Volume 15, numéro 5, 2024

EN :

Background: Archival research has unearthed processes of exclusion impacting the experiences of Black, female, and Jewish communities at Canadian medical schools. However, the history of Muslim medical students is little known. Our research is the first known study to examine when Muslim medical students with varying identities were first admitted to the University of Toronto’s (UofT) Faculty of Medicine (FoM) and their experiences. Knowing this history can contribute to ongoing equity, diversity, and inclusion efforts in medical school admissions and curriculum development.

Methods: This is an exploratory case study with no clear, single set of expected outcomes. We consulted the UofT’s Archive & Record Management Services and looked for students who self-identified as Muslim in primary documents from the FoM between 1887-1964, including admissions applications, correspondences from the Dean’s Office, photographs, and yearbooks. We analysed the archival data for emerging themes.

Results: We found six medical school applicants who self-identified as Muslim (n = 6) and were admitted between 1945 and 1961 and graduated between 1948 and 1966. We also found four (n = 4) postgraduates from one South Asian country who may have been Muslim, and who were granted fellowships from the Canadian government.

Conclusions: Self-identified Muslim students were first admitted to the UofT’s FoM in 1945 and continued to be admitted infrequently until 1964. These early students’ experiences included financial hardships despite having privileged backgrounds; discrimination due to being foreign; and conditional inclusion while in medical school. We discuss the study’s continuing contemporary relevance, limitations, and directions for future research.

FR :

Contexte : La recherche archivistique a mis la lumière sur des processus d'exclusion ayant un impact sur les expériences des communautés noires, féminines et juives dans les facultés de médecine canadiennes. Cependant, l'histoire des étudiants en médecine musulmans est peu connue. Notre recherche est la première étude connue à évaluer quand les étudiants musulmans en médecine avec des identités variées ont été admis pour la première fois à la Faculté de médecine de l'Université de Toronto (UofT) et quelles ont été leurs expériences. Connaître cette histoire peut contribuer aux efforts continus en matière d'équité, de diversité et d'inclusion dans les admissions aux facultés de médecine et dans l'élaboration des programmes d'études.

Méthodes : Il s'agit d'une étude de cas exploratoire dont les résultats de recherche attendus ne sont pas clairement définis. Nous avons consulté les services d'archivage et de gestion des dossiers de l'Université de Toronto à la recherche des étudiants qui s'identifiaient comme musulmans dans les documents primaires de la Faculté de médecine entre 1887 et 1964, y compris les demandes d'admission, les correspondances du bureau du doyen, les photographies et les annuaires. Nous avons analysé les données d'archives pour y déceler des thèmes émergents.

Résultats : Nous avons trouvé six candidats à la Faculté de médecine qui se sont déclarés musulmans (n = 6), qui ont été admis entre 1945 et 1961 et qui ont obtenu leur diplôme entre 1948 et 1966. Nous avons également trouvé quatre (n = 4) diplômés de troisième cycle d'un pays d'Asie du Sud qui pourraient avoir été musulmans et qui ont reçu des bourses du gouvernement canadien.

Conclusions : Des étudiants musulmans auto-identifiés ont été admis pour la première fois à la Faculté de médecine de l'UofT en 1945 et ont continué à être admis de façon peu fréquente jusqu'en 1964. Ces premiers étudiants ont connu des difficultés financières en dépit de leurs antécédents privilégiés, une discrimination due au fait qu'ils étaient étrangers, et une inclusion conditionnelle au cours de leurs études de médecine. Nous discutons de la pertinence contemporaine de l'étude, de ses limites et des orientations de la recherche future.

EN :

Background: Though there are more family physicians in Canada than ever before, and residency programs are expanding, gaps in access to comprehensive care remain. This study aimed to describe and understand the role residency training experiences played in shaping practice choices, including the provision of comprehensive community-based care, among early career family physicians.

Methods: A secondary analysis of sixty-three (63) qualitative interviews was conducted on data from a larger mixed method study on practice patterns and choices of early career Canadian family physicians. We utilized Braun and Clarke’s six phases of reflexive thematic analysis on portions of transcripts concerning residency training experiences.

Results: Participants described positive residency training experiences that shaped practice choice with respect to preceptors and mentorship, experiences of longitudinal care, breadth of exposure, and preparedness for comprehensive clinical practice. Woven through these four domains were “points of tension” and “hidden truths”. Points of tension included: i) the promotion of an idealized professional identity and practice that was difficult to uphold, ii) lack of representation among faculty/preceptors with respect to age and gender, at some sites, and iii) frustration about the lack of opportunities for interprofessional collaborative practices that reflected training experiences. Hidden truths included: i) lack of preparation to run a business, ii) high administrative workload, iii) realities of payment models, and iv) the range of roles available for family physicians beyond the provision of comprehensive care.

Conclusions: Findings highlight opportunities for educational reform supporting the transition from residency to practice alongside the importance of addressing systemic factors beyond training which impact physicians’ choices regarding comprehensive care.

FR :

Contexte : Bien qu'il y ait plus de médecins de famille au Canada que jamais auparavant et que les programmes de résidence continuent de se développer, des lacunes subsistent dans l'accès aux soins globaux. Cette étude visait à décrire et à comprendre le rôle que les expériences de formation en résidence ont joué dans l’orientation des choix de pratique, incluant la prestation de soins communautaires complets, parmi les médecins de famille en début de carrière.

Méthodes : Une analyse secondaire de soixante-trois (63) entrevues qualitatives a été effectuée sur les données d'une étude plus vaste à méthodes mixtes sur les modes et les choix de pratique des médecins de famille canadiens en début de carrière. Nous avons utilisé les six phases de l'analyse thématique réflexive de Braun et Clarke pour analyser les sections des transcriptions portant sur les expériences de formation en résidence.

