treatment adherence and reduce the risk of depressive and manic relapses. Most psychoeducational and CBT studies share a common medical model of the illness, thereby making clear distinctions of impact of each intervention difficult. Few studies focused on patients with problems with mood stabilizers adherence. It is now important to develop specific interventions for those patients. Conclusion: According to these studies, bipolar patients are likely to benefit from psychoeducational or CBT interventions added to usual pharmacotherapy. In order to overcome limitations of existing research, future studies should adjust for the effect of pharmological treatment, the type and severity of psychopathology at baseline, the acceptance of and the adaptability to the illness and it’s awareness.

ES :

El trastorno bipolar es un trastorno del humor relativamente severo, caracterizado por la recurrencia de episodios tímicos maniacos y depresivos. A pesar de los tratamientos de estabilización del humor, una parte significativa de los pacientes experimenta recaídas tímicas, síntomas intercríticos y una alteración del funcionamiento socioprofesional. Además, una parte de los pacientes no sigue los tratamientos propuestos. Este artículo propone una revisión de los tratamientos psicoeducativos y cognitivo comportamentales del trastorno bipolar (TCC). Método: Los estudios fueron identificados por medio de una investigación Medline que hizo el recuento de los estudios publicados entre 1971 y 2005. Resultados: Los tratamientos psicoeducativos tienden a mejorar los conocimientos acerca de la enfermedad, la observancia del tratamiento, la capacidad de hacer frente a los pródromos de episodios maniacos y de reducir los riesgos de una recaída maniaca. Las TCC tienden a reducir los síntomas depresivos, a mejorar la observancia de los tratamientos y a reducir los riesgos de recaídas maniacas o depresivas. Las TCC y los tratamientos psicoeducativos comparten el mismo modelo de la enfermedad. En consecuencia, es difícil separar claramente el impacto de una u otra intervención. Por último, pocos estudios se han centrado de manera específica en los pacientes con una mala observancia de los estabilizadores del humor. Sería importante desarrollar intervenciones más específicas para ello. Conclusión: Los pacientes bipolares parecen beneficiarse de las intervenciones psicoeducativas y TCC como complemento de los tratamientos farmacológicos usuales. Estudios posteriores que controlen específicamente los aspectos farmacológicos, el grado de adhesión al tratamiento y la severidad del trastorno podrían remediar las limitaciones de las primeras investigaciones.

PT :

O transtorno bipolar é um transtorno do humor relativamente grave, caracterizado pela recorrência de episódios tímicos maníacos e depressivos. Apesar dos tratamentos estabilizadores de humor, uma parte importante dos pacientes sofre de recaídas tímicas, de sintomas intercríticos e de uma alteração do funcionamento socioprofissional. Além disto, alguns pacientes não aderem aos tratamentos propostos. Este artigo propõe uma revisão dos tratamentos psicoeducativos e cognitivo-comportamentais do transtorno bipolar (TCC). Método: Os estudos foram identificados através de uma pesquisa no banco de dados Medline que fez um recenseamento dos estudos publicados entre 1971 e 2005. Resultados: Os tratamentos psicoeducativos tendem a melhorar os conhecimentos sobre a doença, a adesão ao tratamento, a capacidade de fazer face aos pródromos dos episódios maníacos e a reduzir os riscos de recaída maníaca. Os TCC tendem a reduzir os sintomas depressivos, a melhorar a adesão aos tratamentos e a reduzir os riscos de recaída maníaca ou depressiva. TCC e tratamentos psicoeducativos dividem o mesmo modelo da doença. É, então, difícil separar claramente o impacto de uma ou outra intervenção. Finalmente, poucos estudos trataram de maneira específica os pacientes tendo uma má adesão aos estabilizadores do humor. Seria importante desenvolver intervenções mais específicas neste campo. Conclusão: Os pacientes bipolares parecem se beneficiar das intervenções psicoeducativas e TCC complementando tratamentos farmacológicos usuais. Estudos posteriores que controlem principalmente os aspectos farmacológicos, o grau de adesão ao tratamento e a severidade do transtorno poderiam remediar as limitações das primeiras pesquisas.

