La dépression majeure en première ligne et les impacts cliniques des stratégies d’intervention : une revue de la littérature Major depression in primary care and clinical impacts of treatment strategies: A literature review La depresión mayor en primer nivel y los impactos clínicos de las estrategias de intervención: Una reseña de la literatura A depressão maior nos serviços primários e os impactos clínicos das estratégias de intervenção: revista da literatura

Résumé

La dépression majeure représente un trouble mental fréquent qui s’accompagne d’un taux de morbidité et de mortalité important. Malgré cela, la dépression majeure demeure sous-diagnostiquée et sous-traitée. Sur le plan du traitement, il apparaît actuellement souhaitable pour des raisons de meilleur pronostic, de cibler résolument la rémission des symptômes dépressifs et le retour rapide au fonctionnement optimal de l’individu. L’article présente une revue systématique de la littérature sur les impacts cliniques de stratégies d’intervention qui visent l’amélioration des services offerts aux personnes atteintes de dépression majeure et consultant en première ligne. Les auteurs se basent sur 41 études qui comportent une mesure des impacts cliniques des stratégies d’intervention mises en oeuvre. L’utilisation de stratégies d’intervention complexes favorise l’obtention de résultats positifs. Les auteurs suggèrent plusieurs pistes de recherche pour améliorer les connaissances actuelles.

Abstract

Major or clinical depression represents a frequent mental illness that is often associated with a high level of morbidity and mortality. Yet, major depression remains under-diagnosed and under-treated. On the level of treatment, it would appear desirable for reasons of better prognosis, to aim more than the simple reduction of depressive symptoms and target their remission resolutely and the fastest return to the individual’s optimal functioning. This article presents a systematic review of the literature relating to the clinical impacts of treatment strategies aiming at the improvement of services offered to people who suffer of clinical depression and who consult in primary care. The authors summarize results drawn from 41 studies that include a measurement of the clinical impacts (reduction of symptoms, response, remission and functioning) of various treatment strategies. It appears that using complex treatment strategies favour positive outcomes. The authors propose various paths of research to further increase current knowledge.

Resumen

La depresión mayor representa un trastorno mental frecuente que es acompañada de una tasa de morbilidad y mortalidad importante. A pesar de ello, la depresión mayor sigue siendo subdiagnosticada y subtratada. En el plano del tratamiento, parece actualmente deseable, por razones de mejor pronóstico, buscar resueltamente la remisión de los síntomas depresivos y el retorno rápido al funcionamiento óptimo del individuo. El artículo presenta una reseña sistemática de la literatura sobre los impactos clínicos de estrategias de intervención que buscan el mejoramiento de los servicios ofrecidos a las personas que sufren de depresión mayor y que consultan en servicios de primer nivel. Los autores se basan en 41 estudios que comprenden una medida de los impactos clínicos de las estrategias de intervención implementadas. La utilización de estrategias de intervención complejas favorece la obtención de resultados positivos. Los autores sugieren varias pistas de investigación para mejorar los conocimientos actuales.

Resumo

A depressão maior representa um transtorno mental freqüente que é acompanhado de uma taxa de morbidade e de mortalidade importante. Apesar disso, a depressão maior continua sendo mal diagnosticada e mal tratada. No plano do tratamento, acredita-se atualmente que é desejável, para se ter um melhor prognóstico, focalizar a remissão dos sintomas depressivos e o retorno rápido ao melhor funcionamento do indivíduo. O artigo apresenta uma revista sistemática da literatura sobre os impactos clínicos de estratégias de intervenção que visam a melhoria dos serviços prestados às pessoas que sofrem de depressão maior e que consultam nos serviços primários. Os autores se baseiam em 41 estudos que comportam uma medida dos impactos clínicos das estratégias de intervenção aplicadas. A utilização de estratégias de intervenção complexas favorecem a obtenção de resultados positivos. Os autores sugerem várias pistas de pesquisa para melhorar o conhecimento atual sobre o assunto.