Résultats : Les participants ont décrit des expériences positives de formation en résidence qui ont façonné leur choix de pratique en ce qui concerne les précepteurs et le mentorat, les expériences de soins longitudinaux, l'étendue de l'exposition et la préparation à la pratique clinique globale. Des « points de tension » et des « vérités cachées » sont apparus dans ces quatre domaines. Les points de tension comprenaient : i) la promotion d'une identité et d'une pratique professionnelles idéalisées qui étaient difficiles à maintenir, ii) le manque de représentation parmi les professeurs/précepteurs en ce qui concerne l'âge et le sexe, dans certains lieux, et iii) la frustration concernant le manque d'occasions de pratiques de collaboration interprofessionnelle qui reflétaient les expériences de formation. Les vérités cachées comprenaient : i) le manque de préparation à la gestion d'une entreprise, ii) la charge de travail administrative élevée, iii) les réalités des modèles de paiement, et iv) l'éventail des rôles disponibles pour les médecins de famille au-delà de la prestation de soins globaux.

Conclusions : Les résultats mettent en évidence les possibilités de réforme de l'enseignement pour soutenir la transition entre la résidence et la pratique, ainsi que l'importance d'aborder les facteurs systémiques au-delà de la formation qui ont un impact sur les choix des médecins en matière de soins globaux.

EN :

Background: Efforts to better understand and improve letters of recommendation (LORs) in the resident selection process have identified unwritten rules and hidden practices that may limit their effectiveness. The objective of our study is to explore these unwritten rules and hidden practices more fully in one Canadian academic medical community.

Methods: We conducted semi-structured, discourse-based interviews with 18 faculty members from the departments of Internal Medicine and Psychiatry at the University of Manitoba, Canada. Interviews were guided by sample LORs and were focused on experiences with either writing or reading LORs. We analyzed interviews using key concepts from genre theory and Aristotle’s appeals to ethos, logos, and pathos.

Results: Participants described how the practices surrounding LORs are guided by unwritten rules. These practices contributed to writers’ use of visible strategies and textual silence to establish credibility, build a strong case, and appeal to readers. Readers rely on similar strategies, but not always as intended by the writers.

Conclusions: The unwritten rules of one academic community can impede a nationally-facilitated resident selection process. Our findings highlight how critiques and potential improvements to LORs could benefit from considering the use of visible and invisible rhetorical strategies in specific contexts.

FR :

Contexte : Les efforts visant à mieux comprendre et à améliorer les lettres de recommandation dans le processus de sélection des résidents ont permis d'identifier des règles non écrites et des pratiques cachées qui peuvent limiter leur efficacité. L'objectif de notre étude est d'explorer de façon approfondie ces règles non écrites et ces pratiques cachées dans une communauté médicale universitaire canadienne.

Méthodes : Nous avons mené des entrevues semi-structurées, basées sur le discours, avec 18 membres du corps professoral des départements de médecine interne et de psychiatrie de l'Université du Manitoba, au Canada. Les entrevues ont été guidées par des exemples de lettres de recommandation et ont porté sur les expériences de rédaction ou de lecture des lettres de recommandation. Nous avons analysé les entrevues à l'aide de concepts clés de la Théorie du genre et des appels réthoriques d'Aristote à l'ethos, au logos et au pathos.

Résultats : Les participants ont décrit comment les pratiques entourant les lettres de recommandation sont guidées par des règles non écrites. Ces pratiques ont contribué à l'utilisation par les rédacteurs de stratégies visibles et de silence textuel pour établir leur crédibilité, construire un dossier solide et séduire les lecteurs. Les lecteurs s'appuient sur des stratégies similaires, mais pas toujours dans le sens voulu par les auteurs.

Conclusions : Les règles non écrites d'une communauté universitaire peuvent entraver un processus de sélection des résidents facilité au niveau national. Nos résultats soulignent comment les critiques et les améliorations potentielles des lettres de recommandation pourraient bénéficier de l'utilisation de stratégies rhétoriques visibles et invisibles dans des contextes précis.

EN :

Background: Admissions interviews are frequently used to assess personal and interpersonal attributes required for successful medical practice. Using simulation in interviews to engage applicants in realistic medical scenarios to assess these attributes is novel. This study evaluates applicant perceptions of simulation within multiple mini-interviews (MMI) and reports on subsequent student program performance.

Methods: Physician assistant (PA) program applicants were invited to complete an anonymous post-interview survey that included one free-response question about their admissions experience. We chose to qualitatively analyze the free-response question. Additionally, success metrics of students who experienced simulation-based MMI were compared to prior cohorts who were admitted using traditional interviews.

Results: Applicants undergoing simulation-based interviews in MMI had decreased incidences of major professionalism events, greater on-time program progression, and similar board pass rates compared to applicants who experienced traditional interviews. Several themes, highlighting the applicants’ varied responses to the simulation-based MMI, emerged including showcasing strengths and passion, feelings of fairness, accessing program faculty, and impacts on certainty.

Conclusions: The use of simulation in admissions interviews is a valuable tool for assessing an applicant’s personal attributes in a clinical setting. Applicants admitted using simulation had improved programmatic performance compared to applicants admitted using traditional interviews. Applicants’ perceptions of simulation in interviews are helpful when designing the admissions experience.

FR :

Contexte : Les entrevues d'admission sont fréquemment utilisées pour évaluer les qualités personnelles et interpersonnelles requises pour une pratique médicale réussie. L'utilisation de la simulation au cours des entrevues afin d’engager les candidats dans des scénarios médicaux réalistes afin d'évaluer ces attributs est nouveau. Cette étude évalue les perceptions des candidats à l'égard de la simulation dans le cadre de mini-entrevues multiples (MEM) et rend compte des performances ultérieures des étudiants dans le cadre du programme de formation.

