Volume 6, numéro 1, 2023

FR :

Omniprésente dans les soins de santé, particulièrement ceux s’adressant à des personnes très dépendantes et impliquant une importante intrusion dans leur intimité, la pudeur est cependant encore peu discutée en éthique des soins. Cet article présente une exploration conceptuelle de la notion de pudeur et de ses manifestations dans les soins de santé, plus précisément de leur dimension morale et des défis qu’elles posent pour les institutions de soins. Puisque la pudeur invite à la protection de l’intégrité, de la dignité et à l’atténuation de la vulnérabilité de la personne soignée, elle nous semble porteuse d’une visée morale, et donc mériter non seulement plus d’attention de la part de l’éthique des soins, mais peut-être même d’y être introduite à titre de vertu.

EN :

Modesty is omnipresent in health care, particularly in the care of highly dependent persons and which involves a significant intrusion into their intimacy. However, it is still little discussed in health care ethics. This article presents a conceptual exploration of the notion of modesty and its manifestations in healthcare, more specifically their moral dimension and the challenges they pose for health care institutions. Since modesty calls for the protection of the integrity, dignity and vulnerability of the person being cared for, it seems to us to have a moral purpose, and therefore deserves not only more attention from the ethics of care, but perhaps even to be introduced as a virtue.

EN :

In the aftermath of the ongoing COVID-19 pandemic, there is a predicted (and emerging) increase in experiences of mental illness. This phenomenon has been described as “the next pandemic”, suggesting that the concepts used to understand and respond to the COVID-19 pandemic are being transferred to conceptualize mental illness. The COVID-19 pandemic was, and continues to be, framed in public media using military metaphors, which can potentially migrate to conceptualizations of mental illness along with pandemic rhetoric. Given that metaphors shape what is considered justifiable action, and how we understand justice, I argue we have a moral responsibility to interrogate who benefits and who is harmed by the language and underlying conceptualizations this rhetoric legitimates. By exploring how military metaphors have been used in the context of COVID-19, I argue that this rhetoric has been used to justify ongoing harm to marginalized groups while further entrenching established systems of power. Given this history, I present what it may look like were military metaphors used to conceptualize a “mental illness pandemic”, what actions this might legitimate and render inconceivable, and who is likely to benefit and be harmed by such rhetorically justified actions.

FR :

Dans le sillage de la pandémie actuelle de COVID-19, on assiste à une augmentation prévue (et émergente) des expériences de maladie mentale. Ce phénomène a été décrit comme « la prochaine pandémie », suggérant que les concepts utilisés pour comprendre et répondre à la pandémie de COVID-19 sont transférés pour conceptualiser la maladie mentale. La pandémie de COVID-19 a été, et continue d’être, présentée dans les médias publics à l’aide de métaphores militaires, qui peuvent potentiellement migrer vers des conceptualisations de la maladie mentale avec la rhétorique de la pandémie. Étant donné que les métaphores déterminent ce qui est considéré comme une action justifiable et la manière dont nous comprenons la justice, je soutiens que nous avons la responsabilité morale de nous interroger sur les bénéficiaires et les victimes du langage et des conceptualisations sous-jacentes que cette rhétorique légitime. En explorant la manière dont les métaphores militaires ont été utilisées dans le contexte du COVID-19, je soutiens que cette rhétorique a été utilisée pour justifier les préjudices subis par les groupes marginalisés tout en renforçant les systèmes de pouvoir établis. Compte tenu de cet historique, je présente ce à quoi pourrait ressembler l’utilisation de métaphores militaires pour conceptualiser une « pandémie de maladie mentale », les actions que cela pourrait légitimer et rendre inconcevables, et ce qui est susceptible de bénéficier et d’être lésé par de telles actions justifiées par la rhétorique.

