Résultats de recherche

Contexte : Les stages de résidence se font de plus en plus en milieu communautaire, un milieu qui offre des possibilités de scholarship intéressantes demeurant inexploitées. Nous avons étudié la compréhension qu’ont les superviseurs en médecine familiale communautaire au sujet du scholarship de l’éducation (SÉ), examiné les obstacles et les facteurs favorables au SÉ et identifié les possibilités de le promouvoir dans le cadre communautaire. Méthodes : Nous avons mené des entretiens semi-structurés avec quinze cliniciens enseignants en médecine familiale communautaire choisis à dessein dans un programme de médecine familiale décentralisée au Canada. Résultats : Les superviseurs en médecine familiale communautaire se définissent fermement comme cliniciens enseigants. Peu familiers avec la définition du SÉ, ils se considèrent néanmoins comme érudits. Ils reconnaissent l’importance considérable du scholarship de l’éducation autant pour eux que pour leurs patients, les communautés et les apprenants. La plupart des superviseurs en médecine familiale communautaire se disent intéressés et disposés à s’investir en SÉ, mais se sentent limités par le manque de temps et le peu d'expérience en recherche en soins primaires. Le soutien au processus de recherche et un lien avec le centre universitaire sont considérés comme éléments favorables. La possibilité de développer le SÉ passe par la reconnaissance des différences fondamentales entre les sites communautaires et universitaires, la création d'un programme de mentorat et la mise en place d’un processus visant à encourager l'engagement. Conclusions : Les superviseurs en médecine familiale communautaire se définissent avant tout comme des cliniciens enseignants. Ils s’investissent dans le SÉ et ils reconnaissent son importance pour leur communauté professionnelle, leurs patients et leurs apprenants. Il y a un engagement croissant envers le développement du SÉ dans la communauté.

La question ici traitée concerne finalement la définition de la limite de l'humain ; c'est-à-dire la question de l'Autre. C'est le même problème, qu'il s'agisse de l'homme sylvestre (le Pongo), de l'idiot ou du cagot. Ces questions qui restent ouvertes encore au XVIIe siècle vont peu à peu se retrouver dans l'univers des débuts de la psychiatrie. La question de l'enfant sauvage de l'Aveyron, celle de l'idiot du Valais, celle du cagot se trouvent comme problèmes chez Pinel ou Esquirol. Nous avons pensé qu'il s'agissait bien là de questions qui pouvaient s'intégrer à la problématique de la tolérance.

Un tiers des étudiants se plaignent de souffrance psychologique. Les difficultés psychologiques peuvent entraîner une rupture des trajectoires de vie pouvant conduire à l'entrée dans une pathologie psychiatrique. Nous présentons un dispositif de prévention secondaire au sein des universités permettant d'augmenter le recours aux soins lorsqu'ils sont nécessaires, mais aussi d'accueillir la problématique psychique des étudiants, prolongement de la conflictualité adolescente. Nous présenterons comment ce dispositif s'articule tant avec les enseignants qu'avec les soins, proposant ainsi une interface tierce.

Mots-clés : services de santé pour étudiants, santé mentale, burnout, médecine préventive, prévention secondaire, échec scolaire, student health services, mental health, burn out, preventive medicine, secondary prevention, academic failure

Au cours d'une même maladie auto-immune, la réponse B auto-immunitaire est diverse. Cette diversité n'est probablement pas présente à l'origine du processus auto-immun, mais semble plutôt survenir durant l'évolution de la maladie. Elle est une conséquence d'un processus d'extension épitopique au cours duquel l'immunité se développe séquentiellement d'un déterminant antigénique B à un autre. En outre, les anticorps spécifiques d'un antigène donné peuvent réagir avec des structures moléculaires apparemment dissemblables, portant (réactivité croisée) ou ne portant pas (polyspécificité) un motif antigénique commun. Ces phénomènes participent à la constitution du répertoire des auto-anticorps au cours des maladies auto-immunes. Ils jouent un rôle important dans l'initiation et le maintien des réponses auto-immunes, ainsi que dans la pathogénie des maladies. Ils contribuent aussi à établir un profil de réponse auto-anticorps caractéristique d'une même maladie auto-immune ou d'un sous-groupe de maladie. Différentes stratégies méthodologiques ont été récemment mises en oeuvre pour explorer le répertoire des auto-anticorps et proposer des approches diagnostiques fondées sur l'analyse non plus d'un seul couple auto-antigène/auto-anticorps, mais sur des profils de modification du répertoire.

Mots-clés : revue Liberté

Le « syndrome de Diogène », entité médico-psychosociale, définie en Angleterre il y a trente ans, nous interpelle en tant que soignant dans la communauté. La prise en charge de ces patients dans le refus conduisait à des intervention en urgence, alors que leur état de santé s'était dégradé à un point tel que les deux tiers devaient décéder lors de leur admission en milieu hospitalier. Ces patients dans le refus, l'isolement et la crasse, vivant comme des « clochards » à domicile nous préoccupent. Que faire pour diminuer cette mortalité catastrophique ? Ces personnes avaient-elles leur capacité de discernement ? Leur esprit n'était-il pas suffisamment perturbé pour que nous puissions nous passer de leur avis pour intervenir sans leur consentement ? À l'aide de quelques situations, nous essaierons de montrer que l'esprit de ces personnes est bien vivant et qu'il est possible de maintenir ces personnes à domicile et de diminuer de façon radicale les taux de mortalité observés.

Mots-clés : syndrome de Diogène, misère sociale, isolement social, droits du patient, Diogene's Syndrome, social breakdown, isolation, patient's rights

À partir d'une expérience clinique et de groupes de parole dans différentes institutions hospitalières, il apparaît évident que les douleurs et les souffrances des malades entrent en résonance avec celles des soignants. Ces derniers ont besoin d'être reconnus, de participer aux prises de décisions pour conserver l'estime de soi et le plaisir à fonctionner dans cet univers. Qu'advient-il lorsque l'institution déstabilise ou insécurise ? Quand elle force ou instrumentalise ? Quels dysfonctionnements dans les équipes ou chez les individus le terrorisme hospitalier engendre-t-il ? Comment remédier à cette violence hospitalière ?

Mots-clés : violence, hôpital, insécurité, violence, hospital, insecurity

L'auteur s'interroge ici sur le problème de la communication experts-profanes. Quel langage employer lors de la transmission des informations des uns aux autres ? A propos d'une brève enquête menée à propos du rhume auprès de personnes de trois niveaux d'études très différenciés, l'auteur dégage les conclusions suivantes : les savoirs profanes sont constitués par des approches parcellaires et rationalisées d'expériences vécues; l'ensemble des profanes sont démunis face au savoir scientifique véhiculé par les médecins.Le problème de l'éducation à la santé est vaste et complexe. Sa solution se trouve dans une animation réciproque d'information scientifique pour les profanes et de connaissance de la conscience populaire et de l'inconscient collectif pour les experts. Il doit donc y avoir une pluralité de messages allant tantôt des experts vers les profanes, tantôt des profanes vers les experts, tous alternant leurs rôles respectifs de manière continue. Un exemple relatif à la vaccination illustre ce processus.