Méthodes : Les candidats au programme d’adjoint médical ont été invités à répondre à un sondage anonyme après l'entrevue, qui comprenait une question à réponse ouverte au sujet de leur expérience en matière d'admission. Nous avons choisi d'analyser qualitativement la question à réponse ouverte. En outre, les paramètres de réussite des étudiants ayant bénéficié de MEM incorporant la simulation ont été comparés à ceux des cohortes précédentes admises par le biais d'entrevues traditionnelles.

Résultats : Les candidats qui ont passé des entrevues simulées dans le cadre des MEM ont eu moins d'incidences d'événements professionnels majeurs, ont progressé plus rapidement dans le programme et ont obtenu des taux de réussite similaires à ceux des candidats qui ont passé des entrevues traditionnelles. Plusieurs thèmes ont émergé, mettant en lumière des réponses variées des candidats aux MEM par simulation, notamment la mise en valeur des forces et de la passion, le sentiment d'équité, l'accès au corps professoral du programme et l'impact sur la certitude.

Conclusions : L'utilisation de la simulation dans les entrevues d'admission est un outil précieux pour évaluer les qualités personnelles d'un candidat dans un contexte clinique. Les candidats admis à l'aide de la simulation ont obtenu de meilleurs résultats dans le cadre du programme que les candidats admis à l'aide d'entrevues traditionnelles. La perception qu'ont les candidats de la simulation dans les entrevues est utile lors de la conception de l'expérience d'admission.

EN :

Background: Medical school involves high expectations of medical students, which may increase their risk for burnout. Physical activity (PA) and sedentary behaviour (SB) are modifiable risk factors for burnout. However, medical students are insufficiently taught about PA and SB and may therefore be less likely to meet guideline-recommended levels of these two movement behaviours or promote them in practice. Few studies have examined the relationships between medical students’ PA intensity, SB, and burnout; such examination could help clarify educational needs for improving levels of movement behaviours and their promotion.

Purpose: This study investigated (1) the relationships between light, moderate, vigorous, and total PA, SB, and burnout among medical students, and (2) moderate-to-vigorous PA as a moderator of the relationship between SB and burnout, to guide future curriculum renewal.

Methods: Medical students (N = 129) at two Canadian institutions completed online validated questionnaires assessing light, moderate, vigorous, and total PA, SB, and burnout.

Results: Regression analyses indicated that light PA (β = -.191, p = .039) and SB (β=-.230, p = .013) were negatively associated with burnout. Moderate-to-vigorous PA did not significantly moderate the relationship between SB and burnout.

Conclusions: Engaging in lighter forms of PA and SB within guideline recommendations may help mitigate medical student burnout. Competencies to promote movement behaviours may dually target medical student burnout and curriculum gaps.

FR :

Contexte : Les études de médecine impliquent des attentes élevées de la part des étudiants, ce qui peut augmenter leur risque d'épuisement professionnel. L'activité physique (AP) et la sédentarité sont des facteurs de risque modifiables de l'épuisement professionnel. Cependant, les étudiants en médecine ne sont pas suffisamment sensibilisés à l'AP et au comportement sédentaire (SB), et sont donc moins susceptibles d'atteindre les niveaux recommandés par les lignes directrices pour ces deux types de comportement en lien avec le mouvement, ou de les promouvoir dans leur pratique. Peu d'études ont examiné les relations entre l'intensité de l'AP, le SB et l'épuisement professionnel chez les étudiants en médecine ; un tel examen pourrait aider à clarifier les besoins éducatifs pour améliorer les niveaux de comportement en lien avec le mouvement et leur promotion.

Objectif : Cette étude a évalué (1) les relations entre l'AP légère, modérée, vigoureuse et totale, le SB et l'épuisement professionnel chez les étudiants en médecine, et (2) l'AP modérée à vigoureuse en tant que modérateur de la relation entre le SB et l'épuisement professionnel, dans le but de guider le renouvellement du curriculum.

Méthodes : Des étudiants en médecine (N = 129) de deux institutions canadiennes ont complété des questionnaires en ligne validés évaluant l'AP légère, modérée, vigoureuse et totale, le SB, et l'épuisement professionnel.

Résultats : Les analyses de régression ont montré que l'AP légère (β = -.191, p = .039) et le SB (β = -.230, p = .013) étaient négativement associés à l'épuisement professionnel. L'AP modérée à vigoureuse n'a pas modéré de manière significative la relation entre le SB et l'épuisement professionnel.

Conclusions : La pratique de formes plus légères d'AP et de SB conformément aux recommandations des lignes directrices pourrait contribuer à réduire l'épuisement professionnel des étudiants en médecine. Développer des compétences pour promouvoir ces comportements en lien avec le mouvement pourrait à la fois atténuer l'épuisement professionnel et combler certaines lacunes du curriculum.

EN :

Background: Extended reality technology (XR) in simulation-based medical education is becoming more prevalent. This study examined Canadian simulation centre directors’ perceptions toward XR and their self-reported adoption of XR within their centres.

Methods: We conducted a national, cross-sectional survey study to examine five kinds of XR: Immersive Virtual Environments, Screen-based Virtual Worlds, Virtual Simulators, Immersive Augmented Reality, and Non-immersive Augmented Reality. An electronic survey with multiple-choice, Likert scales, and open-ended questions were developed to identify the current use, degree of satisfaction, and experienced and foreseen challenges with each XR technology. We used the Checklist for Reporting Results of Internet E-Surveys checklist to describe and justify our survey development. All twenty-three Royal College-accredited Canadian simulation centres were invited based on their Royal College membership to complete the survey. Directors and representatives of seventeen (74%) centres participated.

Results: Each XR has been used for research or simulation education by about half of the simulation centres, at minimum. The degree of satisfaction among directors with XR ranged from 30% to 45%. Directors frequently cited logistical and fidelity challenges, along with concerns over maintenance. Cost and lack of evidence, and unclear needs were cited as foreseen challenges with the future implementation of XRs.