FR :

Le but de cette étude qualitative, exploratoire et rétrospective est de comprendre le processus suivi par des pairs aidants lors de leur expérience auprès d’un adolescent suicidaire. Des entrevues ont permis de recueillir des données auprès de jeunes ayant assumé ce rôle. La proposition suivante a émergé de l’analyse par théorisation ancrée : pour les jeunes, leur expérience fut perçue comme une mission héroïque, d’abord stimulante, puis confrontante et, finalement, enrichissante. Trois étapes en rendent compte. La première débute avec l’accès au statut de pair aidant et est animée de l’attitude « tout feu tout flamme » du jeune qui se donne comme mission de sauver un élève suicidaire. La seconde est marquée par une certaine désillusion après avoir considéré les faits entourant la mission et s’être engagé dans un combat pour « sauver » l’élève suicidaire. À la dernière étape, alors que la mission est complétée, une attitude de sagesse ressort lorsque le pair aidant fait la synthèse de ses victoires et de ses défaites. La grande rareté des recherches sur un sujet aussi discuté incite à recommander d’autres études.

EN :

The purpose of this qualitative, exploratry and retrospective study is to understand the process followed by helping peers during their experience with a suicidal teenager. Interviews allowed to collect data with young people who had played this role. An analysis using grounded theory gave the following proposal: for youths, their experience was perceived as a heroic mission, first stimulating, then confronting and, finally, enriching. The experience goes through three stages. The first begins with the access to the status of helping peer and is pervaded with the wildly enthusiastic attitude of youth who give themselves the mission to save a suicidal mate. The second is marked by a certain disappointment having considered the facts surrounding the mission and undertaken a fight to save the suicidal mate. At the last stage, after the mission is completed, an attitude of wisdom stands out when the helping peer makes the synthesis of his victories and his defeats. The scarcity of studies on such a controversial subject incites to recommend further research.

ES :

El propósito de este estudio cualitativo, exploratorio y retrospectivo es comprender el proceso seguido por los compañeros que ayudan en el momento de una experiencia con un adolescente suicida. Las entrevistas han permitido recopilar los datos de jóvenes que han asumido este rol. La siguiente proposición surgió del análisis por medio de la teorización anclada: los jóvenes, percibieron la experiencia como una misión heroica, primero estimulante, después confrontante y finalmente enriquecedora. Tres etapas dan cuenta de ello. La primera inicia con el acceso al estado de compañero auxiliador y es infundida por la actitud “fervorosa” del joven que se pone como misión salvar a un estudiante suicida. La segunda está marcada por una cierta desilusión, después de haber considerado los hechos que entornan la misión y haberse implicado en un combate por “salvar” al estudiante suicida. En la última etapa, una vez que la misión es completada, una actitud de sabiduría surge cuando el compañero auxiliador hace una síntesis de sus victorias y derrotas. La gran rareza de las investigaciones sobre un tema tan discutido incita a recomendar la realización de otros estudios.

PT :

O objetivo deste estudo qualitativo, exploratório e retrospectivo é compreender o processo acompanhado por assistentes em sua experiência junto a um adolescente suicida. Entrevistas permitiram recolher dados junto a jovens que assumiram este papel. A proposta seguinte emergiu da análise pela teoria fundamentada nos dados: para os jovens, sua experiência foi percebida como uma missão heróica, primeiramente estimulante, depois confrontante e, finalmente, enriquecedora. Três etapas a confirmam. A primeira se inicia com o acesso ao estatuto de assistente e é animada pela atitude de entusiasmo do jovem que assume a missão de salvar um estudante suicida. A segunda, é marcada por uma certa desilusão depois de considerar os fatos associados à missão e de ter se comprometido em um combate para “salvar” o estudante suicida. A última etapa, quando a missão é concluída, uma atitude de sabedoria ressalta quando o assistente faz a síntese de suas vitórias e de seus fracassos. A escassez das pesquisas sobre um assunto tão discutido incita a encomendar outros estudos.

FR :

Il est reconnu que le taux d’attrition très élevé chez les hommes qui suivent un traitement pour violence conjugale constitue un problème sérieux. La présente recherche tente de vérifier s’il existe un lien entre les variables individuelles (âge, revenu, abus de substances, avoir été témoin ou victime de violence à l’enfance) et celles liées au couple (ajustement dyadique, colère, attributions, style d’attachement, comportements violents) et l’abandon thérapeutique chez ces hommes. Quatre-vingt hommes inscrits à une thérapie de groupe pour hommes violents ont été recrutés. Des analyses corrélationnelles ont été effectuées. Seul l’âge du participant est ressorti comme étant corrélé au taux d’attrition. Plus les participants étaient jeunes, plus ils avaient tendance à abandonner la thérapie avant la fin du programme. Les implications de ces résultats sont discutées.

