Implementation Intention Strategy to Reduce Salt Intake among Heart Failure Patients: A Randomized Controlled Trial L’activation de l’intention visant à réduire la consommation de sel chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque : un essai contrôlé randomisé

Abstract

Introduction: An Implementation Intention strategy might be effective in transforming a positive intention to reduce salt intake into effective action among heart-failure patients. Objective: To assess the potential efficacy of an Implementation Intention intervention to reduce salt intake among heart-failure patients. Methods: Randomized controlled trial. The 60 heart-failure patients recruited were first randomized into 2 groups: an experimental group (EG) and a control group (CG). The study population was further broken down into 4 groups depending on whether the individuals prepared their own meals: 2 individual groups (EG-Individual and CG-Individual); and 2 collaborative groups, involving the patient and a social referent (EG-Collaborative and CG- Collaborative). The experimental groups developed action and coping plans based on the Implementation Intention. Total salt intake was calculated through discretionary salt, sodium-food frequency questionnaires, and 24-hour recall, obtained at the baseline (T0) and at the 2-month follow-up (T3). Results: 56 patients ended the follow-up. A reduction in the total salt intake was observed in the EGs (Individual and Collaborative) compared to baseline (5.04g/day vs. 12.21g/day for the EG-Individual (p≤0.001); 4.79g/day vs. 11.43g/day for the EG-Collaborative; p≤0.001). The multivariate analysis showed that the 2 EGs had lower salt intake at T3 than the 2 CGs (95% CI 4.19-9.29 for individual groups vs. 95% CI 4.84-10.22 for collaborative groups). There were no differences between the 2 EGs (95% CI –2.77 to 2.41). The total variance explained (R2) by these comparisons was 0.70. Discussion and conclusion: This study suggests that Implementation Intention might be effective in reducing salt intake among heart-failure patients, either individually or collaboratively. Further research testing mediator and moderator effects of the psychosocial variables are recommended.

Keywords:

• health plan implementation,
• heart failure,
• sodium chloride,
• nursing,
• randomized controlled trial

Résumé

Introduction : La stratégie de l’Activation de l’Intention peut constituer une intervention efficace pour réduire la consommation de sel chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque (IC). Objectif : Évaluer l’efficacité potentielle d’une intervention basée sur l’Activation de l’Intention pour réduire la consommation de sel chez les patients atteints d’IC. Méthodes : Essai contrôlé randomisé. Les 60 patients atteints d’IC recrutés ont été randomisés en deux groupes : Expérimental (GE) et Contrôle (GC). Ensuite, selon que les individus préparaient leurs propres repas ou qu’un référent social était responsable de cette préparation, ils ont été répartis en GE-Individuel, GC-Individuel et en GE-Collaboratif, GC-Collaboratif. La consommation de sel a été mesurée à partir du sel discrétionnaire, du questionnaire de fréquence de consommation de sodium et du rappel de 24 heures, et ce au temps de référence (T0) et au suivi à 2 mois (T3). Résultats : 56 patients ont complété le suivi. Une réduction de l’apport total en sel a été observée dans les GE (Individuel et Collaboratif) comparativement à T0 (GE-Individuel : 5,04g/jour vs 12,21g/jour ; GE-Collaboratif : 4,79g/jour vs 11,43g/jour, p≤0.001). L’analyse multivariée a montré que les GE ont présenté une plus faible consommation de sel à T3 que les GC (95% IC 4,19-9,29 pour les groupes individuels vs 95% IC 4,84-10,22 pour les groupes collaboratifs). Aucune différence n’a été constatée entre les GE (95% IC –2,77 à 2,41). La variance totale (R2) expliquée par ces comparaisons était de 0,70. Discussion et conclusion : L’Activation de l’Intention peut être efficace pour réduire la consommation de sel chez les patients atteints d’IC, individuellement ou en collaboration avec un référent social. D’autres recherches testant les effets médiateurs et modérateurs des variables psychosociales sont recommandées.

Mots-clés :

• mise en oeuvre de programmes de santé,
• insuffisance cardiaque,
• chlorure de sodium alimentaire,
• soins infirmiers,
• essai contrôlé randomisé