Conclusions: This survey summarizes the status of XR in Canadian simulation centres. The pattern of use, satisfaction levels, and challenges reported by simulation centre directors varied depending on the types of XR.

FR :

Contexte : La technologie de la réalité étendue (RE) est de plus en plus répandue dans l'enseignement médical fondé sur la simulation. Cette étude a examiné les perceptions des directeurs de centres de simulation canadiens à l'égard de la RE et leur adoption déclarée de la RE dans leurs centres.

Méthodes : Nous avons mené une étude nationale transversale pour examiner cinq types de RE : les environnements virtuels immersifs, les mondes virtuels sur écran, les simulateurs virtuels, la réalité augmentée immersive et la réalité augmentée non immersive. Une enquête électronique comportant des questions à choix multiples, des échelles de Likert et des questions ouvertes a été élaborée afin d'identifier l'utilisation actuelle, le degré de satisfaction et les difficultés rencontrées et prévues pour chaque technologie de RE. Nous avons utilisé la Checklist for Reporting Results of Internet E-Surveys pour décrire et justifier l'élaboration de notre enquête. Les vingt-trois centres de simulation canadiens agréés par le Collège royal ont été invités, en fonction de leur appartenance au Collège royal, à répondre à l'enquête. Les directeurs et représentants de dix-sept centres (74 %) ont participé.

Résultats : Chaque RE a été utilisée pour la recherche ou l'enseignement par simulation par environ la moitié des centres de simulation, au minimum. Le degré de satisfaction des directeurs à l'égard de la RE s’est situé entre 30 et 45 %. Les directeurs ont fréquemment cité des défis logistiques et de fidélité, ainsi que des préoccupations concernant la maintenance. Le coût et le manque de preuves, ainsi que l'imprécision des besoins, ont été cités comme des défis prévisibles pour la mise en œuvre future des technologies de RE.

Conclusions : Cette enquête résume l'état d'avancement de la RE dans les centres de simulation canadiens. Le mode d'utilisation, les niveaux de satisfaction et les défis signalés par les directeurs de centre de simulation varient en fonction des types de RE.

EN :

Introduction: Canadian Family Medicine (FM) residents, upon graduation, are disinclined to provide intrapartum care. The FM resident experience with obstetrical training has not been studied in over a decade while the FM landscape has changed. This study explored the FM resident experience in working towards their obstetrical competencies as one of the chief influences on their career decision to provide intrapartum care or not.

Methods: Using a qualitative descriptive design, we conducted semi-structured interviews with second-year FM residents (n = 7) and obstetrical supervisors (n = 8) from one Ontario FM program. We coded and interpreted the transcripts for common themes.

Results: FM residents working towards their intrapartum skills are influenced by the following themes: the learners’ unique and individual experience and expectations; opportunities in the training environment; and learning obstetrics in the changing FM landscape. Notably, the influence of FM maternity care role models permeated all themes.

Conclusion: This study offers insight into potential areas of intervention to improve the FM residency training experience in intrapartum care. Investment in FM maternity education, in the undergraduate and postgraduate medical curricula, with continued support in practice, is critical to maintain comprehensive education and patient care, especially while Canada faces a maternity care crisis.

FR :

Introduction : Les résidents canadiens en médecine familiale (MF), une fois diplômés, sont peu enclins à prodiguer des soins intrapartum. L'expérience des résidents en MF en matière de formation obstétricale n'a pas été étudiée depuis plus d'une décennie, alors que le contexte de la MF a changé. Cette étude a exploré l'expérience des résidents en MF dans l'acquisition de leurs compétences obstétricales comme l'une des principales influences sur leur décision de carrière de fournir ou non des soins intrapartum.

Méthodes : À l'aide d'un plan descriptif qualitatif, nous avons mené des entrevues semi-structurées avec des résidents en MF de deuxième année (n = 7) et des superviseurs en obstétrique (n = 8) d'un programme de MF en Ontario. Nous avons codé et interprété les transcriptions pour trouver des thèmes communs.

Résultats : Les résidents en MF qui travaillent à l'acquisition de compétences intrapartum sont influencés par les thèmes suivants : l'expérience et les attentes uniques et individuelles des apprenants, les possibilités offertes par le milieu de formation et l'apprentissage de l'obstétrique dans le contexte en pleine évolution de la MF. L'influence des modèles de soins de maternité en MF a notamment été omniprésente dans tous les thèmes.

Conclusion : Cette étude offre un aperçu des domaines d'intervention potentiels pour améliorer l'expérience de formation en soins intrapartum au cours d’une résidence en MF. Investir dans la formation en matière de maternité en médecine familiale, dans les programmes d'études médicales de premier et de deuxième cycle, avec un soutien continu dans la pratique, est essentiel pour maintenir une formation complète et les soins aux patients, particulièrement au moment où le Canada est confronté à une crise sur le plan des soins de maternité.

EN :

Introduction: COVID-19 led to rapid innovations in continuing professional development (CPD). We surveyed Canadian Psychiatry CPD directors to understand the pandemic’s impact and to identify effective practices.

Methods: In fall 2021, an online 31-item survey was created iteratively based on discussions among CPD educators and disseminated to CPD program leaders at 17 Canadian medical schools through the Council of Psychiatry Continuing Education (COPCE). We collected information on each CPD program, adaptations associated with pandemic restrictions, and intentions regarding future delivery of CPD.

Results: Nine responses were received. COVID-19 led to a shift to virtual CPD delivery, with creative and transformative strategies to maintain engagement and online security. Virtual CPD was associated with an increase in attendance and decrease in costs. Many respondents anticipated that virtual or hybrid modalities would continue post-COVID-19.

Conclusion: The pandemic led to a pivot to virtual delivery of Psychiatry CPD programming. Hybrid delivery will likely be the prevalent mode of future CPD programming, requiring more technological, financial, and human resources to tackle potential challenges. In times of rapid adaptation, a national network of CPD directors can provide an important venue for knowledge exchange about innovations and effective practices and build capacity of expertise.