EN :

It is now known that group treatment dropout rate for men who are violent towards their spouse constitutes a problem. The goal of this study is to verify if a link exists between attrition in a treatment for violent men and both partners’s personnal (age, revenue, substance abuse, having been subjected to violence as children) and marital variables (dyadic adjustment, anger, attribution, attachment style and violent behavior). Eighty men enroled in a group treatment for marital violence have been recruited. Correlational analysis showed us that age is the only variable correlated with treatment dropout. The younger the participants, the most likely they were to drop out of the group therapy. These results will be further discussed.

ES :

Es sabido que la tasa de atrición elevada en los hombres que siguen un tratamiento por violencia conyugal constituye un problema serio. La presente investigación intenta verificar si existe una relación entre las variables individuales (edad, ingresos, abuso de substancias, haber sido testigo o víctima de violencia en la infancia), aquellas relacionadas con la pareja (ajuste diádico, cólera, atribuciones, estilo de apego, comportamientos violentos) y el abandono de la terapia por parte de estos hombres. Se reclutaron ochenta hombres inscritos a una terapia de grupo para hombres violentos y se realizaron análisis correlacionales. Sólo la edad del participante resaltó como correlacionada con la tasa de atrición. Mientras más jóvenes eran los participantes, más tendencia tenían a abandonar la terapia antes de terminar el programa. Se discuten las implicaciones de estos resultados.

PT :

Como se sabe, a taxa de atrito muito elevada nos homens que recebem um tratamento contra a violência conjugal constitui um sério problema. A presente pesquisa tenta verificar se existe uma relação entre as variáveis individuais (idade, renda, abuso de substâncias, ter sido testemunha ou vítima de violência na infância) e as variáveis relacionadas com o casal (ajuste diádico, raiva, atribuições, estilo de vínculo, comportamentos violentos) e o abandono terapêutico destes homens. Foram recrutados 80 homens inscritos em uma terapia de grupo para homens violentos. Foram efetuadas análises correlacionais. Só a idade dos participantes revelou-se como estando relacionada à taxa de atrito. Quanto mais jovens eram os participantes, mais eles tinham tendência a abandonar a terapia antes do fim do programa. As implicações destes resultados são discutidas no artigo.

FR :

Le rôle potentiel des omnipraticiens à l’égard d’une maladie comme la schizophrénie a été redéfinie lors du dernier Plan d’organisation de la santé mentale au Québec en 2006. Dans cet article les auteurs présentent des résultats concernant la perception et les attitudes des omnipraticiens du Québec vis-à-vis des patients souffrant de cette affection. Les résultats obtenus à travers un sondage sont comparés à ceux obtenus grâce à 5 questions communes posées à la population québécoise en général. Un court questionnaire, composé de 5 items choisis à partir d’un questionnaire plus élargi et présenté à la population générale, a été proposé aux omnipraticiens du Québec. Ces items sondaient la perception et l’attitude des médecins à l’égard de la schizophrénie. À partir d’un échantillon aléatoire de 3 500 omnipraticiens, un taux de 29 %, soit un peu plus de mille (1003, 46 % de femmes et 54 % d’hommes), répondants a été observé. Les auteurs ont constaté des différences significatives entre les omnipraticiens et la population québécoise générale dans la tendance à vouloir offrir de l’aide aux personnes souffrant de schizophrénie (omnipraticiens = 58 % versus population générale : 45 %). Également, un plus haut pourcentage d’omnipraticiens (72 %) a dit ressentir de la compassion envers les patients souffrant de schizophrénie versus 27 % dans la population en général. Les omnipraticiens ont dit se sentir moins à l’aise de discuter ouvertement de la maladie à un membre de la famille si ce dernier était affligé de la schizophrénie (26 % versus 48 %). Il n’y avait pas de différence entre les deux populations en ce qui concerne le jugement de la sévérité de la schizophrénie dans le champ des maladies y compris des maladies mentales.

