Questions préalables à une réflexion sur les impasses cliniques Preliminary questions to a reflection on clinical impasses Preguntas previas a una reflexión sobre los callejones sin salida clínicos Questões prévias a uma reflexão sobre os impasses clínicos

Résumé

La définition de « l’impasse clinique » dépend non seulement du clinicien qui, pour reprendre l’argument qui nous est proposé, ferait face à son impuissance dans certaines situations données, mais elle est, cette définition, tributaire du champ théorique et clinique où s’inscrit la pratique du clinicien. Ainsi, par exemple, la pratique de la psychothérapie et celle de la psychanalyse supposent-elles des positions très différentes, voire opposées du clinicien, entraînant du côté du patient un type de difficultés et d’impasses tout à fait spécifiques. Dans le champ de la psychanalyse conçue essentiellement comme une pratique éthique, on ne peut aborder cette notion « d’impasse clinique » sans interroger avant tout la position de l’analyste, non pas tant dans son rapport à la théorie et à la technique utilisées mais bien essentiellement en questionnant le point et le lieu en lui à partir duquel il dirige le traitement. De même, pour l’analysant, ce qui peut faire impasse dans le traitement devient-il indissociable d’une prise de position éthique du sujet.

Abstract

The definition of “clinical impasse” depends not only on the clinician who—as the proposed argument suggests—would be faced to his powerlessness in specific situations, but this definition is tributary to the clinical and theoretical field inscribed within this clinician’s practice. Thus, for example, the practice of psychotherapy and the practice of psychoanalysis implies very different if not opposed positions of the clinician, bringing on the patient’s side, very specific difficulties and impasses. In the field of psychoanalysis conceived essentially as a practice of the ethical, one cannot address this notion of “clinical impasse” without first questioning the position of the analyst, not as much in his rapport with theory and technique used but mainly by questioning the point and the locus within himself from which he directs the treatment. Likewise, for the analysed, can what entails impasse in the treatment be indissociable to the ethical position of the subject?

Resumen

La definición de “callejón sin salida clínico” no solamente depende del clínico que, para retomar el argumento propuesto, se enfrenta a su impotencia en ciertas situaciones dadas, sino que esta definición es dependiente del campo teórico y clínico en el que se inscribe la práctica del clínico. Así, por ejemplo, ¿la práctica de la psicoterapia y la del psicoanálisis suponen posiciones muy diferentes, incluso opuestas a la del clínico, que conllevan un tipo de dificultades y de callejones sin salida bastante específicos para el paciente? En el campo del psicoanálisis concebido esencialmente como una práctica ética, no se puede abordar esta noción de “callejón sin salida clínico” sin cuestionar antes que nada la posición del analista; no tanto en su relación con la teoría y la técnica utilizadas, sino más bien esencialmente cuestionar el punto y lugar en sí a partir del cual dirige el tratamiento. De igual forma, para el paciente, ¿lo que puede crear un callejón sin salida en el tratamiento se vuelve indisociable de una toma de posición ética del sujeto?

Resumo

A definição de “impasse clínico” depende, não apenas do clínico geral que, para retomar o argumento que nos é proposto, faria face a sua impotência em certas situações, mas esta definição é tributária do campo teórico e clínico onde inscreve-se a prática do clínico geral. Assim, por exemplo, a prática da psicoterapia e a da psicanálise supõem posições muito diferentes, até mesmo opostas a do clínico geral, levando o paciente a um tipo de dificuldade e impasse totalmente específicos. No campo da psicanálise, concebida essencialmente como uma prática ética, não se pode abordar esta noção de “impasse clínico” sem interrogar, antes de mais nada, a posição do analista, não tanto em sua relação com a teoria e a técnica utilizadas, mas essencialmente questionando o ponto e o lugar em si a partir do qual ele dirige o tratamento. Assim, para o analista, o que pode criar um impasse no tratamento torna-se indissociável de uma decisão ética do indivíduo.