FR :

Introduction : La COVID-19 a entraîné des innovations rapides dans le domaine du développement professionnel continu (DPC). Nous avons mené des entrevues avec les directeurs du DPC en psychiatrie au Canada afin de comprendre l'impact de la pandémie et d'identifier les pratiques efficaces.

Méthodes : À l'automne 2021, un questionnaire de 31 questions accessible en ligne a été créé selon un mode itératif basé sur des discussions entre les éducateurs du DPC et diffusée aux responsables des programmes de DPC de 17 facultés de médecine canadiennes par l'intermédiaire du Conseil de formation continue en psychiatrie (CFCP). Nous avons recueilli des données sur chaque programme de DPC, sur les modifications liées aux restrictions pandémiques et sur les intentions concernant la prestation future d’activités de DPC.

Résultats : Nous avons reçu au total neuf réponses. La COVID-19 a mené à une transition vers la prestation de DPC en mode virtuel, avec des stratégies créatives et novatrices pour maintenir l'engagement et la sécurité en ligne. Le DPC virtuel a été associé à une augmentation de la participation et à une diminution des coûts. De nombreux répondants prévoient que les modalités virtuelles ou hybrides se poursuivront après la COVID-19.

Conclusion : La pandémie a entraîné une transition vers la prestation virtuelle de programmes de DPC en psychiatrie. La prestation hybride sera probablement le mode prédominant des futurs programmes de DPC, ce qui nécessitera davantage de ressources technologiques, financières et humaines pour relever les défis potentiels. En période d'adaptation rapide, un réseau national de directeurs de DPC peut constituer un lieu important d'échange de connaissances sur les innovations et les pratiques efficaces et renforcer la capacité d'expertise.

EN :

Background: Providing physical activity counselling and prescribing exercise increases patients’ activity and cardiorespiratory fitness, but healthcare providers experience challenges in promoting activity to patients. Implementing educational intervention during medical training may be an effective strategy to promote physical activity and exercise counselling/prescriptions. The purpose of this review was to evaluate the impact of educational interventions on medical students’ physical activity counselling and exercise prescription perceptions and practices.

Methods: Systematic review procedures were registered in PROSPERO (ID# CRD42022331755) prior to conducting the study. Studies were included if they conducted an educational intervention to medical students or residents aimed at improving activity practices. Sources were searched in May of 2022 and included Scopus, EMBASE, MEDLINE, CINAHL, and Academic Search Premier (n = 3412 citations without duplicates). The National Institutes of Health quality assessment tools were used.

Results: Fifteen interventions were included. The average quality of the included controlled trials (n = 6) and pre-post studies with no control group (n = 9) were 5.0±1.5/12 and 6.2±1.3/14, respectively. Most studies (n = 4/6) that reported the total number of medical students providing activity counselling to patients before and after receiving intervention observed improvements in exercise counselling behaviours. Eleven of twelve, and ten of eleven studies reported increases in confidence and perceptions toward various features of exercise counselling and physical activity promotion, respectively.

Conclusion: Despite the heterogeneous nature of intervention designs, this review supports that relatively brief interventions using a structured lecture format incorporated into curriculum promote acute improvements in medical students’ perceptions and confidence in providing exercise counselling, albeit based on low-moderate study quality.

FR :

Contexte : Les conseils en matière d'activité physique et la prescription d'exercices augmentent l'activité et la condition cardiorespiratoire des patients, mais les prestataires de soins de santé éprouvent des difficultés à promouvoir l'activité auprès des ceux-ci. La mise en œuvre d'une intervention éducative au cours de la formation médicale peut être une stratégie efficace pour promouvoir l'activité physique auprès des patients et le conseil/prescription d'exercices. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact des interventions éducatives sur les perceptions et les pratiques des étudiants en médecine en matière de conseils concernant l'activité physique et la prescription d'exercices.

Méthodes : La procédure de revue systématique a été enregistrée dans PROSPERO (ID# CRD42022331755) avant la réalisation de l'étude. Les études ont été incluses si elles menaient une intervention éducative auprès d'étudiants en médecine ou de résidents en vue d'améliorer la pratique d'activités. Les moteurs de recherche bibliographique ont été explorés en mai 2022 et comprenaient Scopus, EMBASE, MEDLINE, CINAHL et Academic Search Premier (n = 3412 citations sans doublons). Les outils d'évaluation de la qualité du National Institutes of Health ont été utilisés.

Résultats : Au total, 15 interventions ont été incluses. La qualité moyenne des essais contrôlés inclus (n = 6) et des études pré-post sans groupe de contrôle (n = 9) était respectivement de 5,0±1,5/12 et de 6,2±1,3/14. La plupart des études (n = 4/6) qui ont rapporté le nombre total d'étudiants en médecine fournissant des conseils d'activité aux patients avant et après l'intervention ont observé des améliorations dans les comportements en matière de conseils d'exercice physique. Onze études sur douze et dix études sur onze ont fait état d'une augmentation de la confiance et des perceptions à l'égard de diverses caractéristiques du conseil en matière d'exercice et de la promotion de l'activité physique, respectivement.

Conclusion : Malgré la nature hétérogène des modèles d'intervention, cette revue systématique soutient que des interventions relativement brèves utilisant un format de cours structurés incorporé dans le programme d'études favorisent de nettes améliorations des perceptions et de la confiance des étudiants en médecine dans la prestation de conseils en matière d'exercice physique, bien que la qualité de l'étude soit faible à modérée.

EN :

Background: While the hidden curriculum (HC) is becoming recognized as an important component of medical education, ideal methods of assessing the HC are not well known. The aim of this study was to review the literature for methods of assessing the HC in the context of healthcare education.