EN :

Clinical ethics is widely recognised as an essential contribution to the quality of health and psychosocial service delivery. However, the lack of a common understanding of ethics within teams and insufficient organisational support often limits its optimal integration into the workplace. To address this problem, the clinical ethics committee of a rehabilitation centre developed a new clinical ethics framework based on a theoretical model and conducted a pre-implementation evaluation by interviewing future users. The study estimated the acceptability and initial adoption of the new clinical ethics framework. The quantitative results of the study indicated a high level of acceptability for the definitions, tools and supporting strategies, with the exception of the definition of the concept of ethical issues. The qualitative results showed that the future users perceived positively the attributes of the new framework, such as its benefits and its compatibility with their professional concerns. In addition, they appreciated the fact that the framework was easy to understand and could potentially be applied in daily practice. The suggestions provided by future users also helped to improve the content of the clinical ethics framework. Finally, all the results will be useful for the planification of its eventual implementation.

FR :

L’éthique clinique est largement reconnue pour sa contribution essentielle à la qualité de la dispensation des services de santé et psychosociaux. Cependant, l’absence d’une compréhension commune de l’éthique au sein des équipes et un soutien organisationnel insuffisant limitent souvent son intégration optimale en milieu de travail. Pour répondre à ce problème, le comité d’éthique clinique d’un centre de réadaptation a élaboré un nouveau cadre d’éthique clinique en se référant à un modèle théorique et a procédé à une évaluation préalable à son implantation en interrogeant les futurs utilisateurs. L’étude a permis d’estimer l’acceptabilité et l’adoption initiale du nouveau cadre d’éthique clinique. Les résultats quantitatifs de l’étude ont indiqué un pourcentage élevé d’acceptabilité à l’égard des définitions, des outils et des stratégies de soutien, à l’exception de la définition du concept d’enjeu éthique. Pour ce qui est des résultats qualitatifs, les futurs utilisateurs ont perçu positivement les attributs du nouveau cadre, tels que ses avantages et sa compatibilité avec leurs préoccupations professionnelles. En outre, ils ont apprécié le fait que le cadre soit facile à comprendre et qu’il puisse potentiellement s’appliquer dans la pratique quotidienne. Les suggestions fournies par les futurs utilisateurs ont également permis d’améliorer le contenu du cadre d’éthique clinique. Finalement, l’ensemble des résultats seront utiles pour planifier son éventuelle implantation.

FR :

La bioéthique potterienne joue un rôle proactif, lorsque mise en oeuvre en collaboration avec des équipes multidisciplinaires ayant le mandat d’opérationnaliser une politique publique, comme souligné dans la Revue canadienne de bioéthique en 2022, qui a publié en 2022 plusieurs articles sur la pensée de Van Rensselaer Potter, afin de souligner le 50^e anniversaire de la première publication du terme bioéthique dans la littérature nord-américaine. Encore trop peu détaillée, cette perspective globale offre une réflexion critique sur la place, le rôle et l’impératif de la bioéthique à titre d’aménagement adaptatif de l’environnement ; et vise à accompagner les projets empiriques lors de l’opération de leurs visions scientifiques, politiques et publiques, parfois synergiques, d’autre fois conflictuelles. Pour préciser l’opérationnalisation de cette perspective globale de la bioéthique, il apparait intéressant de mobiliser les notions théoriques issues de la sociologie et de la philosophie des sciences, notamment le concept latourien de Forum hybride et celui de Paradigme associé à Thomas Kuhn. Pour illustrer ceci, l’argument mobilise le cas empirique d’un projet de conception d’un monitorage de l’utilisation des antibiotiques au Québec, Canada (2018-2022), et ouvre sur l’importance de prendre conscience du contexte (technologique, sociologique et anthropologique) afin d’approfondir et de poser des critiques constructives. Cet article dépeint une perspective alternative à l’acte de gouverner en proposant un processus proactif de gouvernance.

EN :

Potterian bioethics plays a proactive role, when carried out in collaboration with multidisciplinary teams with a mandate to operationalize public policy, as highlighted in the Canadian Journal of Bioethics in 2022 where several articles on Van Rensselaer Potter’s thinking appeared on the 50th anniversary of the first publication of the term bioethics in the North American literature. This global perspective, which is still insufficiently detailed, critically reflects on the place, the role and the imperative of bioethics as an adaptive management of the environment; and it aims to accompany empirical projects in the operation of their scientific, political and public visions, which are sometimes synergistic, and other times conflicting. In order to specify the operationalization of this global perspective of bioethics, it is pertinent to mobilize theoretical notions from sociology and philosophy of science, in particular the Latourian concept of Hybrid Forum and the Paradigm associated to Thomas Kuhn. To illustrate this, the argument presented here mobilizes the empirical case of a project to design a monitoring of antibiotic use in Quebec, Canada (2018-2022), and expands on the importance of being aware of context (technological, sociological and anthropological) in order to deepen and pose constructive criticism. This article presents an alternative perspective to the act of governing by proposing a proactive process of governance.