EN :

This paper presents results concerning the perceptions and attitudes of Quebec physicians towards patients with schizophrenia and compares data obtained from a previous poll to data drawn from answers of five common questions asked to the general population. A short questionnaire with 5 items selected earlier from a broader questionnaire submitted to the general population, has been distributed to Quebec physicians. These items inquired about the perceptions and attitudes of physicians towards schizophrenia. A randomized sample of physicians was performed. Three thousand and five hundred (3 500) physicians were selected and distributed questionnaires. A response rate of 29 %, a little more than one thousand (1003 responses) was observed, 46 % women and 54 % men. The authors have found significant differences between physicians and the general population in the tendency of wanting to offer help to those suffering from schizophrenia (physicians = 58 % versus general population : 45 %). Also, a higher percentage of physicians (72 %) have expressed feelings of compassion towards patients with schizophrenia versus 27 % in the general population. Results indicate that physicians, with a family member suffering from schizophrenia, are less comfortable discussing openly about the family member’s illness (26 % versus 48 %). With regards to preconception of the severity of schizophrenia, in the field of health, and more specifically mental health, there are no differences observed amongst the physicians and the general population.

ES :

En este artículo, los autores presentan los resultados concernientes a la percepción y las actitudes de los médicos generales de Québec con respecto a los pacientes que sufren de esquizofrenia y comparan los datos obtenidos a través de una encuesta con aquellos obtenidos gracias a 5 preguntas comunes realizadas a la población quebequense en general. Se propuso a los médicos generales de Québec un cuestionario corto, compuesto de 5 temas escogidos previamente a partir de un cuestionario más largo y presentado a la población en general. Estos temas exploran la percepción y la actitud de los médicos en relación con la esquizofrenia. Un poco más de mil (1,003) médicos generales (46% de las mujeres y 54% de los hombres) respondieron a partir de una muestra aleatoria. De los 3,500 cuestionarios enviados, la tasa de respuesta fue de 29%. Los autores constataron diferencias significativas entre los médicos generales y la población quebequense en general en cuanto a la tendencia a querer ofrecer ayuda a las personas que sufren de esquizofrenia (médicos generales = 58% comparado con la población general: 45%). Del mismo modo, un porcentaje mayor de médicos generales (72%) dijeron sentir compasión por los pacientes que sufren de esquizofrenia, comparado con 27% de la población en general. Los médicos dijeron sentirse menos cómodos para discutir abiertamente acerca de la enfermedad con un miembro de la familia si éste sufre de esquizofrenia (26% comparado con 48%). No hubo diferencia entre las dos poblaciones en cuanto al juicio de la severidad de la esquizofrenia en el campo de las enfermedades, incluyendo las enfermedades mentales.

PT :

Neste artigo, os autores apresentam resultados a respeito da percepção e das atitudes dos médicos generalistas do Quebec com respeito aos pacientes que sofrem de esquizofrenia e comparam os dados obtidos com uma sondagem aos obtidos graças a cinco questões comuns enviadas à população quebequense em geral. Um curto questionário, composto de cinco itens escolhidos previamente a partir de um questionário mais abrangente e apresentado à população em geral, foi proposto aos médicos generalistas do Quebec. Estes itens sondavam a percepção e a atitude dos médicos com respeito à esquizofrenia. Pouco mais de mil médicos generalistas (1.003 - 46% mulheres e 54% homens) responderam a partir de uma amostragem aleatória. Dos 3.500 questionários enviados, a taxa de resposta foi de 29%. Os autores constataram diferenças importantes entre os médicos generalistas e a população quebequense em geral na tendência de querer oferecer ajuda às pessoas que sofrem de esquizofrenia (médicos generalistas: 58% versus população geral: 45%). Igualmente, uma porcentagem mais alta de médicos generalistas (72%) disseram sentir compaixão pelos pacientes que sofrem de esquizofrenia, versus 27% na população em geral. Os médicos generalistas disseram sentir-se menos à vontade para discutir abertamente sobre a doença a um membro da família, se este sofrer de esquizofrenia (26% versus 48%). Não havia diferença entre as duas populações com respeito ao julgamento da gravidade da esquizofrenia no campo das doenças, incluindo doenças mentais.