Methods: We conducted a scoping review on methods to measure or assess the HC in accordance with the JBI Manual for Evidence Synthesis. Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE, and ProQuest ERIC databases were searched from inception until August 2023. Studies which focused on healthcare education, including medicine, as well as other professions such as nursing, social work, pharmacy were included. We then obtained stakeholder feedback utilizing the results of this review to inform the ongoing HC assessment process within our own medical education program.

Results: Of 141 studies included for full text review, 41 were included for analysis and data extraction. Most studies were conducted in North America and qualitative in nature. Physician education was best represented with most studies set in undergraduate medical education (n = 21, 51%). Assessment techniques included interviews (n = 19, 46%), cross-sectional surveys (n = 14, 34%), written reflections (n = 7, 17%), and direct observation of the working environment (n = 2, 5%). While attempts to create standardized HC evaluation methods were identified, there were no examples of implementation into an educational program formally or longitudinally. No studies reported on actions taken based on evaluation results. Confidential stakeholder feedback was obtained from postgraduate medical learners in our program, and this feedback was then used to modify our longitudinal HC assessment process.

Conclusions: While the HC has as increasing presence in the medical education community, the ideal way to practically assess it within a healthcare education context remains unclear. We described the HC assessment process utilized at our program, which may be informative for other institutions attempting to implement a similar technique. Future attempts and studies would benefit from reporting longitudinal data and impacts of assessment results

FR :

Contexte : Bien que le curriculum caché soit de plus en plus reconnu comme une composante importante de l'éducation médicale, ses méthodes idéales d'évaluation ne sont pas bien connues. L'objectif de cette étude était d’examiner la documentation sur les méthodes d'évaluation du curriculum caché dans le contexte de la formation dans les domaines de la santé.

Méthodes : Nous avons effectué un examen de la documentation sur les méthodes de mesure ou d'évaluation du curriculum caché conformément au JBI Manual for Evidence Synthesis. Les bases de données Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE et ProQuest ERIC ont été consultées depuis le début jusqu'à août 2023. Les études portant sur l'enseignement des soins de santé, y compris la médecine, ainsi que sur d'autres professions telles que les soins infirmiers, le travail social et la pharmacie ont été incluses. Nous avons ensuite recueilli les commentaires des parties prenantes en utilisant les résultats de cette étude pour orienter le processus d'évaluation continue du curriculum caché au sein de notre propre programme d'éducation médicale.

Résultats : Sur les 141 études retenues pour l'examen du texte intégral, 41 ont été retenues pour l'analyse et l'extraction des données. La plupart des études ont été menées en Amérique du Nord et sont de nature qualitative. La formation des médecins était la mieux représentée, la plupart des études portant sur la formation médicale de premier cycle (n = 21, 51 %). Les techniques d'évaluation comprenaient des entretiens (n = 19, 46 %), des enquêtes transversales (n = 14, 34 %), des réflexions écrites (n = 7, 17 %) et l'observation directe du milieu de travail (n = 2, 5 %). Bien que des tentatives de création de méthodes d'évaluation normalisées du curriculum caché aient été identifiées, il n'y avait pas d'exemples de déploiement dans un programme d'enseignement de manière officielle ou longitudinale. Aucune étude n'a fait état de mesures prises basées sur les résultats de l'évaluation. Des commentaires confidentiels ont été recueillis auprès des apprenants en médecine de niveau postdoctoral de notre programme. Ces commentaires ont ensuite été utilisés pour modifier notre processus d'évaluation longitudinale du curriculum caché.

Conclusions : Bien que le curriculum caché soit de plus en plus présent au sein de l'éducation médicale, la façon idéale de l'évaluer de manière pratique dans un contexte de formation dans les domaines de la santé n'est pas encore claire. Nous avons décrit le processus d'évaluation du curriculum caché utilisé dans notre programme, ce qui peut être instructif pour d'autres établissements qui tentent de mettre en œuvre une technique similaire. Les futures tentatives et études bénificieraient de faire état de données longitudinales et de l'impact des résultats de l'évaluation.

EN :

Background: Finding applicants that fit in with educational environments is a goal of many educators in hopes that it will lead to successful training. “Fit” is used colloquially to describe a general feeling, however the field of study has grown to include specific terms describing the compatibility between people and their environments, organizations, and jobs. Despite common use, the term is used often but non-specifically in medical education. This review aims to examine the current literature of fit in medical education, how fit is defined, measured and whether it correlates to educational outcomes.

Methods: A systematic database search was conducted in 2024 with Medline, Embase, APA PsychINFO, ERIC and Education Source from 1970 to April 23, 2024. Key search terms included fit, student, medicine, clinical, education. Relevant data included definitions of fit, measurement tools, and correlation with educational outcomes. The standard six-step scoping review framework and PRISMA-ScR reporting guidelines were used.

Results: The search identified 1960 non-duplicate articles, 11 of which were included in the review after screening. Fit was specifically defined in only threearticles and was measured primarily through personality and value testing with interviews and surveys. Educational outcomes correlated positively with fit, however were studied in just three articles.

Conclusions: Person-organization fit may correlate positively with medical education outcomes however there is limited research in this field. Further research should explore methods in evaluating for fit in trainee selection while focusing on the risk of discrimination based on intrinsic biases.

FR :

Contexte : Trouver des candidats qui s'adaptent aux environnements éducatifs est un objectif pour de nombreux éducateurs dans l'espoir que cela conduise à une formation réussie. On parlera familièrement de « bon candidat », de « bonne recrue » pour décrire un sentiment général, mais le domaine d'étude s'est développé pour inclure des termes spécifiques décrivant la compatibilité entre les personnes et leur environnement, les organisations et les emplois. Malgré son usage courant, le terme est souvent utilisé, mais de manière non spécifique, dans le domaine de l'enseignement médical. Cette étude a pour but d'examiner la littérature actuelle sur la compatibilité dans l'enseignement médical, la façon dont la compatibilité est définie et mesurée et si elle est en corrélation avec les résultats de l'enseignement.