EN :

The complex health and social circumstances of living-at-risk, frequent users of emergency departments (aREDFUs) in the health jurisdictions of high-income countries, and the related, significant challenges posed for emergency departments and the health care providers working within them, are identified and explored in the paper. Ethical analyses of a set of relevant domains are performed, i.e., individual and relational autonomy considerations, relevant social construction and personal responsibility conceptions, patient welfare principles (beneficence, nonmaleficence, continuity of care), harm reduction methodologies and their applications, health equity, and justice considerations of the distributive, formal and social types. The outcomes of these analyses demonstrate that there are ethically compelling reasons for emergency departments to adopt an ethics-informed, policy-based approach to the longitudinal care and management of living-at-risk, frequent users of emergency departments. From a formal justice perspective, the development and uses of such an approach are justified by a demonstrable relevant difference between living-at-risk, frequent users of emergency departments and other persons and groups of patients who visit emergency departments. We propose an example of such a policy-based approach. Examples of possible, pragmatic applications of this approach, which help ensure that aREDFUs who present to the ED are managed in a fair and optimally consistent manner, are provided for the consideration of an urban emergency department’s policymaking working group.

FR :

L’article identifie et explore les circonstances sanitaires et sociales complexes des personnes à risque qui fréquentent les services d’urgence dans les juridictions sanitaires des pays à revenu élevé, ainsi que les défis importants qui en découlent pour les services d’urgence et les prestataires de soins de santé qui y travaillent. Des analyses éthiques d’un ensemble de domaines pertinents sont effectuées, à savoir les considérations d’autonomie individuelle et relationnelle, les conceptions pertinentes de construction sociale et de responsabilité personnelle, les principes de bien-être du patient (bienfaisance, non-malfaisance, continuité des soins), les méthodologies de réduction des risques et leurs applications, l’équité en santé et les considérations de justice de type distributif, formel et social. Les résultats de ces analyses démontrent qu’il existe des raisons éthiques impérieuses pour que les services d’urgence adoptent une approche fondée sur l’éthique et les politiques en matière de soins longitudinaux et de gestion des personnes à risque qui fréquentent fréquemment les services d’urgence. Du point de vue de la justice formelle, le développement et l’utilisation d’une telle approche sont justifiés par une différence pertinente démontrable entre les utilisateurs fréquents à risque des services d’urgence et les autres personnes et groupes de patients qui visitent les services d’urgence. Des exemples d’applications pragmatiques possibles de cette approche, qui contribuent à garantir que les personnes à risque qui se présentent aux urgences sont prises en charge de manière équitable et parfaitement cohérente, sont soumis à l’examen du groupe de travail chargé de l’élaboration des politiques dans un service d’urgence urbain.

FR :

Contexte : Depuis 2015, les médecins sont les seuls professionnels de la santé qui ont le pouvoir légal d’administrer l’aide médicale à mourir (AMM) au Québec. Un nouveau contexte législatif amène des changements majeurs au sein de leur pratique de soins de fin de vie. Objectif : Explorer les facteurs de sens qui émergent de l’expérience vécue par les médecins administrant l’AMM afin de mettre en lumière ce qui les conduit à intégrer cette pratique dans leur continuum professionnel. Méthodologie : Des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de dix médecins ayant pratiqué minimalement une AMM sur l’ensemble du territoire du CIUSSS de l’Estrie. Analyse : Réalisé à partir de la théorisation ancrée de Pierre Paillé (1994), l’analyse a montré que l’AMM est une démarche humaine demandant du temps et des aptitudes sociales, où le savoir-être est primordial. Les résultats suggèrent que l’AMM est située aux frontières de l’identité personnelle et professionnelle du médecin. En somme, ce qui incite un médecin à participer au processus d’AMM est son identité narrative comprenant les valeurs et le sens qu’il donne à son parcours expérientiel. Conclusion : L’AMM est un soin ayant une portée existentielle et son processus est vécu différemment par chaque médecin ; il importe donc de respecter le sens et les valeurs de chaque médecin, qu’il intègre ou non l’AMM dans sa pratique médicale.

