Relations de sens et relations de fonction : risque et médicament Relationships of sense and relationships of function : risk and medication

Résumé

Depuis quelques décennies, les enjeux de la médecine et de la santé publique se sont réorganisés autour de transformations faisant de la santé une véritable norme. Passant d’entités discrètes à des variables continues, les deux composantes du couple santé/maladie sont désormais disposées sur un continuum borné, d’un côté, par le noyau dur de la maladie avérée et de l’autre, par sa valeur antinomique qu’incarne la santé parfaite. Entre ces pôles, l’identification de niveaux de risque constitue le principal dispositif qui conduit à une reconfiguration de la notion de prévention sur la base d’un recours croissant au médicament. À travers trois cas, l’hypertension artérielle, la dépression et la dysfonction érectile, cet article démontre comment l’évolution des raisonnements cliniques, l’arrivée de nouveaux médicaments et la mobilisation de la santé publique se conjuguent pour substituer la relation de fonction propre aux raisonnements médicaux à la relation de sens qui caractérise les dynamiques en société.

Abstract

For the last few decades, the questions of medicine and public health have been reorganized around changes that make health a veritable norm. From discreet entities with constant variables, the two elements of the health/sickness pair are henceforth set out on a continuum limited at one end by the hard core of proven sickness and on the other, by its antinomic value, namely perfect health. Between these poles, the identification of risk levels constitutes the main means of reconfiguring the notion of prevention on the basis of increased recourse to medication. Using three cases as illutration : high blood pressure, depression and erectile dysfunction, this paper shows how the evolution in clinical reasoning, the arrival of new medication and the mobilization of public health combine to substitute the relationship of functions proper to medical reasonings for the relationship of sense that characterises the dynamics in society.

Resumen

Desde hace algunas décadas, las problemáticas de la medicina y de la salud pública se han reorganizado en torno a transformaciones que hacían de la salud una verdadera norma. Pasando de entidades discretas a variables continuas, los dos componentes de la pareja salud/enfermedad están de ahora en adelante dispuestos sobre un continuo delimitado, por una parte, por el núcleo duro de la enfermedad revelada y del otro, por su valor antinómico que personifica la salud perfecta. Entre estos polos, la definición de niveles de riesgo constituye el principal dispositivo que conduce a una reconfiguración del concepto de prevención sobre la base de un recurso creciente al medicamento. A través de tres casos, el de la hipertensión arterial, la depresión y la disfunción eréctil, este artículo demuestra cómo la evolución de los razonamientos clínicos, la llegada de nuevos medicamentos y la movilización de la salud pública se conjugan para sustituir la relación de la función consustancial a los razonamientos médicos y a la relación de sentido que caracterizan las dinámicas en sociedad.