Méthodes : Une recherche systématique a été effectuée dans les bases de données Medline, Embase, APA PsychINFO, ERIC et Education Source entre 1970 et le 23 avril 2024. Les termes clés de recherche comprenaient compatibilité (fit), étudiant, médecine, clinique, éducation. Les données pertinentes comprenaient les définitions de l'adéquation, les outils de mesure et la corrélation avec les résultats éducatifs. Le processus standard d’examen de la portée en six étapes ainsi que les recommandations du PRISMA-ScR ont été utilisés.

Résultats : L’étude a permis d'identifier 1960 articles non dupliqués, dont 11 ont été inclus dans la revue après sélection. La compatibilité (le fit) n'a été définie spécifiquement que dans trois articles et a été mesurée principalement par des tests de personnalité et de valeur au moyen d'entretiens et de sondages. Les résultats sur le plan éducationnel sont en corrélation positive avec la compatibilité, mais ils n'ont été étudiés que dans trois articles.

Conclusions : La compatibilité entre la personne et l'organisation peut être en corrélation positive avec les résultats des études médicales, mais les recherches dans ce domaine sont limitées. D'autres recherches devraient explorer les méthodes d'évaluation de la compatibilité lors de la sélection des apprenants, tout en considérant le risque de discrimination basé sur les biais intrinsèques.

EN :

Competency Based Medical Education (CBME) is pushing the medical profession to be more accountable in our standards of assessment. This has led us to focus our efforts at the top of Miller’s pyramid, where we aim to see what the trainee ‘does’ in the clinical environment. In Canadian Royal College specialty training, this has come in the form of workplace-based supervision of trainees performing Entrustable Professional Activities (EPAs). This is unfamiliar territory for many residents and faculty, and implementation of an additional assessment process into already busy clinical practice has been particularly challenging. Because EPA assessments serve as significant contributors in new programs of assessment, failure to collect high quality EPA assessments threaten the validity of this new system. Understanding the barriers to and enablers of EPA acquisition can inform faculty development initiatives to ensure success.

Based on our previous work studying early experiences of EPA assessment acquisition in Emergency Medicine, we have identified eight key concepts to guide faculty development initiatives, namely: the rationale for CBME, the ‘behind the scenes’ of CBME, how to construct rich narrative comments, effective use of supervision scales, the tension of EPA assessments being both formative and summative, the importance of a shared responsibility between residents and faculty for EPA assessment completion, familiarity with the suite of EPAs, and tips and tricks for incorporating EPA assessment completion into busy clinical practice. These key concepts can be integrated into an overall faculty development strategy for building this now essential skill set.

FR :

L’approche par compétences en formation médicale incite les membres de la profession médicale à faire preuve d’une responsabilité accrue en ce qui concerne les normes d'évaluation. En conséquence, nous avons concentré nos efforts sur le sommet de la pyramide de Miller, où nous cherchons à voir ce que « fait » le stagiaire dans l'environnement clinique. Dans le cadre de la formation spécialisée du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, cela a pris la forme d'une supervision sur le lieu de travail des stagiaires effectuant des activités professionnelles confiables (APC). Il s'agit d'un domaine inconnu pour de nombreux résidents et membres du corps professoral. La mise en œuvre d'un processus d'évaluation supplémentaire dans une pratique clinique déjà très chargée s'est avérée particulièrement difficile. Comme les évaluations des APC contribuent de manière significative aux nouveaux programmes d'évaluation, l'incapacité à recueillir des évaluations de qualité menace la validité de ce nouveau système. La compréhension des obstacles et des facteurs favorables à l'acquisition d’APC peut contribuer aux initiatives de formation professorale afin d'en assurer la réussite.

Sur la base de nos travaux antérieurs sur les premières expériences d'acquisition d'évaluations des APC en médecine d'urgence, nous avons identifié huit concepts clés pour guider les initiatives de formation professorale, à savoir : la raison d'être de l’approche par compétences en formation médicale, les « coulisses » de cette approche, la manière de rédiger de riches commentaires narratifs, l'utilisation efficace des échelles de supervision, les difficultés liées au fait que les évaluations des APC sont à la fois formatives et sommatives, l'importance d'une responsabilité partagée entre les résidents et la faculté pour la réalisation des évaluations des APC, la familiarisation avec l'ensemble des APC, et les trucs et astuces pour incorporer la réalisation des évaluations des APC dans une pratique clinique chargée. Ces concepts clés peuvent être intégrés dans une stratégie globale de formation professorale pour renforcer cet ensemble de compétences désormais essentiel.

EN :

The proliferation of health professions educator academies across Canada and the United States illustrates the value they hold for faculty and institutions. Yet, establishing and evaluating the efficacy of them through program evaluation can be challenging. Moreover, academy leadership often lack the time, bandwidth skillset and personnel to undertake rigorous program evaluation efforts. We outline a step-by-step guide for getting a grip on evaluating health professions educator academies. Developing a plan for program evaluation in advance of any new academy initiative helps to ensure the academy calibrates and re-calibrates to accomplish outcomes and meet stakeholder expectations. It also provides a mechanism for tracking academy impact, which strengthens requests for funding, promotes sustainability and encourages continued buy-in and support from institutional stakeholders. For all of these reasons, we present the following recommendations: apply the relevant program evaluation framework(s); identify resources for program evaluation; prepare to tell your academy’s story; list desired program outcomes; establish a data collection plan; and obtain institutional review board approval.