EN :

Context: Since 2015, physicians are the only health professionals who have the legal authority to administer medical aid in dying (MAID) in Quebec. A new legislative context is bringing major changes to their end-of-life care practice. Objective: Explore the meaning-making factors that emerge from the experience of physicians administering MAID in order to shed light on what leads them to integrate this practice into their professional continuum. Methodology: Semi-structured interviews were conducted with ten physicians who had performed at least one MAID throughout the territory of the CIUSSS de l’Estrie. Analysis: Conducted using Pierre Paillé’s (1994) grounded theorization, it showed that MAID is a human approach requiring time and social skills, and where life skills are paramount. The results suggest that MAID is located at the boundaries of the physician’s personal and professional identity. In short, what motivates a physician to participate in the MAID process is their narrative identity, including the values and meaning that they give to their experiential journey. Conclusion: MAID is an existential form of care, and the process is experienced differently by each physician; therefore, it is important to respect the meaning and values of each physician, whether or not they incorporate MAID into their medical practice.

EN :

Canada’s Medical Assistance in Dying (MAID) legislation changed in 2021; persons without a reasonably foreseeable natural death (RFND) could now be eligible for MAID and would have to wait at least 90 days before their intervention. This legislative change caused a new ethically complex question to arise, which we explore in this commentary, namely: Where should individuals without a RFND wait (for 90 days) in a publicly funded health system?

FR :

La législation canadienne sur l’aide médicale à mourir (AMM) a changé en 2021 ; les personnes n’ayant pas de mort naturelle raisonnablement prévisible (MNPR) peuvent désormais être éligibles à l’AMM et doivent attendre au moins 90 jours avant leur intervention. Ce changement législatif a soulevé une nouvelle question éthiquement complexe, que nous explorons dans ce commentaire, à savoir : Où les personnes qui ne sont pas en état de MNPR doivent-elles attendre (pendant 90 jours) dans un système de santé financé par l’État?

EN :

The COVID-19 pandemic has had a global effect. The disproportionate impact on Indigenous peoples and racialized groups has brought ethical challenges to the forefront in research and clinical practice. In Canada, the Tri-Council Policy Statement (TCPS2), and specifically the principle of justice, emphasizes additional care for individuals “whose circumstances make them vulnerable”, including Indigenous and racialized communities. In the absence of race-based data to measure and inform health research and clinical practice, we run the risk of causing more harm and contributing to ongoing injustices. However, without an accepted framework for collecting, maintaining, and reporting race-based data in Canada, more guidance is needed on how to do this well. Importantly, a framework for collecting race-based data should build on existing guidance from Indigenous and other structurally marginalized communities, the TCPS2, recommendations from the World Health Organization, and involve relevant stakeholders. In this paper, we describe historical examples of unethical studies on Indigenous and racialized groups, discuss the challenges and potential benefits of collecting race-based data, and conclude with objectives for a pan-Canadian framework to inform how race-based data is collected, stored, and accessed in health research.

FR :

La pandémie de COVID-19 a eu un effet mondial. L’impact disproportionné sur les peuples autochtones et les groupes racialisés a mis les défis éthiques au premier plan dans la recherche et la pratique clinique. Au Canada, l’Énoncé de politique des trois Conseils (EPTC2), et plus particulièrement le principe de justice, met l’accent sur les soins supplémentaires à apporter aux personnes « dont les circonstances les rendent vulnérables », notamment les communautés autochtones et racialisées. En l’absence de données fondées sur la race pour mesurer et éclairer la recherche en santé et la pratique clinique, nous courons le risque de causer plus de tort et de contribuer à des injustices continues. Toutefois, en l’absence d’un cadre accepté pour la collecte, la tenue à jour et la communication des données fondées sur la race au Canada, il est nécessaire d’obtenir davantage de conseils sur la façon de bien faire les choses. Il est important de noter qu’un cadre pour la collecte de données fondées sur la race devrait s’appuyer sur les directives existantes des communautés autochtones et d’autres communautés structurellement marginalisées, sur l’EPTC2, sur les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé et sur la participation des intervenants concernés. Dans le présent document, nous décrivons des exemples historiques d’études non éthiques sur les Autochtones et les groupes racialisés, nous discutons des défis et des avantages potentiels de la collecte de données fondées sur la race, et nous concluons par les objectifs d’un cadre pancanadien visant à informer la façon dont les données fondées sur la race sont recueillies, stockées et accessibles dans la recherche en santé.