FR :

La prolifération des écoles (« académies ») vouées au développement professionnel des formateurs en sciences de la santé au Canada et aux États-Unis témoigne de l’importance que leur accordent le corps enseignant et les établissements d’enseignement. Pourtant, il peut s'avérer difficile d'établir et d'évaluer leur efficacité au moyen d'une évaluation de programme. De plus, les responsables de ces écoles manquent souvent de temps, de compétences et de personnel pour entreprendre une évaluation rigoureuse de leurs programmes. Nous présentons un guide étape par étape pour évaluer les écoles vouées au développement professionnel des formateurs en sciences de la santé. L'élaboration d'un plan d'évaluation des programmes avant toute nouvelle initiative de l’école permet de s'assurer que celle-ci s’ajuste et se réajuste pour obtenir des résultats et répondre aux attentes des personnes concernées. Ce plan fournit également un mécanisme de suivi des retombées de l'école et ainsi renforcer ses demandes de financement, favoriser sa pérennité et encourager l'adhésion et le soutien continus des partenaires institutionnels. Pour toutes ces raisons, nous présentons les recommandations suivantes : appliquer le(s) cadre(s) d'évaluation de programme pertinent(s); identifier les ressources pour l'évaluation de programme; se préparer à raconter l'histoire de votre école; dresser la liste des résultats de programme souhaités; établir un plan de collecte de données et obtenir l'approbation du comité d'examen institutionnel.

EN :

Qualitative researchers have underscored the value and importance of being reflexive in the research process, yet existing guidelines or checklists on how to practically address reflexivity are often scant and scattered across studies. In this scholarly perspective, we review, analyse, and present an overview of conceptions of reflexivity. Further, we offer practical guidelines for addressing and developing reflexivity statements in qualitative research. We describe reflexivity as both a concept and a deliberate ongoing process that requires a certain level of researcher consciousness, reflection, introspection, self-awareness, and an analytic attention to the researcher's role in the research process at all stages. We highlight the notion that reflexivity offers researchers an opportunity to examine potential assumptions, through the continuous process of questioning, examining, accepting, and articulating our attitudes, assumptions, perspectives, and roles. We present six recommendations to promote dialogue on the practice of reflexivity among researchers from various ontological and epistemological communities and encourage them to develop their own reflexivity practices.

FR :

Bien que les spécialistes de la recherche qualitative aient souligné la valeur et l'importance de la réflexivité dans le processus de recherche, les lignes directrices ou les listes de contrôle existantes sur la manière d'aborder la réflexivité dans la pratique sont souvent rares et disséminées dans les études. Dans cette perspective scientifique, nous passons en revue, analysons et présentons une vue d'ensemble des conceptions de la réflexivité. En outre, nous proposons des lignes directrices pratiques pour aborder et développer des déclarations de réflexivité dans le cadre de la recherche qualitative. Nous décrivons la réflexivité à la fois comme un concept et un processus continu délibéré qui exige un certain niveau de conscience du chercheur, de réflexion, d'introspection, de conscience de soi et d'attention analytique au rôle du chercheur à toutes les étapes du processus de recherche. Nous soulignons que la réflexivité offre aux chercheurs la possibilité d'examiner leurs hypothèses potentielles, par le biais d'un processus continu de remise en question, d'examen, d'acceptation et d'articulation de nos attitudes, de nos hypothèses, de nos perspectives et de nos rôles. Nous présentons six recommandations visant à promouvoir le dialogue sur la pratique de la réflexivité parmi les chercheurs de diverses communautés ontologiques et épistémologiques et à les encourager à développer leurs propres pratiques de réflexivité.

FR :

Énoncé des implications de la recherche

Aborder le thème de la mort est un incontournable pour habiliter les personnes professionnelles de la santé à intervenir auprès des gens, mais la formation offerte sur ce sujet est insuffisante. Cette étude présente la perception des personnes étudiantes et enseignantes sur le recours à la métaphorisation avec une création artistique, pour l’exploration des valeurs, des préjugés, des émotions et des savoirs expérientiels liés à la mort. L’innovation pédagogique a permis aux personnes étudiantes de réfléchir et de s’exprimer concernant leur perception de la mort, en plus d’expérimenter une posture d’écoute, contribuant au développement des compétences de communication, notamment.

EN :

Implication Statement

Addressing the topic of death is essential to empower healthcare professionals to work with people, but there is a lack of training in this area. This study presents the perceptions of students and educators regarding the use of metaphor and artistic creation to explore values, prejudices, emotions, and experiential knowledge related to death. The pedagogical innovation allowed students to reflect on and express their perceptions of death, while also experiencing a listening posture, thereby contributing to the development of communication skills, among others.

EN :

Implication Statement

ACCESS, a student-led mentorship program affiliated with Schulich School of Medicine & Dentistry, demonstrates a practical, effective approach to addressing inequity in medical education. ACCESS provides personalized, zero-cost mentorship to equity-deserving applicants who face social, financial, and medical barriers that result in underrepresentation in medical school. Our mentorship model showcases significant success in application and interview outcomes, as well as positive feedback from participants. Here, we offer a replicable blueprint for medical schools across Canada. This paper highlights the effectiveness of student-led initiatives in promoting diversity and inclusion in healthcare education and aims to inspire similar programs, fostering a more diverse and inclusive future healthcare workforce.

FR :

Énoncé des implications de la recherche

ACCESS, un programme de mentorat dirigé par des étudiants et affilié à la Schulich School of Medicine & Dentistry, constitue une approche pratique et efficace pour lutter contre les inégalités dans l'enseignement médical. ACCESS offre un mentorat personnalisé et gratuit aux candidats méritants qui se heurtent à des obstacles sociaux, financiers et médicaux entraînant une sous-représentation dans les facultés de médecine. Notre modèle de mentorat présente des résultats significatifs en matière de candidature et d'entretien, ainsi qu'un retour d'information positif de la part des participants. Nous proposons ici un modèle reproductible pour les facultés de médecine du Canada. Ce document souligne l'efficacité des initiatives menées par les étudiants pour promouvoir la diversité et l'inclusion dans l'enseignement des soins de santé et vise à inspirer des programmes similaires, favorisant ainsi un futur personnel de santé plus diversifié et plus inclusif.