EN :

In some families, there is an inseparable connection between showing love, caring, and providing food. These conceptual connections can create tension between families and care teams over end-of-life care for critically ill late-stage cachexic patients with cancer when families demand that their loved one receive feeds. This case study describes how to dissolve these tensions without compromising the family’s values or the medical team’s ethical duty of nonmaleficence.

FR :

Dans certaines familles, il existe un lien inséparable entre le fait de montrer de l’amour, de prendre soin et de fournir de la nourriture. Ces liens conceptuels peuvent créer des tensions entre les familles et les équipes soignantes au sujet des soins de fin de vie pour les patients atteints de cancer en phase avancée de cachexie et gravement malades, lorsque les familles exigent que leur proche soit nourri. Cette étude de cas décrit comment dissoudre ces tensions sans compromettre les valeurs de la famille ou le devoir éthique de non-malfaisance de l’équipe médicale.

EN :

I begin this essay with an autobiographical introduction to explain why I studied philosophy and how I came to work in bioethics. I then consider three ethical frameworks and practices that I adopted in my work in bioethics. I begin with the framework that John Rawls makes explicit, where the purpose of ethical theory is to set out aims and objectives to guide our responses to the world. Since this approach did not provide the guidance that I was looking for, I took up writing haiku as an ethical practice. I present here many examples of haiku that I wrote to pay attention to situations in life and bioethics. The hope was that paying attention would lead me to respond in better ways. Since this practice helped me more with attending than responding, I turned to a third framework. Here I explore John Dewey’s ethical framework. After characterizing this framework, I consider features that an associated practice needs to have. In a brief conclusion, I note some affinities between the second and third ethical approaches, and note that the last ethical framework adopted may just be the latest stage in trying out frameworks and practices.

FR :

Je commence cet essai par une introduction autobiographique pour expliquer pourquoi j’ai étudié la philosophie et comment j’en suis venue à travailler en bioéthique. Je considère ensuite trois cadres et pratiques éthiques que j’ai adoptés dans mon travail en bioéthique. Je commence par le cadre explicité par John Rawls, où le but de la théorie éthique est de définir des buts et des objectifs pour guider nos réponses au monde. Comme cette approche ne fournissait pas l’orientation que je recherchais, j’ai adopté l’écriture de haïkus comme pratique éthique. Je présente ici de nombreux exemples de haïkus que j’ai écrits pour prêter attention à des situations de la vie et de la bioéthique. L’espoir était que le fait de prêter attention m’amènerait à réagir de meilleures façons. Comme cette pratique m’a davantage aidée à faire attention qu’à répondre, je me suis tournée vers un troisième cadre. Ici, j’explore le cadre éthique de John Dewey. Après avoir caractérisé ce cadre, je considère les caractéristiques qu’une pratique associée doit avoir. Dans une brève conclusion, je relève certaines affinités entre la deuxième et la troisième approche éthique, et je note que le dernier cadre éthique adopté n'est peut-être que la dernière étape de l'essai de cadres et de pratiques.

FR :

Commentaire sur le film, Tout s’est bien passé, de François Ozon qui raconte l’histoire d’une personne qui veut se prévaloir de son souhait de mourir dans le contexte du suicide assisté/euthanasie. L’action se déroule en France et montre les impacts sur les proches.

EN :

Commentary on the film, Tout s’est bien passé, by François Ozon, which tells the story of a person who wants to exercise his wish to die in the context of assisted suicide/euthanasia. The action takes place in France and shows the impact on the relatives.

FR :

À l’heure où le système québécois de santé publique est confronté à différents enjeux en contexte postpandémique, l’heure est aux solutions dans le but d’alléger la charge sur ce dernier et sur les personnes y travaillant. Dans le but de pousser la réflexion et d’identifier des solutions pour favoriser la santé durable, le premier Sommet de la santé durable a été organisé par l’Association de la santé publique du Québec (ASPQ). Il s’est déroulé du 25 au 27 janvier 2023, au Musée de la civilisation de Québec. Ce texte consiste en un compte rendu de l’évènement, suivi d’une analyse éthique afin de souligner les forces du Sommet et les points d’amélioration possibles dans l’optique d’une deuxième édition.

EN :

At a time when Quebec’s public health system is facing various challenges in a post-pandemic context, it is time to find solutions to lighten the load on the system and on the people working in it. In order to further reflection and identify solutions to promote sustainable health, the first Sustainable Health Summit was organized by the Association de la santé publique du Québec (ASPQ). It took place from January 25 to 27, 2023, at the Musée de la civilisation de Québec. This text consists of a report on the event, followed by an ethical analysis to highlight the strengths of the Summit and possible points of improvement for a second edition.

EN :

In debates surrounding the biomedical enhancement of human morality, it is widely believed that morality was evolutionarily shaped to be rigidly tribal. Allen Buchanan challenges this assumption by making the case that a plastic morality that responds to our environment would be evolutionarily favored, and thus the best way to shape human morality going forward would not be through biomedical interventions, but by designing better institutions.

FR :

Dans les débats entourant l’augmentation biomédicale de la moralité humaine, il est largement affirmé que la moralité a été façonnée au cours de l’évolution pour être rigidement tribale. Allen Buchanan remet en question cette hypothèse en faisant valoir qu’une moralité plastique qui répond à l’environnement serait évolutionnellement privilégiée, et donc que la meilleure façon de modifier la moralité humaine à l’avenir ne serait pas par des interventions biomédicales, mais par la conception de meilleures institutions.

EN :

The attack on the written word is not new. It has happened many times through history, especially in modern times as the availability of books has grown so rapidly. It is most often in authoritarian regimes that books are deemed a potential threat, and the elimination of this threat a means to maintain control of a potentially rebellious population. Probably the most heinous of book banning and burnings occurred during Nazi rule, prior to and during the Second World War. To witness, recently, in the United States the ugly head book banning and their removal from libraries is a sad commentary on the state of some senior politicians, including Governors and Judicial leaders. Fortunately, there is vigorous opposition to these efforts and notable successes in the quest for universal access to the world of books.

FR :

L’attaque contre l’écrit n’est pas nouvelle. Elle s’est produite à de nombreuses reprises au cours de l’histoire, en particulier à l’époque moderne où la disponibilité des livres s’est accrue très rapidement. C’est le plus souvent dans les régimes autoritaires que les livres sont considérés comme une menace potentielle, et l’élimination de cette menace comme un moyen de maintenir le contrôle sur une population potentiellement rebelle. Les interdictions et les brûlages de livres les plus odieux ont probablement eu lieu sous le régime nazi, avant et pendant la Seconde Guerre mondiale. Le fait d’assister récemment aux États-Unis à l’interdiction de livres et à leur retrait des bibliothèques est un triste commentaire sur l’état de certains hommes politiques de haut rang, y compris des gouverneurs et des responsables judiciaires. Heureusement, il existe une opposition vigoureuse à ces efforts et des succès notables dans la quête d’un accès universel au monde des livres.

EN :

Most of us would agree with the almost trite saying that “life is a journey”. Of course it is, unless it ends tragically at birth, and even then it is a very short journey. All of us can describe how we got from one stage in life to another, whether personal, family, education or career. Many journeys seem to be in an almost straight line while others meander from one place to another, changing direction and alternating goals, sometimes zigging back and forth. I have had many wonderful journeys in my life; the choice to change career aspirations from engineering to medicine, the choice the study in medicine in Scotland, the choice to focus on geriatrics and then the choice to branch out into medical ethics to add more depth to clinical medicine. The early undergraduate study of philosophy planted the seed that eventually grew into my completing a Master’s in Medical Ethics; and then expanding my teaching and practice to include palliative care and end of life-decision-making, to most recently participating in the assessment of those requesting medical assistance in dying (MAID in Canada).

FR :

La plupart d’entre nous sont d’accord avec l’adage presque banal selon lequel « la vie est un voyage ». Bien sûr, c’est le cas, à moins qu’elle ne s’achève tragiquement à la naissance, et même dans ce cas, le voyage est très court. Nous pouvons tous décrire comment nous sommes passés d’une étape à l’autre de notre vie, qu’il s’agisse de notre vie personnelle, familiale, scolaire ou professionnelle. De nombreux voyages semblent se dérouler en ligne presque droite, tandis que d’autres serpentent d’un endroit à l’autre, en changeant de direction et en alternant les objectifs, parfois en faisant des zig-zig. J’ai connu de nombreux voyages merveilleux dans ma vie : le choix de changer d’orientation professionnelle pour passer de l’ingénierie à la médecine, le choix d’étudier la médecine en Écosse, le choix de me concentrer sur la gériatrie, puis le choix de m’orienter vers l’éthique médicale pour donner plus de profondeur à la médecine clinique. L’étude de la philosophie au début du premier cycle a planté la graine qui m’a permis d’obtenir une maîtrise en éthique médicale, puis d’étendre mon enseignement et ma pratique aux soins palliatifs et à la prise de décision en fin de vie, et plus récemment de participer à l’évaluation des personnes demandant une aide médicale à mourir (AMM au Canada).

EN :

This Perspective sheds light on the major barriers behind Asian American invisibility in bioethics, such as the inconsistencies in defining a coherent identity in North American society, the systemic mechanisms of invisibility from history to healthcare based on immigration status, and scarcity of bioethics literature about their perspectives. The consequences of Asian American invisibility in bioethics and healthcare practises are also discussed, including a reflection of the interconnected mechanisms between academic bioethical theory and healthcare practises that perpetuate Asian American invisibility. Finally, recommendations are provided to begin a critical reflection of bioethical theory with Asian Americans in mind. This serves as the stepping-stone for future discussions on Asian American bioethics, to highlight a missing perspective in North American race-based activism regarding the equity, diversity, and inclusion of an underrepresented demographic.

FR :

Cette perspective met en lumière les principaux obstacles à l’invisibilité des Américains d’origine asiatique dans le domaine de la bioéthique, tels que les incohérences dans la définition d’une identité cohérente dans la société nord-américaine, les mécanismes systémiques d’invisibilité de l’histoire aux soins de santé sur la base du statut d’immigrant, et la rareté de la littérature bioéthique sur leurs perspectives. Les conséquences de l’invisibilité des Américains d’origine asiatique dans les pratiques de bioéthique et de soins de santé sont également discutées, y compris une réflexion sur les mécanismes interconnectés entre la théorie bioéthique académique et les pratiques de soins de santé qui perpétuent l’invisibilité des Américains d’origine asiatique. Enfin, des recommandations sont formulées pour entamer une réflexion critique sur la théorie bioéthique en tenant compte des Américains d’origine asiatique. Il sert de tremplin pour les discussions futures sur la bioéthique des Américains d’origine asiatique, afin de mettre en lumière une perspective manquante dans l’activisme racial nord-américain concernant l’équité, la diversité et l’inclusion d’un groupe démographique sous-représenté.

EN :

In Ontario, adolescents can be confidentially prescribed contraceptives. However, some adolescents must pay pharmacies to have their confidentiality respected when it comes to contraceptives; if their parents’ private insurance plan covers them, the adolescent has to pay out of pocket to be given contraceptive in a confidential manner. It is unethical to make anyone pay to have their confidentiality respected, particularly for a vulnerable population like adolescents who tend to be economically disadvantaged.

FR :

En Ontario, les adolescents peuvent se voir prescrire des contraceptifs en toute confidentialité. Toutefois, certains adolescents doivent payer les pharmacies pour que leur confidentialité soit respectée en matière de contraceptifs; si le régime d’assurance privé de leurs parents les couvre, l’adolescent doit payer de sa poche pour recevoir un contraceptif de manière confidentielle. Il est contraire à l’éthique de faire payer quelqu’un pour que sa confidentialité soit respectée, en particulier pour une population vulnérable comme les adolescents, qui ont tendance à être économiquement défavorisés.